抗病毒治療

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1內容摘要編輯按照國家乙型肝炎病毒(HBV-DNA)感染分類及獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)診斷標準來進行診斷選擇52例乙型肝炎病毒(HBV-DNA)患者進行抗病毒治療療效檢驗指標的研究及應用完成所有受試者的實驗檢測進行數據統計分析國內外資料比較相關分析來確定開始抗病毒治療的時機和適合中國乙型肝炎病毒(HBV-DNA)患者的最佳抗病毒治療方案觀察治療過程中肝腎心肺等功能電解質血象尿液的變化合併結核XX等情況淋巴細胞數量和T4數量的變化T8細胞激活亞群比例和乙型肝炎病毒(HBV-DNA)載量的相關性不同治療方案對HBV-1複製的抑制率檢測病毒耐藥性的發生情況和機制指導評價HBV抗病毒治療中服藥依從性不良反應治療效果確定適合中國國情艾滋病抗病毒治療療效的檢驗評價指標明確中國HBV-DNA患者免疫指標重建的規律性和影響因素制訂適合中國HBV患者的較理想的[1]方案

本研究課題為國家十二五科技攻關項目由重慶騎士肝病專科醫院牽頭重慶肝病關愛中心選址由我院具體實施對52例HBV-NDA患者進行抗HBV治療隨訪通過回顧性研究分析中國HBV/AIDS病人臨床與實驗室指標的相關性採用抗病毒治療后的療效和毒副反應初步確定開始抗病毒治療的時機和較理想的方案隨之進行前瞻性的抗病毒治療研究選擇進行國產藥物抗病毒治療的HBV/AIDS病人通過觀察不同的治療方案不同劑量治療后的病毒學免疫學和肝腎心肺功能電解質血象等臨床檢驗指標的變化評價治療療效免疫功能恢復和藥物對肝腎心肺功能的毒副作用耐葯合併感染狀況

2材料方法編輯1.1 研究對象 選擇52例HBV感染患者年齡18~65歲ELISA檢測HBV-1抗體陽性並通過Westernblot結果確認的在此之前14天內CD4計數在100/mm3~350/mm3之間肝腎心肺功能電解質血象尿澱粉酶HCG等檢驗指標基本正常繼發感染被控的AIDS病人病毒載量(HBV-DNA水平)>55000拷貝/ml沒有接受過任何抗逆轉錄病毒治療者按隨機表隨機分為三組治療

A組給予D4T+3TC+NVPB組給予AZT+DDI+NVPC組給予AZT+3TC+NVP

採用高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)聯合多個藥物來完成30例所有受試者的實驗室檢測

3檢測方法編輯1.3 藥物劑量和用法 司他夫定(D4T)40mgbid;拉米夫定(3TC)150mgbid/300mgqd;奈韋拉平(NAP) 200mgbid;齊多夫定(AZT)300mgbid;去羥肌苷(DDI)200mgbid

1.4 觀察指標和方法 分別在用藥后4周8周12周20周28周36周44周52周檢測血漿病毒載量(PCR方法)T4細胞計數和CD4/CD8(流式細胞術)肝腎心肺功能電解質澱粉酶等指標的改變(美國貝克曼全自動生化儀)血象變化(日本東亞五分類血球儀)尿常規(4280尿液分析儀IQ200尿沉渣分析儀)合併感染結核弓形蟲XX等傳播疾病(PCR方法)有效觀察不同治療方案對HIV-1複製的抑制率不同治療方案治療前後CD+4和CD+8細胞數的變化肝腎心肺功能損傷電解質紊亂血象變化合併感染等對症治療HIV患者臨床癥狀改善病人血凝標本的收集和儲存定期向臨床提供HIV患者試驗記錄及實驗室檢測結果所有檢測方法按中華醫學會檢驗學會推薦方法測定儀器符合國際標準使用儀器配套的試劑質控品和校正品所測項目的試驗精密度CV