胃疼

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胃疼stomach-ache,stomachalgia,gastralgia是一種非特異性癥狀,常出現在胃炎,胃潰瘍十二指腸潰瘍,還有上腹疼不一定是胃,也有可能是肝,膈等。 胃疼 凡以胃脘部經常發生疼痛為主的病證,稱為胃疼。急、慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,以及胃神經官能症等均以胃脘疼痛為主要表現。

中醫概述

  凡是由於脾胃受損,氣血不調所引起胃脘部疼痛的病癥,稱之為胃痛。即指兩側肋骨下緣連線以上至鳩尾的梯形部位   臨床診斷   要作出診斷,還需要你其他的病情。疼痛性質,疼痛部位,疼痛誘因,其他癥狀,有無噁心嘔吐,噯氣,有無嘔血便血等。   1.胃鏡檢查及組織檢查:胃鏡檢查結合直視下活組織病理檢查,是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯,多為瀰漫性,胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變,有時見散糜爛,常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色,皺壁變細或變平坦,由於胃粘膜變薄,使粘膜下血管可透見呈紫藍色,病變可瀰漫或主要胃竇部。   2.胃脫落細胞檢查是一項較簡單的診斷方法,在胃鏡直視下,胃內可疑處刷取細胞作脫落細胞學檢查有助於鑒別診斷。   3.X線胃鋇餐檢查大多數慢性胃炎無異常發   4.胃液分析慢性萎縮性胃炎胃酸分泌常有障礙,尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時最嚴重。   5.血清壁細胞抗體試驗血清胃泌素測定:多數胃體胃炎,血清壁細胞抗體常呈陽性,而血清胃泌素多升高。相反,胃竇部胃炎則血清壁細胞抗體多呈陰性,而血清胃泌素降低。

胃痛的病因

  1.急性胃炎是由各種原因引起的胃粘膜急性炎症。原因有細菌感染或細菌毒素污染病毒感染等。化學因素如服用阿司匹林奎寧、抗腫瘤葯、消炎痛等,可引起胃粘膜損傷飲食因素如大量酗酒暴飲暴食,過於粗糙食物,過冷或過熱食品刺激;物理因素如胃內異物胃石、胃部放XX治療。   2.急性胃炎的起病多較急,由細菌或毒素污染食物所致的急性胃炎多於幾小時后發病,一般不超過24小時。   3.慢性胃炎多由急性胃炎未徹底治療演變而來。   4.胃及十二指腸潰瘍常與季節的變化、精神因素、飲食不當有關,或有長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等病史。精神高度緊張迷走神經過度XX,可使潰瘍惡化,發生急性穿孔。   5.胃腸神經官能症是一種由於大腦皮層功能紊亂(即支配胃的植物神經系統功能失調)所引起的胃的功能性疾病,是一種全身性疾病。植物神經系統功能失調常由各種精神因素的作用所致,如精神過度緊張、長期失眠、某種思想矛盾長期未能得到解決、意外不幸等等。青壯年多見,女性多於男性。主要表現為胃腸道的分泌與運動功能失調,常常伴有胃痛、腹脹口苦口臭、失眠、早瀉、多屁、精神渙散、心悸胸悶健忘頭痛等全身性神經官能癥狀。需要說明的是:不是所有的患者都有所有的癥狀,有的患者只有其中一種或幾種。   很多胃病患者有過這樣的體會,生氣、緊張、焦慮會加重胃病,這是因為這些負性情緒會導致胃的植物神經功能紊亂,使胃平滑肌緊張、胃的蠕動受到影響、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃粘膜受到損傷,所以患者會感覺到胃部很不舒服。   許多胃病患者之所以久治不愈是因為同時伴有胃植物神經功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經功能紊亂,其它胃病就會自然康復,胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服,而且睡眠精神狀態等也不好,那十有八九可以判斷患有胃植物神經功能紊亂。需要說明的是胃植物神經紊亂(即胃神經官能症)是功能性疾病,儀器檢查不出,容易被很多醫生和患者忽視,有的患者想不通,有的醫生也想不通,所以很多醫生不知道從這方面用藥,而耽誤了病人,導致久治不愈!!

胃痛的癥狀

  胃痛是臨床上常見的一個癥狀,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經宮能症。也見於胃粘膜脫垂、胃下垂胰腺炎膽囊炎及膽石症等病。那麼胃痛到底有哪些表現癥狀呢?   1、疼痛的位置   胃位於上腹部胸骨下放凹陷肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區域來看,左側偏中上的部分這一區域的疼痛,最有可能是胃痛。不過,也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起,所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等,作為判斷的準則。   2、疼痛時間   胃痛是發生在餐后或餐前,食用某些食物后,或在過飢過飽暴飲暴食等狀況下發生的。由於胃不適大多與進食有很密切的關係,因此,從飲食的時間、習慣、內容、種類等作為辨別的準則,也較有準確性。   3、觀察癥狀   胃不適伴隨癥狀繁多,如打嗝脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等,由於每種疾病表現的癥狀不同,如果伴隨胸悶燒心吐酸水、打嗝等癥狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀,可能是胃潰瘍,但如果打嗝、黃疸發燒等癥狀,與胃可能無關,或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項癥狀。   4、到醫院檢查   如果情況複雜,難以判定是哪個位置不舒服及發作的時間與疼痛的性質,應馬上到醫院請醫生幫助診斷與檢查,這才是最直接且準確的方法。

胃痛是怎麼引起的

頸胃綜合症

  當頸椎發生骨質增生時,增生的骨刺退化椎間盤以及變得狹窄的椎間隙,對頸部分佈極其豐富的交感神經會產生不良刺激。   這些強烈的劣性刺激信號,通過XX顱內的交感神經網路,傳入下丘腦植物神經中樞,併產生優勢灶。這種優勢灶的XX再沿著交感神經或副交感神經向下傳到內髒的血管,並使胃出現兩種不同的癥狀:當交感神經XX時,胃腸分泌和蠕動受到抑制,出現口乾舌燥,不思飲食,腹脹不適,打嗝噯氣,上腹隱痛甚至噁心、嘔吐等一系列癥狀;副交感神經XX性增高時,就會出現食慾增強、灼熱燒心反酸噯氣、飢餓時疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。

肝膽系統疾病

  肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及總膽管癌等都可表現為「胃疼」,並出現上腹部飽脹、乏力納差、黃疸等癥狀體征,極易被誤診為胃病而失去早期診治機會。

胰腺疾病

  這類患者也常有心窩部隱痛及噁心、嘔吐等癥狀,應該仔細檢查加以鑒別。

心肌梗死

  老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛,可能會有「胃痛」或心窩部不適,並伴有噁心、嘔吐,所以盲目按胃病處理,很容易誤診。

心理障礙精神壓力

  心理障礙精神壓力

中醫鑒別

  1.痞滿胃疼與痞滿的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼脹滿,痞滿時有隱痛,應加以鑒別。胃痛以疼痛為主,痞滿以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛,痞滿者則無壓痛。   2.心痛胃處腹中之上部,心居胸中之下部,正如《醫學正傳·胃脘痛》謂:「胃之上口,名曰賁門,賁門與心相連。」《證治準繩·心痛胃脘痛》所說:「然胃脘逼近於心,移其邪上攻於心,為心痛者亦多。」心與胃的位置很近,胃痛可影響及心,表現為連胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出現胃痛的表現,故應高度警惕,防止胃痛與心痛,尤其是防止胃痛與真心痛之間發生混淆。胃痛多發生於青壯年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相對較低,疼痛性質多為脹痛、隱痛,痛勢一般不劇,其痛與飲食關係密切,常伴有吞酸,噯氣,噁心嘔吐等胃腸病癥狀,纖維胃鏡及病理組織學等胃的檢查異常;心痛多發生於老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相對較高,疼痛性質多為刺痛、絞痛,有時劇痛,且痛引肩背及手少陰循行部位,痛勢較急,飲食方面一般只與飲酒飽食關係密切,常伴有心悸,短氣,汗出,脈結代心臟病癥狀,心電圖等心臟檢查異常。   3.脅痛肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛,膽病的疼痛有時發生在心窩部附近,胃痛與脅痛有時也易混淆,應予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有噁心噯氣,吞酸嘈雜胃失和降的癥狀,纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側脅肋部,常伴噁心,口苦等肝膽病癥狀,B超等實驗室檢查多可查見肝膽疾病。   臨證要點   胃痛日久,可以與血證反胃、腹痛、便秘合併出現。

治療方法

  針灸效果顯著。或者是食療,藥物只是輔助性的,不能根治,只能應急,平時少吃辛辣刺激的食物,要穿暖,不要受涼可吃胃用中藥蜜漿,效果好,沒有副作用。   凡以胃脘部經常發生疼痛為主的病證,稱為胃疼。急、慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,以及胃神經官能症等均以胃脘疼痛為主要表現。胃疼的食療方常用的有:    (1)老薑紅糖,將生薑搗汁去渣,隔湯蒸10分沸,將紅糖溶入收膏,以4日服完,每日早、晚各服1次。   功效溫中散寒。   (2)蜂蜜、紅糖適量、紅花。將紅花放在保溫杯中,沸水沖泡,蓋上蓋,經泡10分鐘后,隨即調入蜂蜜、紅糖,趁熱飲服。   功效:和胃利腸、止痛祛瘍。   (3)乾薑、炙附子。將乾薑、炙附子共搗碎細,置凈器中,然後放入黃酒500毫升,密封,經7日後開取,去渣備用。每日飯前溫服1~2杯,日服3次。   功效:溫中散寒。   (4)乾薑、高良姜花椒粳米、紅糖。將乾薑切成片,與高良姜、花椒洗凈,共放入紗布代內盛裝,扎口。把淘洗凈的粳米和布代加清水同煮,30分鐘后取出姜袋,共煮成粥服食。每日早、晚各服1次。   功效:溫中止痛。   (5)佛手柑、粳米、冰糖少許。將佛手柑洗凈,煎煮,去渣留汁,再與淘洗凈的粳米,冰糖同煮成粥。每日早、晚溫熱服食。   功效:理氣止疼。    (6)鯽魚,去鱗、鰓及內臟,洗凈,生薑洗凈,切片,桔皮胡椒,共包紮在紗布內填入鯽魚肚中,加水適量,文火煨熟,加食鹽少許,空腹吃魚喝湯,幾次即愈。   功效:治胃寒痛   胃疼飲食選擇   ■維生素C:具有抗氧化解毒的功效,減輕精神壓力;促進膠原蛋白合成,增強胃動力。   ■維生素B族:促進消化,加速人體新陳代謝穩定情緒,減輕精神壓力,改善睡眠。   ■複合維生素片:補充人體所需的維生素和礦物質,促進消化,加速人體的新陳代謝;加速修復受損的組織;穩定情緒,減輕精神壓力。

胃痛鑒別

  頸椎骨質增生:當頸椎發生骨質增生時,增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙,對頸部分佈極其豐富的交感神經會產生不良刺激。   這些強烈的劣性刺激信號,通過XX顱內的交感神經網路,傳入下丘腦植物神經中樞,併產生優勢灶。   這種優勢灶的XX再沿著交感神經或副交感神經向下傳到內髒的血管,並使胃出現兩種不同的癥狀:當交感神經XX時,胃腸分泌和蠕動受到抑制,出現口乾舌燥,不思飲食,腹脹不適,打嗝噯氣,上腹隱痛甚至噁心、嘔吐等一系列癥狀;副交感神經XX性增高時,就會出現食慾增強、灼熱燒心、反酸噯氣、飢餓時疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。   肝膽系統疾病:常見的肝膽疾病,如肝癌尤以左葉肝癌多見、膽囊癌及總膽管癌等都可表現為「胃疼」,並出現上腹部飽脹、乏力、黃疸等癥狀體征,極易被誤診為胃病而失去早期診治機會;膽結石症由於膽石的刺激,膽囊及膽管可出現不同程度的炎症。   病人多有心窩部或右肋下的不規則隱痛及不適感,有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。   胰腺疾病:胰頭癌慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及噁心、嘔吐等癥狀,應該仔細檢查加以鑒別。   心肌梗死:老人心梗時不一定都會有心前區絞痛,可僅訴「胃痛」或心窩部不適,並伴有噁心、嘔吐,所以盲目按胃病處理,很容易誤診。   心理障礙:精神壓力、負性情緒對消化系統功能有不良影響。   這種負性情緒如果不能及時消除,久便易導致消化性潰瘍。   因而在臨床上,多數有心理障礙的病人,最終都會有胃疼等消化系統的毛病。

臨床護理

  及時就醫診斷是最好是方法。在你面對醫師時要盡可能描述胃痛的癥狀,如怎樣的不舒服、持續多久、是持續還是陣發、疼痛的位置開始和後來是否一樣,是否有嘔吐、燒心、噁心癥狀……等等。有些人胃庝、胃酸成習慣,痛時就吃些止痛藥,酸時就吃些止酸葯,其實這是相當危險的,應該儘快找出病因去解決,否則,日後仍會發作,反覆發作就可能會變成慢性萎縮性胃炎,引發嚴重後果,胃痛時儘早去看醫生,科學正規治療。愈后   用心調養則可以康復,出現潰瘍重則轉變成胃癌

緩解胃疼6方法

  大部分胃病患者都有過這樣的體驗:胃痛常常在工作時間不期而至,身邊又沒有任何藥物,以至於弄得自己狼狽不堪,而胃痛卻依然得不到緩解。下面我們就介紹幾種簡單易行的方法,希望可以幫你緩解疼痛。   1.精神勝利法   胃痛發作時一定要穩住。努力忍住疼痛,鎮定地坐在椅子上,然後緩慢地調息,慢慢把氣吸到不能再吸,然後再慢慢吐氣,如此反覆10到20分鐘左右,疼痛就減輕或停止。   2.放鬆腹部   胃痛的時候,盡量把皮帶鬆開,這樣可以保障胃氣流通順暢,讓腹部舒服一點。經常胃痛的人,平常盡量穿舒適寬鬆的衣服,以避免腹部受壓。   3.吃點東西   胃痛常常是因為飢餓產生的,這個時候如果有軟質食物的話,吃一點,比如麵包餅乾等是很管用的,但不要喝牛奶,也不要吃XX東西。平時可以買些蘇打餅乾放在辦公桌里,以備不時之需。   4.給點溫暖   胃寒的人常常是因為受了冷的食物的刺激而發作的,這個時候喝點熱水,或是用熱水袋敷一會兒胃部,效果也是比較明顯的。   5.穴位療法   揉內關:內關穴位於手腕正中,距離腕橫紋約三橫指(三個手指併攏的寬度)處,在兩筋之間取穴。用拇指揉按,定位轉圈36次,兩手交替進行,疼痛發作時可增至200次。   點按足三里足三里穴位於膝蓋邊際下三寸(相當於四個手指併攏的寬度),在脛骨腓骨之間。以兩手拇指端部點按足三里穴,平時36次,痛時可揉200次左右,手法可略重。   揉按腹部:兩手交叉,男右手在上,左手在下;女左手在上,右手在下。以肚臍為中心揉按腹部畫太極圖,順時針36圈,逆時針36圈;此法可止痛消脹,增進食慾。   6.運動療法   跪姿前傾:雙膝跪地,從膝蓋到腳趾都要接觸到地面,上半身保持直立,雙手自然下垂。緩慢坐下,直到體重完全壓在腳踝上,雙手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持該姿勢約30秒,放鬆后再將上半身向前傾。重複做3~5次。該動作有助於消除脹氣、胃腸綜合征(如胃腸痙攣、腹瀉等),還可強化大腿肌肉。   伏地挺身:俯卧(趴在床或地板上),全身放鬆,前額觸碰地面,雙腿伸直,雙手彎曲與肩平放,手肘靠近身體,掌心向下。雙手支撐,抬起頭、胸部,雙腿仍接觸地面,直到感覺胸腹完全展開。保持該姿勢約10秒鐘。重複做3~5次。這能消除脹氣、解除便秘、鍛煉背肌,對脊椎矯正有一定的幫助。   站立彎膝:雙腳分開與肩同寬站立,雙手輕放膝上,身體微向前彎。深吸一口氣,吐氣時緩慢收縮腹部肌肉,讓腹部肌肉呈凹陷狀,但不要勉強用力,否則會感到不舒服。保持該姿勢5~20秒,不要憋氣,然後順勢將肺部氣體排出,放鬆肌肉。重複4~7次。這個動作對緩解消化不良與便秘很有幫助。   7.藥物治療效   值得提醒的是藥物的選擇非常重要,要根據自己的情況,或遵醫囑用藥,以免自己調整用藥產生不良後果。

注意事項

不良飲食習慣

  多食清淡,少食肥甘及各種刺激性食物,如含酒精及香料的食物。謹防過酸、過甜、過咸、過苦、過辛的食物,不可使五味有所偏嗜。另外,有吸煙嗜好的病人,應戒煙

飲食定時定量

  長期胃痛的病人每日三餐或加餐均應定時,間隔時間要合理。急性胃痛的病人應盡量少食多餐,平時應少食或不食零食,以減輕胃的負擔。

注意營養平衡

  平素的飲食應供給富含維生素的食物,以利於保護胃黏膜和提高其防禦能力,並促進局部病變的修復。