肺葉

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肺上端鈍圓叫肺尖,向上經胸廓上口突入頸根部,底位於膈上面,對向肋和肋間隙的面叫肋面,朝向縱隔的面叫內側面,該面中央的氣管血管淋巴管神經出入處叫肺門,這些出入肺門的結構,被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉

肺葉切除

影響

  一般來說,一個肺葉的切除對身體是沒有什麼影響。

處理

  如病變局限於單一肺葉內,而其餘肺均正常,則盡量施行肺葉切除而少採用肺段切除,因醫學統計表明,肺段切除術后漏氣和胸腔感染的發病率高於肺葉切除術,反之,如需切除的病變波及同側肺的一個肺葉以上,而有的病變僅局限於某個或某些肺段,為盡量保留健肺組織,維護肺功能,可施行多個肺段或肺段加肺葉切除術,譬如常採用的右肺上葉尖後段加下葉背段切除術。

肺葉切除護理報告

  在結核外科中,肺葉切除適用於「肺不張,毀損肺,肺曲菌球,肺壞死,耐葯結核,肺大庖,肺空洞形成」的結核患者。目的是切除病變肺組織,減少體內結核病灶,保全健康肺組織,從而提高患者的生存質量手術護理對於擴大手術適應症,提高外科療效,並豐富耐葯結核的治療手段有積極作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺葉切除37例效果滿足,現將護理報告如下:

1.臨床資料

  本組病例37例,男性25例,女性12例,年齡16歲-64歲,平均年齡35.7歲。臨床癥狀咳嗽22例,咯血5例,痰結核菌持續陽性3例,發熱胸痛2例,肺曲菌球感染4例。手術方式;右上肺葉切除6例例,右上中肺葉切除4例,右全肺葉切除3例,左上肺葉切除4例,左全肺葉切除5例。胸膜剝離4例。術后發生肺葉不張2例,胸腔出血1例。均經治療后獲痊愈,本組無早期死亡。

2.護理

  2.1術前護理;   病人預備1健康教育2飲食指導3心理安慰呼吸練習A腹式呼吸練習;B有效咳嗽練習4監測肺功能。   2.2術中護理;   密切觀察患者反應,應用多功能心電監護進行監護,在打開胸膜腔,XX胸腔時注重患者生命體征,監測指標有無變化.本組1例在手術中出現血壓下降,心率加快,血氧飽和度下降,及時予以輸血,補液,並予以西地蘭,速尿等對症處理后癥狀緩解。   2.3術后護理;   2.3.1密切觀察生命體征:術后持續24小時心電監護,嚴密監測血壓,心率和血氧飽和度,注重呼吸深度和頻率,記錄尿量,氣管有無偏移.有無心率失常.   2.3.2胸腔引流管的觀察和護理:注重引流管固定位置,鬆緊合適,防止引流管滑脫,摺疊,扭曲有無堵塞;引流液的性狀,顏色,引流量的多少.並保持引流管的通暢.單個肺葉切除均留置上,下胸腔閉式引流管各一根,每20-30分鐘擠捏引流管一次.全肺切除術后胸腔留置胸腔調壓管,一般均夾閉,跟據患者氣管偏移情況來適時開放.本組1例發生胸腔閉式引流管持續氣體溢出,術后3天仍有氣體,考慮肺殘留漏氣予胸腔內持續負壓吸引並加強肺功能鍛煉促肺復張,3天後溢氣停止,順利拔管。   2.3.3呼吸道的護理:及時清除呼吸道內分泌物,解決術后早期排痰,維持呼吸道通暢是術后護理重點.協助咳痰,術后第一天即鼓勵患者咳嗽,幫助患者取側卧位坐位避開切口輕拍背部.儘力將咽部及氣管深部痰液咳出.每2-3小時重複一次.既時無痰也要重複,以促進肺膨張.對痰液粘稠不一咳出患者可用超聲霧化吸入化痰藥物治療,霧化液為生理鹽水20MLINH0.2@-靡蛋白酶4000U.2次天天。   2.3.4防治肺部併發症肺不張是常見的早期併發症.本組發生肺不張2例一經明確診斷後即用纖維支氣管鏡吸痰,癥狀控制.本組發生胸腔內出血1例,術后2小時引流血性液體約500毫升.引流液凝固,心率110次/分,血壓下降至80/50MMHG.即予以補液,輸血,靜滴立止血,胸腔內注入腎上腺素對症治療.出血停止,患者恢復順利。   2.3.5一般護理;注重術後患者有無發熱等感染癥狀,合理應用抗生素預防感染.術后24小時可適當活動,進食少量易消化的流質飲食。