黃斑水腫

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1治療藥物編輯曲安奈德

2食補方法編輯最新科研發現葉黃素黃斑區有良好的保護功能,因此國家批准葉黃素酯為新資源功能食品[1],葉黃素酯是葉黃素的最好來源,葉黃素作為視網膜黃斑色素主要成分,能防止視網膜免受光損傷氧化損傷和炎症損傷的功能,改善視網膜色素上皮細胞代謝功能,對色素上皮層修復、預防各種視網膜疾病和黃斑疾病,補充葉黃素可增加黃斑區色素密度,改善視膜黃斑微循環,增強黃斑抵抗力,保護感光細胞,防止其凋亡。目前使用反饋良好的葉黃素食品有護源保葉黃素酯壓片。

在日常生活中也可以多攝入含葉黃素的食物,比如:葉黃素酯存在來源:菠菜萵苣、綠色花椰菜甘藍芹菜秋葵蛋黃紅蘿蔔玉米南瓜木瓜甜瓜、蕃石榴柳橙橘子桃子等。玉米黃素來源玉米、蛋黃、橙子、木瓜、黃椒、枸杞等。

3主要體征編輯中心凹反光不規則和模糊,中心凹區增厚合併或不合併視網膜內囊腫。

4其他體征編輯看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重的病例可出現玻璃體細胞,視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。

5病因編輯(1)幾乎所有內眼手術后均有可能出現,包括激光光凝和冷凝手術。白內障術后的發病高峰約在術后6-10周。發病率傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術併發症的出現而增加。

(2)糖尿病性視網膜病變。

(3)視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)。

(4) 葡萄膜炎,特別是中央葡萄膜炎。

(5) 視網膜色素變性

(6) 使用局部滴眼劑:如腎上腺素、地匹福林等,尤其是白內障術后的患者。停葯后黃斑囊樣水腫常可逆轉。

(7)視網膜血管炎:如視網膜靜脈周圍炎(Eales病)、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎多發性硬化、巨細胞病毒性視網膜炎

(8)視網膜毛細血管擴張症,如外層滲出性視網膜病變(Coats病)。

(9) 老年性黃斑病變(ARMD):通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜(CNVM)。

(10)其他:眼內腫瘤高血壓,結締組織病,染色遺傳性CMR等。

(11)假性黃斑囊樣水腫:FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變(用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時)、性連鎖遺傳性視網膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、視網膜前膜形成。

6檢查編輯(1) 病史:近期是否有內眼手術史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染夜盲或眼病的家族史,是否有用藥史,包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。

(2) 詳細的眼部檢查,包括對周邊眼底的評估(需要壓迫鞏膜檢查周邊部)。檢查黃斑部最好用裂隙燈結合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡

(3) FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細血管有熒光滲漏,晚期有黃斑部熒光染色,典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現于煙酸性黃斑病變。

(4) OCT檢查有助於診斷判斷有無板層和全層裂孔形成。

(5) 如果有指征,可以進行其他的診斷性檢查,如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。

7類型編輯1、先天黃斑水腫。一般發生在8-14歲開始發病,主要為常染色體隱性遺傳性眼病。發病的原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉著有著密切的關係,最後就會導致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮

2、乾性或非滲出性。主要為脈絡膜毛細血管萎縮,玻璃膜增厚和視網膜色素上皮發生萎縮,從而就會引起黃斑區萎縮變性。

3、中心凹反光不規則和模糊,中心凹區增厚合併或不合併視網膜內囊腫。

4、看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重的病例可出現玻璃體細胞,視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。

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8黃斑疾病編輯中心性漿液性脈胳視網膜炎(簡稱「中漿」) 是由視網膜色素上皮屏障功能異常,形成黃斑部視網膜神經上皮層脫離為特徵的常見眼底病

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎(簡稱「中滲」) 是以黃斑部位出現孤立脈絡膜視網膜滲出灶,伴有視網膜下血管新生和出血,最終導致瘢痕形成為特徵的一種眼病。

黃斑囊性水腫 是指液體積存在黃斑視網膜神經層內的細胞間隙,眼底鏡下呈蜂窩狀的一類眼底病。

老年性黃斑變性 是一種隨年齡增加而發病率上升導致中心視力下降的疾病。

黃斑裂孔 是指黃斑部視網膜各層發生的組織缺失。可因眼球挫傷直接造成,亦可因各種眼病造成的囊樣水腫和變性演變而成。有的可繼發為視網膜脫離

黃斑部視網膜前膜 多見於眼內炎症,視網膜脫離,內眼手術后。

黃斑下脈絡膜新生血管膜 是由多種原因導致脈絡膜新生血管穿破Brueh膜在視網膜神經上皮層與色素上皮之間或在色素上皮與脈絡膜之間增殖形成的纖維血管組織。因此凡視力下降或有視物變形的患者,宜及早到有一定水平的醫院就診,以便早期發現,早期治療,使我們的雙眼能承擔越來越多、越來越精細的視覺任務,提高我們的生活、工作質量。[3]