肝鬱

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  病證名。肝氣鬱結之證。多由情志抑鬱氣機阻滯所致。是「肝氣鬱」,「肝氣鬱結」的簡稱。肝有疏泄的功能,喜升發舒暢,如因情志不舒,惱怒傷肝,或因其他原因影響氣機升發和疏泄,就會引起肝鬱病癥。其表現[1]主要有兩脅脹滿或竄痛,胸悶不舒,且脅痛常隨情褚變化而增減。肝氣上逆于咽喉,使咽中似有異物梗阻感覺;肝氣橫逆,侵犯脾胃胃失和降而脘痛、嘔逆,吐酸水飲食不脈;脾氣失和就發生腹痛腹瀉。肝氣鬱結而致氣滯血瘀,則脅部刺痛不移,或逐漸產生症瘕積聚。此外,如月經不調、神經官能症慢性肝肚疾患肝脾腫大、消化不良等病癥也常和肝氣鬱結有關。   《赤水玄珠》卷十一:「肝鬱者,兩脅微膨,噯氣連連有聲。」治宜疏肝解郁,用柴胡白芍香附青皮川芎等葯,逍遙散等方。

肝鬱氣滯乙肝

  急慢性肝炎肝炎后肝硬化乙肝患者,常訴兩脅或右肋肝區脹痛,痛無定處,常呈間歇性,急躁生氣后加重,時時嘆息,欲出長氣,伴有胸悶腹脹,咽喉部似有物梗塞舌質略紅,苔薄白,脈弦可診為肝鬱氣滯。   中醫認為肝鬱氣滯型乙肝治宜舒肝解郁,解毒活血[2]。常用逍遙散,方劑中柴胡舒肝解郁,當歸、白芍養血柔肝白朮茯苓甘草健脾益氣,使肝氣條達、脾得健運;加板藍根金銀花夏枯草丹參以活血解毒;脅痛重者可加川楝子(用量不可超過10克)、元胡舒肝止痛;食少腹脹焦三仙雞內金,可消食除脹;失眠多夢酸棗仁夜交藤百合,可清心安神