護理

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1980年美國護理學會將護理定義為:「護理是診斷處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。」從這一定義引申出:現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調「人的行為反應」,表現在人們對一件事從生理心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗塞病人的行為反應可以表現為:生理的——疼痛胸悶氣急;心理的——害怕恐懼;社會的——親屬單位的關心;文化的——對疾病知識的認識理解;精神的——是否被護士醫生重視與尊重

基本介紹

  .1980年,美國護理學會(American Nurses Association)將護理定義為:「護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。」從這一定義引申出:現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應的一門科學。強調「人的行為反應」,表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗塞病人的行為反應可以表現為:生理的——疼痛、胸悶、氣急;心理的——害怕、恐懼;社會的——親屬單位的關心;文化的——對疾病知識的認識和理解;精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。從這一定義反映出護理的四個基本特徵:   1.了解現象:護士進行診斷和治療時應了解人類對現存的或潛在的健康問題的反應。   2.應用理論:護士運用護理理論對現象做進一步觀察和認識,並用它來解決這些問題。

  3.採用行動護士通過護理活動幫助個人、家庭及社會團體保持生命、減少痛苦和促進健康。   4.評價效果:護士通過護理活動,進行與人的健康反應有關的效果評價。   二.清朝的行政制度,省級長官出缺,未能及時派員接替,即以次級官暫代其職,稱護理。如總督、巡撫多由布政使護理。北洋政府統治時期亦沿襲其制。

歷史發展

起源

  自有人類以來就有護理,護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏鬥中,經受了猛獸的傷害和惡劣自然環境的摧殘,自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中,逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱,還可以消除疼痛。原始人創造了「砭石」和「石針」,以之作為解除病痛的工具。當人類社會發展至母系氏族公社時代,氏族內部分工男子狩獵,婦女負責管理氏族內部事務,採集野生植物,照顧老、幼、病、殘者,家庭的雛形由此產生。護理往往象徵著母愛及妻子對丈夫的關愛。初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃,它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發展。

古代護理

  醫護為一體是古代護理的特點之一,19世紀之前,世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為「醫學之父」的希波克拉底(Hippocrates)就很重視護理,他教患者漱洗口腔,指導精神病病人欣賞音樂,調節心臟病腎臟病患者的飲食——從現代觀點看,這些都是有益於病人康復的護理。我國傳統醫學專著中並無「護理」兩字,但中醫治病的一個重要原則是、「三分治,七分養」。它包括改善病人的休養環境和心態,加強營養調理,注重動、靜結合的體質鍛煉等,這些都是中醫辨證施護的精華。歷代名醫如華佗——他擅長外科,醫術高明,且醫護兼任。明代中藥學巨著《本草綱目》的作者李時珍,他雖然是著名的藥學家,也能醫善護,為病人煎藥、喂葯,被傳為佳話。我國最早的醫學經典著作《黃帝內經》中記載著「不治已病,治未病」的保健思想,以及「閉戶塞牖系之病者,數問其性,以從其意」,強調了解、關心病人疾苦,進行針對性疏導的整體觀點;還有唐代傑出醫藥學家孫思邈創造的蔥葉去尖插入尿道,引出尿液導尿術;明、清時代為防治瘟病而採用的燃燒艾葉、噴灑雄黃酒消毒空氣和環境,用蒸汽消毒法處理傳染病人的衣物等護理技術,至今仍不失其科學意義。   古代護理的另一個特點是受宗教影響至深。在東方佛教、西方基督教支配下,救護病殘者成為宗教的慈善事業。僧人、修女治療、護理病人,主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者,應用科學技術是有限的。正由於歷史的局限性所決定,15世紀以前的護理只能是以一種勞務的方式存在,處於家庭護理經驗護理階段。

近代護理

  近代護理是在中世紀之後生物醫學發展的基礎上起步的。比利時人維薩里(Vesalius1514~1561年)醫生解剖屍體,用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學;英國醫生維廉哈維(william Harver,1578~1675年)以實驗法發現了血液循環;隨之,細菌學、消毒法、麻醉術等一系列的醫學發明和重大突破,為建立近代護理學奠定了理論基礎,提供了實踐發展的條件。   近代護理學與護士教育的創始人之一南丁格爾(FlorenceNightingale,1820~1910年),為護理成為一門科學、一種專業,做出了重大貢獻。南丁格爾在克里米亞戰爭中救護傷員的卓越成就和犧牲精神,被國際紅十字會確認為是紅十字會工作的開端。為表彰她的功績,1883年英國皇室授予她勛章;1912年,國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章,作為獎勵世界各國有突出貢獻的優秀護士的最高榮譽。人們為了紀念她將她的生日5月12日定為國際護士節。南丁格爾以其為護理事業奮鬥不息的獻身精神,成為全世界護士的楷模。她是近代護理學的奠基人。   我國近代護理概述   我國近代護理學是隨西醫的傳入而起始的。1935年,在廣東省建立的第一所西醫醫院,外國人為了利用中國的廉價勞動力,以短訓班形式培訓護理人員。1887年,美國護士在上海婦孺醫院開辦護士訓練班。1888年,在福州開辦我國第一所護士學校,首屆只招收了3名女生。那時醫院的護理領導和護校校長、教師等多由外國人擔任,護士教材、護理技術操作規程、護士的培訓方法等都承襲了西方的觀點和習慣,形成歐美式的中國護理專業。   1912年中華護士會成立護士教育委員會,並對全國護校註冊。1914年6月在上海召開第一次全國護士代表大會。在這次會議上,鍾茂芳是第一位被選為學會副理事長的中國護士。鍾茂芳認為從事護理事業的人是學識的人,應稱之為「士」,故將「nurse」創譯為「護士」,被沿用至今。那時的理事長由外國人擔任,直至1924年才由我國護士伍哲英接任理事長。1922年,我國參加國際護士會。1925年,中華護士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護士會會員國代表大會。   1921年,北京協和醫院聯合燕京、金陵、東吳、嶺南大學創辦高等護理教育,學制4-5年,並授予畢業學士學位。1932年在南京創立我國第一所國立中央高級護士職業學校。1934年,教育部成立護士教育委員會。然而,在半封建半殖民地的舊中國,經過60年(1888-1948年)的漫長歲月,正式註冊的護校只有180所,總計培養護士3萬多人,遠不能滿足億萬人民對衛生保健事業的實際需要。   人民革命戰爭中的護理事業   中國人民解放軍的護理工作始於土地革命戰爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫院,就附設有看護訓練班。1931年底創立的我軍第一所醫校――中國工農紅軍軍醫學校,在長征之前培訓看護300人;抗日戰爭、解放戰爭期間,為保障部隊的戰鬥力,護理教育趨向正規、普及、培養了大批優秀護理人才。1941年、1942年護士節,毛澤東同志親筆題詞「護士工作有很大的政治重要性」;「尊重護士,愛護護士」。黨和革命領袖對護理工作的重視和關懷,極大地鼓舞了我軍的廣大護理工作者,他們浴血奮戰,艱苦創業,默默奉獻,譜寫了永載史冊的業績,在我國近代護理史上留下了光輝的一頁。[1]

護理內容

  病人衛生護理   care of personal hygiene of patient   對失去生活自理能力的病人提供的個人衛生方面的照顧和幫助。病人衛生護理的目的為:①清除壞死組織微生物分泌物和其他污垢。②刺激血液循環放鬆肌肉,使病人感到舒適,幫助恢復精力。③改變病人的病容,消除不良氣味。④預防褥瘡交叉感染。⑤便於觀察病情。   以住院病人為例,衛生護理包括以下幾種:

  入院護理 病人入病室前要在接診室洗頭理髮沐浴更衣、剪指甲。對有虱蟣的病人應進行滅虱。   晨晚間護理 晨間護理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位梳頭,整理床鋪及更換污染衣單,這一切應在早飯前進行。晚間護理系在晚飯後進行,如協助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適,易於入睡。病人若由於疾病痛苦徹夜不眠,身體疲備,在晨晚間護理時也可以觀察病情。   飯前後護理 飯前協助病人洗手,扶老幼病人坐起。飯後整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前後應予漱口。   不同部位的護理包括以下幾種。   口腔護理:口腔內溫暖潮濕,又有食物殘渣,是最有利於細菌繁殖的場所。病人早晚必須刷牙,晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應先洗手取下假牙,用冷水沖洗刷凈,漱口后再戴上。

  洗頭:生活不能自理的病人,護士應協助洗頭,每1~2周在床上洗一次,水溫為43~45℃。洗時注意遮住病人眼睛,雙耳塞棉球,洗髮后注意擦乾頭髮。若洗頭時病人面色呼吸脈搏發現有異常,則應停止操作。   沐浴:對不能進行淋浴盆浴的病人,可進行床上擦浴,這可促進血液循環和皮膚排泄功能,但要注意以下幾點:①室溫不可低於21℃。水溫40~43℃為宜。②遮擋病人,並關好門窗。③擦浴時動作要輕,隨時用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。   孔道口周圍皮膚護理:帶有各種管道引流和造瘺口的病人,孔周皮膚護理尤為重要。管道口的皮膚經常被引流液污染和刺激,易於感染。因此應在孔周皮膚處塗以凡士林,或氧化鋅軟膏以保護皮膚。發現感染及時處理。   滅虱:有體虱者,換下的衣服可按質量分別採用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛,再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。   特殊病人的護理 昏迷病人要加強口腔護理及翻身擦背。預防褥瘡。小便失禁的病人要及時更換污濕的被褥。   老年病人身抵抗力低,合併症多,感覺反應遲鈍,而且不愛活動,因此對老年病人必須加強皮膚護理,以防褥瘡。   兒童防禦機制差,易感染疾病,清潔意識不強,故大小便后、飯前後、睡前都要指導小兒洗手。要勤洗澡,此時室溫在25℃左右,水溫約38~40℃,以熱而不燙為原則。

護理級別

  1. 特別護理病人病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救。如嚴重創傷、大手術后、器官移植等。    女性護理:   ①專人24小時嚴密觀察病情。   ②制定護理計劃,及時準確地填寫特別護理記錄單。   ③備好急救用品。   ④做好基礎護理,防止併發症。   2 一級護理病人病情危重,需絕對卧床休息。如大手術后、休克、昏迷、癱瘓等。   ①15~30分鐘巡視一次病人,觀察病情。   ②制定護理計劃,及時準確地填寫特護記錄單。   ③做好基礎護理,嚴防併發症,滿足病人身心需要。   3 二級護理病人病情較重,生活不能自理。如大手術后病情穩定者等。    ①1~2小時巡視一次病人。   ②按常規護理。   ③給予必要的生活、心理幫助,滿足病人身心需要。   4 三級護理病人病情較輕,生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢復期等。    ①每日巡視兩次。   ②按常規護理。   ③給予健康指導,滿足病人身心需要。

兒童護理

  發熱   發熱是兒童時期許多疾病發生過程中一個最常見的疾病之一。兒童的正常體溫在一晝夜間會有一定的波動,但波動的範圍不會超過1度。   正常體溫肛門溫度36.9-37.5度,腋溫 36-37度,舌下溫度較肛門溫度低0.3-0.5度,一般認為體溫超過基礎體溫1度以上,則認為是「發熱」。   發熱的分度:低熱——37.5到38度,中度發熱——38.1到38.9度,高熱——39度以上。   病因   1.感染性:各種病原體,如細菌、病毒肺炎支原體、立克次體螺旋體黴菌原蟲寄生蟲所引起的感染。   2.非感染性:惡性腫瘤白血病結締組織疾病。   護理要點:   1.體溫在38。9℃以下,物理降溫。 冷濕敷、溫水洗澡、擦浴。   2.體溫在39 ℃以上,藥物降溫。   3.卧床休息多飲水。   4.注意孩子精神狀態和病情變化。   驚厥   常常是突然發生,發作時兩眼凝視,口吐泡沫,四肢抽動,甚至大小便失禁。   護理要點:1.讓患兒馬上躺平側卧,防止嘔吐物誤吸入氣管窒息;2.將紗布包裹的壓舌板放人口腔內的上下磨牙之間,防止舌咬傷。   嘔吐   可以是單獨出現,也可以與其他癥狀同時存在。首先須注意:   (1)嘔吐物的性狀與顏色:嘔吐物是否有酸臭等異味,有否含有咖啡色樣的物體。   (2)嘔吐的同時是否伴腹瀉腹痛。   (3)嘔吐的同時是否有咳嗽、流涕、氣急等。   (4)嘔吐的同時是否伴有發熱、精神萎靡頭痛等。   護理要點:(1)防止嘔吐物吸入氣管。(如睡覺時嘔吐,馬上給予側卧位)(2)嘔吐時僅有少量咳嗽或無其他癥狀時,吐后小兒精神狀態良好,繼續觀察。(3)如嘔吐呈噴射狀並伴發熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀,應送醫院診治。

老人護理

基本常識

  (一)怎樣為卧床老人整理床鋪?   1.關好門窗,移開床旁桌、椅。如病情許可,放平床頭,便於徹底清掃。   2.協助老人翻身至對側,鬆開近側床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然後將床單拉平鋪好,協助老人翻身卧于掃凈之一側。轉至對側以上法逐層清掃,並拉平床單鋪好。   3.整理被蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。   4.取下枕頭揉松,放于老人頭下。   (二)怎樣為卧床老人更換床單?   1.酌情關好門窗,移開床旁桌、椅。   2.放平老人,幫助老人側卧在床之邊,背向護理人.枕頭與老人一起移向對側。   3.將臟污床單捲起.塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。   4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內),迭縫中線與床中線對齊,將上半幅捲起塞在老人身下,靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先後履平拉緊塞入床墊下,幫助老人側卧于清潔床單上,面向護理人,轉至對側,將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然後將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰卧位。   5.蓋好棉被,拉平,使老人舒適平卧。   6.一手挾住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。   (三)怎樣扶助卧床老人向床頭移動?   1.放平靠背架,取下枕頭放于椅上,使老人仰卧,屈起雙膝;   2.護理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時,囑老人用雙手握住床頭欄桿,並指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人卧位舒適。   (四)怎樣扶助卧床老人翻身?   1.仰卧老人要向一側翻身時,先使老人兩手放于腹部,兩腿屈膝,護理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時轉向對側。   2.抬起老人頭肩部,並轉向對側,在老人的背部放置軟枕,以維持體位,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。   3.將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。   (五)卧床老人的口腔護理   正常人口腔內有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘渣,都適宜微生物生長繁殖,在正常情況下,身體具有一定的抵抗力,由於唾液溶菌酶殺菌作用,刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用,對細菌起到一定的清除作用,故很少發病老年人機體抵抗力減弱唾液腺分泌減少,溶菌酶殺菌作用降低,為口腔內細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多,分解糖類發酵、產酸作用增強,若不注意口腔衛生,不僅容易發生口臭口腔炎,影響食漱及消化功能,甚至可因口腔感染導致腮腺炎等併發症,所以對口腔護理很重要。   1.器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。   2.方法:讓老人側卧,面向護理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內向外,沿牙齒縱向擦凈牙齒內外兩側,咬合面,舌、口腔粘膜硬齶等處,洗畢,幫助老人漱口,擦乾面部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散青黛散.。如有假牙,應幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。   (六)怎樣協助老年人排痰   老年病人長期卧床,因體質衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來,可出現青紫及呼吸困難,甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢,可減少呼吸道併發症。   1.適當多飲水;飲食以清淡為主;避免著涼,預防感冒。   2.經常改變身體位置,定時拍背。特別是早晚病人陣咳前,鼓勵病人做深呼吸,以便將痰咳出。   3.蒸氣吸人:將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果胖大海等中藥的茶缸中, 口對杯中吸人熱蒸氣,每次15~30分鐘,每日2-4次,可濕潤咽喉,稀釋痰液,有利排痰.   4.簡易吸痰器:適於痰液壅盛時,用一根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上,將導尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,隨時沖洗導尿管,以防止粘痰堵塞。   5.患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時,要分秒必爭,立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口對口吸出痰液。   (七)怎樣為卧床老人擦澡?   1.器物:清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。   2.方法:關好門窗,移開桌椅,盛熱水四分之三盆,鬆開蓋被,將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位,先用濕毛巾擦,然後用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用濕毛巾反覆擦凈,最後用大毛巾擦乾。擦洗部位的先後順序如下:   A.鬆開領口,給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處,注意洗凈耳後。   B.脫去老人上衣(先洗健康一側,后洗患側),擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側卧,面向護理者,將臉盆放于床側的大毛巾上,為老人洗凈雙手。   C.解開老人褲帶,擦洗胸腹部,注意乳房下及臍部,幫助老人翻身,擦洗背及臀部。   D.脫去長褲,擦洗兩腿、兩側腹股溝會陰。將盆移于足下,床上墊大毛巾,洗凈雙足,穿好褲子。   E.整理床鋪,按需要更換床單,清理所用物品。

患病老人家庭護理

  (1)搞好老人的自身衛生。   (2)經常幫助老人洗澡,並防止滑倒。   (3)注意口腔衛生,每天要刷牙或漱口。   (4)照顧好老人的大小便,注意清潔,並防止便秘尿瀦留。   (5)幫助卧床病人按時更換體位,防止褥瘡發生,保持血液循環和肺部呼吸通暢。   (6)經常活動各部位關節,按摩各組肌肉,以防僵直肌力衰退。   (7)保持居室溫度適宜,避免穿堂風。   (8)做好合理的營養搭配,飲食避免過冷過熱、過飽,一日以四餐為好。   (9)注意精神護理,經常和老人聊天,使老人精神愉快、生活充實。

病人家庭護理

卧床病人家庭護理

  1.床單位的設置   卧床病人的床單位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件,床的寬度,視病人的病情需求、生活習慣等而定,通常較一般用床寬10~30cm,床旁應留有放日常用物(如眼鏡、手錶、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等)之處。床旁物品的放置:如小鏡子,可提高卧床病人生活的XX,看到居室周圍的環境,擴大視野,通過反光鏡看到外面的「世界」和走進居室內的客人,使病人建立生活的信心,渡過由卧床帶來的困難。   2.基礎護理   (1)晨間護理:可促使病人血液循環和保持口腔衛生,使病人感到清潔舒適,有利於預防併發症;能通過觀察疾病的進展情況,為診斷、治療和制定護理計劃提供依據。內容包括:口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔,以及頭髮梳理(男病人剃鬚)和按摩受壓處。   (2)晚間護理:可使病人舒適、清潔,促進睡眠。在晚飯後為病人作一次晚間護理。內容包括:除重複晨間護理內容外,給病人擦背與臀部、用熱水泡腳;女病人沖洗會陰、剪指(趾)甲(修剪指甲形狀應與指尖相同,足趾應平剪,剪后應用控刀磨平)、整理床鋪.注意保暖。   (3)協助病人進餐:先排尿、洗凈雙手,用棉被或大枕頭托注病人腰部,雙手放在床的餐桌上,協助病人進餐,餐后洗手並整理用物。對於不能取坐位進餐者,可採用側卧位進食方法。   3.長期卧床病人主要合併症的家庭預防護理   (1)主要合併症:呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。   (2)家庭護理中的預防   預防功能損害體位的擺放   A.預防足下垂:足下垂,又稱垂足畸形下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持,如使用足板托、枕頭等物,使足與腿成直角,保持背屈位,以預防跟膽攣縮。冬季保暖時,應注意到棉被對足部壓迫,可用支架或乾淨硬紙盒支撐被子,避免壓迫足背。指導和幫助病人鍛煉踝關節,避免肌肉萎縮關節僵直。   B.膝關節畸形的預防:膝關節下放墊子,可防止膝腫脹和關節過度伸展(膝反張),時間不可過長。每日數次去墊平卧,防止膝關節屈曲攣縮。   C 肩、髖部關節預防   a.平卧:肩關節下方放墊子,以防止肩關節脫位;腿、臀外側放毛巾卷,防止夠關節外展、外旋。防止床墊太軟,臀部凹陷,使得臀部長期處於屈曲位而發生屈髓畸形,一旦病人可以離床站立時,身體的額關節屈曲而不能站立。   b.偏癱病人健側卧:患側上肢內收于胸肘下放置墊子;患例下肢屈曲,腿下放置墊子;背後放置枕頭,防止軀幹痙攣。   C.偏癱病人患側卧:患側上肢伸展位,健側上肢屈曲于胸,患側下肢屈曲,足下放置墊子。   d.半坐位:兩臂離開軀幹、上肢微屈,肘部下放置墊子,防止肩關節內收畸形8)。   D.運動鍛練:防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性變,這是保證康復期到來時關節活動的重要條件。生活中不使肌肉長期處於一種抑制狀態,根據病人的病情設定關節運動計劃。   a.被動運動;病人不能進行主動運動時,進行床上被動操的鍛練。   方法:各關節(上肢:肩、肘、腕、指各關節;下肢:髓、膝、踝、趾各關節);各方向(前、后、左、右、上、下);活動順序由大關節至小關節;運動幅度(屈、伸、旋)從小到大;時間:各關節各方向運動3~5遍,每日l~2次;速度宜緩慢,手法輕柔,循序漸進同時配合按摩。   b.主動運動:在病情允許的情況下,對不限制活動的部位都要保持活動,進行鍛練。因活動可促進血   液循環,是保持關節軟骨面生理功能的基本因素,是預防關節面發生退行性變的有效方法。   運動內容:上、下肢各關節:按照生理活動範圍,鼓勵病人積極活動,作產L操;手關節:用力握拳和充分伸展手指;足關節:踝用力背屈,足趾伸屈活動。並經常保持手的精細動作的訓練,如書寫、用筷子進餐等動作   4.口腔護理與預防呼吸道感染   卧床病人體弱、免疫力減退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防禦功能減低或減退,易發生吸人性、墜積性肺炎。長期卧床的慢性病人,口腔內的細菌攜帶者比。王常人多,口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一,口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。   口腔護理中,要注意到刷牙與漱口的關係。對於卧床的病人,有時漱口比刷牙顯得更重要。因此,要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶飲料后)一定要漱口;病重或吞咽有困難的病人(中風腦癱、口腔內腫瘤術后)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐後用飲水的方法代替漱口,必要時社區護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是,含一口(大約10ml)溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之後是刷牙,清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙后仍需漱口,目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口,清出口腔(徹底清潔牙刷后,牙刷要向上放置保持乾燥)。漱口,刷牙漱口后應飲一到二口溫水,以沖洗咽喉部,其目的是將該部位的細菌總數的數顯減少,是將細菌稀釋后吞咽至胃內由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水,易感兒童及老人外出活動時間過久,回家后也應先漱口,再飲l~2口水,目的同上。如遇疾病限制飲水的病人,可利用全日飲水總量控制,分多次、少量飲水,達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。   5.皮膚護理防止褥瘡   對於癱瘓或床上活動困難的病人,要定時翻身和有具體的翻身計劃,白天每2小時翻身一次,夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在牆上,付以表格讓執行者記錄,以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣,安排翻身時間,如家屬晚11點睡覺,可在睡前給病人翻身,晨2點前家中誰起夜,由起夜者再為病人翻身一次,5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背,囑其咳嗽,再讓病人飲溫開水l~2口,後行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發現問題及時處理。對於受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。   對於在床上能活動的病人,視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際,訓練要循序漸進。方法;白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前後、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間葉根據睡眠習慣和排尿次數增加1~2次。   6.大小便失禁病人的護理對策   長期卧床且又患大小便失禁,家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療,做好心理護理必不可少(病人和家屬),基礎護理技巧也是很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間(晨間、晚間)等,根據分析制定個體化護理方案。   如果病人清醒,但虛弱無力,不自主地排泄大小便,可告知家人處理者,這類情況可通過觀察病人的二便規律,再根據規律設定安排二便護理計劃,做到有目的、有準備的主動護理,減少在床上排尿便的次數。如果病人痴呆,小便失禁的處理也可參照上述方法,若效果不好,可在床上(對不穿內褲者)或內褲中的會陰部放置吸水墊子,材料可選用海綿類吸水力強的物品,外用純棉布包裹,以吸附尿液。使用該墊應及時更換避免尿液刺激皮膚引發皮炎或其他感染性疾病。   如果病人上肢可活動,且神志清醒並能配合護理,可在心理護理中應用積極的語言嚮導、鼓勵病人自我護理,減少家屬或他人的照顧。具體方法:可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器(小巧、便利)。完成自我護理會使病人產生自信,提高病人的生活質量心理狀態。二便其他問題可參照家庭膀脫護理和腸道護理。

昏迷病人家庭護理

  家庭護理要點   1.當我們身邊突然出現疑似昏迷的病人時,鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜,正常人或清症病人都會出。現眨眼動作,而昏迷,特另(是深昏迷病人毫無反應。當確定病人昏迷時,應儘快送病人到醫院搶救。在護送病人去醫院途中,要注意做好如下幾點。   (1)要使病人平卧,頭側向一側,以保持呼吸道通順。   (2)病人有活動性假牙,應立即取出,以防誤入氣管。   (3)注意給病人保暖,防止受涼。   (4)密切觀察病情變化,經常呼喚病人,以了解意識情況。對躁動不安的病人,要加強保護,防止意外損傷。   2·對於長期昏迷的病人,做好如下護理非常重要。   (1)飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋澱粉、菜汁等調配在一起,製成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200~350毫升,每日4~5次。鼻飼時,應加強病人所用餐具的清洗、消毒。   (2)保持呼吸道通暢,防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖,防止受涼、感冒。病人無論取何種卧位都要使其面部轉向一側,以利於呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時,要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時,輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發生。   (3)預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身,一般每2~3小時翻身一次。另外,還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。現介紹:人翻身法(以置病人於左側卧位為例):第一步家屬站于病人右側,先使病人平卧,然後將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下,右手臂置於病人大腿根下部,然後將病人抬起並移向右側(家屬側),再將左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右側;第三步將病人頭、頸、軀幹同時轉向左側即左側卧位;最後在病人背部、頭部各放一枕頭,以支持其翻身體位,並使病人舒適。   (4)預防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環不好,冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時,一定要注意溫度不可過高,一般低於攝氏50度,以免發生燙傷。   (5)防止便秘。長期卧床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者,應服用麻仁潤腸丸大黃蘇打片等緩瀉藥,必要時可用開塞露幫助排便。   (6)防止泌尿系感染。病人如能自行排尿,要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿,每次清理病人尿袋時要注意無菌操作,導尿管要定期更換。幫助病人翻身時,不可將尿袋抬至高於病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。   (7)防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋,必要時使用保護帶,防止病人墜床、摔傷。   (8)預防結膜角膜炎對眼睛不能閉合者,可給病人塗用抗生素眼膏並加蓋濕紗布,以防結、角膜炎的發生。   (9)一般護理。每天早晚及飯後給病人用鹽水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外陰一次,隔日洗腳一次等。

心理護理的意義

  由於心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切,病人的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度,因此,對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在於:   1.解除病人對疾病的緊張焦慮、悲觀、抑鬱等情緒,增強戰勝疾病的信心。   2.正確及時的健康教育,使病人儘早適應新的角色及住院環境。   3.幫助病人建立新的人際關係,特別是醫-患關係,以適應新的社會環境。   一個人生病後,其社會角色也隨之而發生改變。由於突然充當病人角色以及生活環境、人際關係的改變,病人往往難以一下子適應,會出現一些心理問題,這就需要通過心理護理,幫助病人創造有利於治療和康復的最佳心理狀態。心理護理不但有利於病人康復,還能貫穿于對病人實施的整體護理中,提高護理效果。也有利於提高臨床治療效果,使病人早日康復。

產婦護理

  產婦護理是對產婦產後的體質、體型等的日常恢復的生活護理。更多是對產婦坐月子期間,體質恢復時期的護理。   產婦產後各個方面都很虛弱,這就需要正確的護理方法對其進行快速、安全、健康的修復。產婦護理的事很多,範圍也很廣。比如:生活護理、乳房護理、產婦食譜、心理指導等等。但是這麼多的不同也是有共

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