腧穴

来源:www.uuuwell.com

   

腧穴人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位,是針灸治療疾病的刺激點與反應點。腧與「輸』通,有轉輸、輸注的含義;「穴」即孔隙。所以,腧穴的本義即是指人體臟腑經絡之氣轉輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節交會的特定的孔隙。分為經穴、經外奇穴阿是穴耳穴四類。功能輸注臟腑經絡氣血溝通體表與體內臟腑的聯繫

概述

  腧(shù,第四聲)穴是指臟腑經絡之氣輸注于體表的部位,也是針灸、推拿療法主要的施術部位。又稱孔穴穴位等。   腧穴學是研究腧穴的位置特點、主治作用及其基本理論的一門學科,是針灸專業的基礎課程,在本專業中具有十分重要的地位。現代結合腧穴的形態結構和針灸效應等進行研究,使腧穴學的內容更為豐富。   腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位。「腧」通「輸」,或從簡作「俞」。「穴」是空隙的意思。《黃帝內經》又稱之為「節」、「會」、「氣穴」、「氣府」等;《針灸甲乙經》中則稱之為「孔穴」;《太平聖惠方》有稱做「穴道」;《銅人腧穴針灸圖經》通稱為「腧穴」;《神灸經綸》則稱為「穴位」。《素問.氣府論》解釋腧穴是「脈氣所發」;《靈樞.九針十二原》說是「神氣之所遊行出入也,非皮肉筋骨也」。說明腧穴並不是孤立於體表的點,而是與深部組織器官有著密切聯繫、互相輸通的特殊部位。「輸通」是雙向的。從內通向外,反應病痛;從外通向內接受刺激,防治疾病。從這個意義上說,腧穴又是疾病的反應點和治療的刺激點。   俞 同「腧」   ⑴ 俞,腧穴也   腧,古作俞,音恕shu。乃古今字,即俞→腧。古字在先,今字在后;古字簡,今字繁。   俞,《說文·舟部》:「空中木為舟也。」段玉裁注:「《淮南·范論訓》:『古者為窬木方版,以為舟航。』高曰:『窬,空也。方,並也。舟相連為航也。』按:窬同俞。」本義是挖空樹木做的小船,音yu于,引申為中空之義。清·朱駿聲《說文通訓定聲·需部》:「《素問·奇病論》:『治之以膽募俞。』王冰注:『背脊曰俞。』按:皆中空之義。」   俞,後來寫作腧,腧穴也。   ⑵ 腧,古作俞,亦作輸,乃通假字   如《素問·生氣通天論》:「俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。」俞,《太素卷第三·陰陽》作「輸」,楊上善注:「輸者,各繫於藏。」日人·森立之《素問考注》:「案:『俞』即輸字省文,《素問》作『俞』者,《太素》皆作『輸』。《靈樞》有本輸篇,《醫心方》引《黃帝明堂經》、《扁鵲針灸經》共作『輸』,並可以徵矣。《醫心方》又引華他(佗)《針灸經》作『窬』。『窬』即輸之去車從穴者,而經穴所注之處,故從穴。與『窬門』字,字源自別。其音宜從《玉篇》『式朱反。』皇國古來為音俞,非是。蓋以俞穴字,分輸泄字也。《醫心方》卷二·諸家取背輸法第二傍書雲『乙俞』,即『音俞』之略假字。是古來為音俞之徵也。……[眉]《玉篇》:『腧,式注切。五藏腧也。』本篇音釋:『俞,音庶。』」   《靈樞·背俞》:「願聞五臟之俞出於背者。」俞,楊上善《太素卷第十一·輸穴·氣穴》作「輸」,蕭延平雲:「平按:輸,《靈樞》作『腧』,《素問》作『俞』,上下均同。」   《靈樞·本輸》馬蒔注云:「輸、俞、腧三字,古通用。輸者,以其脈氣之轉輸也。俞者,從省。腧,從肉。本篇『輸』字,是言推本各經之有腧穴也。」孫國中按:「『腧』,古文作『輸』,乃通假字。」   ⑶ 縱觀《內經》全書,其「俞」字,音恕shu,或俞、或腧、或輸而有四義:   ① 指腧穴、穴道、穴位   如《素問·生氣通天論》:「俞氣化薄。」馬蒔《素問注證發微》:「各經皆有俞穴。此非井、滎、俞、原、經、合之俞,凡一身之穴,皆可曰俞。」及水俞、熱俞等。   ② 指背部的背腧穴,即五臟、六腑之背腧穴   如《靈樞·背俞篇》:「願聞五臟之俞出於背者。」   馬蒔《素問注證發微》:「五臟之腧,皆在於背。」   張介賓《類經七卷·經絡類十一》注云:「五藏居於腹中,其脈氣俱出於背之足太陽經,是為五藏之腧……腧音恕。本經腧、輸、俞,三字俱通用。……背俞,即五藏之俞,以其在足太陽之經而出於背,故總稱為背俞。」   《素問·血氣形志篇》:「欲知背俞,先度其兩乳間……是謂五藏之俞。」吳昆《素問吳注》:「此取五臟俞法,與《甲乙經》不合,蓋古人別為一家者也。」《類經七卷·經絡類十一》注云:「按:肝俞脾俞腎俞,以此法折量,乃與前《背俞》篇及《甲乙經》、《銅人》等書皆不相合,其中未必無誤,或古時亦有此別一家法也。仍當以前《背俞》篇及《甲乙經》等書者為是。」   《素問·奇病論》:「治之以膽募俞。」王冰注:「背脊曰俞。」《類經十六卷·疾病類六十一》:「膽俞在背,足太陽之穴也。」   ③ 指肘膝以下的五輸穴--井(木)、滎(火)、輸(土)、(原)、經(金)、合(水)穴   如《靈樞·九針十二原》:「五藏五腧,五五二十五腧;六府六腧,六六三十六腧。……所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經,所入為合。」馬蒔《靈樞注證發微》:「五藏者,心、肝、脾、肺、腎也,每藏有井、滎、腧、經、合之五腧,則五五二十五腧也。六府者,膽、胃、大腸小腸三焦膀胱也,每府有井、滎、腧、原、經、合之六腧,則六六三十六腧。……言五腧而不言『原』穴者,以XX有『腧』而無『原』,而陽經之『原』以『腧』並之也。」張介賓《類經八卷·經絡類十四》注云:「五腧,即各經井滎腧經合穴,皆謂之腧。六府復多一原穴,故各有六腧。」   又如《靈樞·五輸》:「五輸之所留。」馬蒔《靈樞注證發微》:「五輸者,即每經之井、滎、輸、經、合也。……凡經脈之所出者為井,所流者為滎,所注者為輸,所行者為經,所入者為合。」張介賓《類經八卷·經絡類十六》注云:「如下文井、滎、腧、經、合,各有所留止也。」   再如《素問·氣穴論》:「藏俞五十穴,府俞七十二穴。」王冰注云:「藏,謂五藏,肝心   脾肺腎,非兼四形藏也。俞,謂井、滎、俞、經、合,非背俞也……五藏之俞,藏各五穴,則二十五俞,以左右脈俱言之,則五十穴。……府,謂六府,非兼九形府也。俞,亦謂井、滎、俞、原、經、合,非背俞也。」馬蒔《素問注證發微》:「此與《靈樞·本輸篇》大同。此言五臟經、滎、俞、經、合之穴,左右共有五十穴。……此言六府井、滎、俞、原、經、合之穴,左右共有七十二穴。」張介賓《類經七卷·經絡類七》注云:「府俞七十二穴。府,六府也。藏俞惟五,府俞有六,曰井、滎、俞、原、經、合也。六府之俞,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴。」   ④ 指五輸穴中的輸(土)穴--特十二經脈自指端數第三個穴位   如《靈樞·九針十二原》:「所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經,所入為合。」馬蒔《素問注證發微》:「從此而注,則為腧穴。腧者,注此而運輸之也,如肺經太淵之類。」張介賓《類經八卷·經絡類十四》注云:「注,灌注也。腧,輸運也。脈注於此而輸于彼,其氣漸盛也。」

分類

  分佈於人體的腧穴很多,大體可分為3類:①經穴。又稱十四經穴。分佈于十二經脈和任、督二脈上的腧穴,是全身腧穴的主要部分。②奇穴。又稱經外奇穴。凡有一定的穴名,又有明確的部位及治療作用,但尚未歸入十四經脈系統的腧穴,稱為奇穴。③阿是穴。又稱壓痛點。它既無具體的名稱,又無固定的位置,是以壓痛點或其他反應點作為腧穴用以治療的。腧穴雖有分類,但它們之間又相互聯繫,構成了腧穴體系

定位

  人體腧穴各有自己的位置。腧穴定位的準確與否,可直接影響治療效果。現代臨床常用的腧穴定位與取穴法骨度折量法、體表標誌法和手指比量法。骨度折量法是將人體的各個部位分成若乾等分折量取穴的方法,每一等分作為一寸。體表標誌法是以人體各種體表解剖標誌作為取穴的依據。如兩眉之間取印堂穴,兩乳之間的中點取膻中穴等。手指比量法是以手指的寬度標準,作為取穴的尺寸。如中指中節兩端橫紋頭之間為1寸,稱中指同身寸拇指關節的橫度為1寸,稱拇指同身寸。將食指、中指、無名指和小指併攏,以中指中節橫紋處為3寸,稱一夫法。

作用

  腧穴的主要生理功能是輸注臟腑經絡氣血,溝通體表與體內臟腑的聯繫。臨床上腧穴有診斷疾病和治療疾病的作用。由於腧穴有溝通表裡的作用,內在臟腑氣血的病理變化可以反應于體表腧穴,相應的腧穴會出現壓痛、酸楚、麻木結節腫脹變色丘疹凹陷等反應。因此,利用腧穴的這些病理反應可以幫助診斷疾病。腧穴更重要的作用是治療疾病,通過針灸、推拿等刺激相應腧穴,可以疏通經絡,調節臟腑氣血,達到治病的目的。腧穴不僅能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部病證,而且能治療本經循行所及的遠隔部位的組織、器官、臟腑的病證。此外,某些腧穴還有特殊的治療作用,可專治某病。如至陰穴可矯正胎位,治療胎位不正

命名

  腧穴的名稱均有一定的含義,《干金冀方》指出:「凡諸孔穴,名不徒設,皆有深意。」歷代醫家以腧穴所居部位和作用為基礎,結合自然界現象醫學理論等,採用取類比象的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含義,有助於熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將穴位名稱擇要分類說明如下:   1.根據所在部位命名 既根據腧穴所在人體解剖部位而命名,如腕旁的腕骨,乳下乳根面部顴骨下的顴髎,第7頸椎棘突下的大椎等。   2.根據治療作用命名 即根據腧穴對某種病證的特殊治療作用命名,如治目疾睛明、光明,治水腫水分水道,治面癱牽正等。   3.利用天體地貌命名 即根據自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等,結合腧穴所在部位的形態或氣血流注的情況而命名,如日月、上星太乙承山大陵、商丘、丘墟太溪合谷水溝曲澤曲池湧泉小海四瀆等。   4.參照動植物命名 即根據動植物的名稱,以形容腧穴所在部位的形象而命名,如伏兔魚際犢鼻鶴頂攢竹等。   5.借助建築物命名 即根據建築物來形容某些腧穴所在部位的形態或作用特點而命名,如天井、印堂、巨闕腦戶屋翳、膺窗、庫房地倉氣戶梁門等。   6.結合中醫學理論命名 即根據腑穴部位或治療作用,結合陰陽、臟腑、經絡、氣血等中醫學理論命名,如陰陵泉陽陵泉心俞、肝俞、三陰交三陽絡、百會、氣海血海神堂魄戶等。

發展

  其過程可分為以下階段:①無定位階段。最初,人們用砭石割刺癰疽腫瘍排膿放血,解除病痛。后逐漸發現有顯著痛感和壓痛處,砭刺效果更好,這就是「以痛為腧」的規律。「以痛為腧」常隨著患者疼痛反應不同,而在不同部位出現壓痛點,因此此階段無固定位置。②定位定名階段。經過反覆實踐,用針刺艾灸刺激體表的某些部位,對相應的某些疾病和癥狀有治療作用;刺激某些部位,不僅對相應病癥有效,而且對其他病癥也有效,日積月累,逐漸發現了某些部位和某些病癥具有相關性的規律。戰國晚期,秦漢時代,以《內經》等為代表,確定這些部位的取法和治療作用,並加以命名,就成為腧穴。③系統分類階段。又經過了較長時間的實踐,人們發現各個腧穴並不是孤立存在的,而是相互聯繫的。它們之間在治療作用上既有共性,又有相對的特異性。在魏晉唐宋時期,以《針灸甲乙經》、《銅人腧穴針灸圖經》為代表,使經絡、部位、穴位逐漸結合起來研究,成為系統分類的基礎。尤其是在十四經脈上,腧穴治療作用的相關性更為突出,於是腧穴有了系統分類。④國際標準化階段。1980年世界衛生組織西太區辦事處曾派出安瑞中島醫師考察中國關於針灸穴名國際標準化的研究情況。1981年5月在東京、1982年12月西太區在馬尼拉、1985年7月在香港相繼召開了三次針灸穴位名標準化會議。1987年出版了《針灸穴名國際標準化手冊》。1990年國家中醫藥管理局組織部分專家編寫了《經穴部位》、《經穴部位文獻考與解剖》,並繪製了標準化穴點陣圖。后經國家技術監督局批准,從1991年元月1日起作為中華人民共和國國家標準在全國實施,1991年4月在北京召開了全國腧穴標準化方案推廣會。全國大學本科針灸教材(第二版)將其作為正式教學內容。這時的特點是名稱統一,定位統一,解剖內容統一,主要主治內容基本統一,刺灸法相對統一。

臨床意義

  腧穴的主要生理功能是輸注臟腑經絡氣血,溝通體表與體內臟腑的聯繫。在臨床上,醫生利用腧穴的功能特點,可以對疾病進行診斷和治療。   在疾病發生時,相應的腧穴往往可出現壓痛、酸楚、麻木、結節、腫脹、變色、丘疹、脫屑、凹陷等各種反應。腧穴上所出現的不同病理反應是疾病過程中臟腑經絡氣血失調的結果。因此,利用腧穴的病理反應特點可以幫助診斷疾病,現在常用的方法有:①捫穴診斷法,如同時壓迫足三里,左穴敏感者屬胃病,右穴敏感者屬十二指腸病。②望穴診斷法,如望舌靜脈金津玉液)對人體內瘀血有意義。③耳穴望診法,察看耳部皮膚的變色、變形、變性等。④儀器測定法,多利用穴位的導電特性診斷疾病。   腧穴的主治作用有:1.近治作用 這是所有腧穴主治作用中具有的共同特點。凡是腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的疾病。2.遠治作用 這是十四經腧穴主治作用的基本規律。在十四經腧穴中,尤其是十二經脈在四肢膝關節以下的腧穴,不僅能治療局部病證,而且能治療本經循行所涉及的遠隔部位的組織、器官、臟腑的病證,甚至具有治療全身疾患的作用。3.特殊作用 大量的臨床實踐已經證明,針刺某些腧穴,對機體的不同狀態,可起著雙相的良性調整作用。例如泄瀉時,針刺天樞能止瀉;便秘時,針刺天樞又能通便。此外,腧穴的治療作用還具有相對的特異性,如大椎退熱,至陰矯正胎位等,均是其特殊的治療作用。   通過針灸、推拿等治療方法刺激相應的腧穴,可以疏通經絡,激發經氣,調整氣血運行,達到扶正祛邪的目的。刺激腧穴治療疾病的作用不僅對局部臟腑、器官病癥有效,而且對相應經脈循行路線上與該穴相距較遠的臟腑、器官病癥也有效果。這是腧穴的近治和遠治作用。腧穴的遠治作用,在十四經穴上反映尤其突出。此外,某些腧穴還有特殊的治療作用,可專治某病,如至陰穴可矯正胎位,治療胎位不正。

十二經腧穴分說

  (一)手太陰肺經   :   手太陰肺經,是十二經脈循行開始之經,左右共22個腧穴。此經主要病候為:胸肺部脹滿、咳嗽氣喘呼吸困難小便頻數或黃赤、缺盆及手臂內側痛、手掌發熱肩背痛冷痛外感風寒發熱。   1.中府   穴位:胸前壁的外上方,雲門下1寸,距任脈6寸。取穴:仰卧,先定雲門,后定本穴。即任脈華蓋穴旁開6寸處。   主治:咳嗽喘息、胸肋痛、肩背痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯,不宜深刺。   穴名淺解:本穴原名「府中俞」「膺中俞」,后簡稱「中府」。手太XX起于中焦肺臟處於胸中,為吐納內外氣的府庫;且此穴為本經的募穴,募者集也,是本經經氣聚集較多之處,故名為中府。備考:本穴是手足太陰兩經之交會處。《百證賦》:「胸滿更加噎塞,中府意舍所行。」   2.雲門   穴位:鎖骨外端下緣凹陷中。取穴:仰卧,在中府上1寸,與任脈璇璣穴相平,外開6寸處。   主治:同中府穴。針灸:同中府穴。   穴名淺解:按《素問·陰陽應象大論》:「雲出天氣。」肺臟是臟腑之華蓋,象天。肺經之氣聚于中府,從雲門穴發出溫煦濡潤,如雲之出天氣也,故名雲門。   一說:肺居上焦,象天,病邪侵及肺臟,則上焦陰滯之氣盛,好似陰雲布敷。若對雲門穴或針或灸,則有疏散陰鬱之功,故在臨床上常用治療肺氣壅滯,喘悶不暢的證候。備考:患癆瘵者,常在中府、雲門穴有壓痛。   3.天府   穴位:腋下3寸內廉赤白肉際。取穴:手掌向前、垂臂,當腋橫紋前端與尺澤穴成直線,適當XX相平處取之。   主治:氣喘、鼻衄、痛。針灸:以手平舉,針3~5分。   穴名淺解:肺居臟腑之上,故名之以天;府者聚也。肺經經氣出於雲門,布入上肢,在天府穴小集。故名天府。備考:《百症賦》:「天府合谷,鼻中衄血宜追。」   4.俠白   穴位:天府穴下1寸。取穴:從尺澤穴直上5寸取之(也要參考天府穴位)。   主治:咳嗽、煩滿。針灸:針3~5分,灸3~7壯。   穴名淺解:「俠」,古醫籍中與「挾」字通用。肺色白,兩臂下垂,此穴適值肺髒的兩旁,故名俠白。備考:《壽世保元》治赤白汗斑。   5.尺澤   穴位:肘窩橫紋中。取穴:仰掌微屈肘,于約紋上,沿大筋外側取之。   主治:咳嗽、胸脅脹潢、肘臂痛小兒驚風。針灸:針3~5分。   穴名淺解:按骨度折量寸法,從腕橫紋到肘橫紋折量為一尺。尺澤穴恰值肘橫紋之赤白肉際,為手太陰肺經的合穴。合象水之歸,水之所歸,大則為江海,小則為湖澤,況肺經合穴,在五行屬水,故以尺澤命名。本穴為合屬水,又以「澤」名,故針刺用補法則益陰,用瀉法則息熱。備考:《通玄指要賦》:「尺澤去肘疼筋緊。」   6.孔最   穴位:前臂拇指側,去腕7寸。取穴:伸臂仰掌,從太淵穴直上7寸處取之。   主治:頭痛、咳嗽吐血、痔痛、肘臂厥痛、熱病汗不出。針灸:針3~7分,灸3~7壯。   穴名淺解:孔最,為肺經的郄穴,「郄」者隙也。「孔」指孔竅,「最」當甚字解,兩字聯用,義為大孔竅;同時也含蓄著本穴有開瘀通竅的作用:故名。本穴為郄,郄穴多主急症,如咳血咽痛、痔痛等症均可選用。備考   7.少商   穴位:手大指端內側。取穴:大指內側去爪甲角約一分許,赤白肉際取之。   主治:咽腫、鼻衄、昏迷。針灸:針1分。   穴名淺解:手太陰肺經屬金,在音為商,在時為秋。《秦問·六元正紀大論》以「太」和「少」來分別五音的陽和陰。肺經屬太陰,故以少商名之。本穴為肺經的井穴,屬木,救急常用三棱針點刺出血。   備考:商(商、傷也),其氣肅殺,故為通瘀解熱的要穴。《百證賦》:「少商曲澤,血虛口渴同施。」   (二)手陽明大腸經   :   手陽明大腸經,左右共40個腧穴。此經主要病候為:喉痹、齒痛、鼻流清涕或衄血、肩以下本經流注部位疼痛,邢氣盛則經脈所過處熱腫,虛則憎寒怕冷。   1.商陽   穴位:手食指端的內側。取穴:食指撓側去爪甲角約1分許,當赤白肉際。   主治:齒痛、喉痹、昏迷、手指麻木。針灸:針1分,針尖略向上方。   穴名淺解:大腸經與肺經均屬金,其音為商,於時為秋,具有清肅之氣。但由肺經少商穴交傳而來,是從XX轉入陽經,故名為商陽。本穴為大腸經的井穴,屬金,主治「心下滿」。備考:《百證賦》:「寒瘧兮,商陽太溪驗。」   2.二間   穴位:食指本節前內側陷中。取穴:屈指,當食指本節前橫紋頭陷中,赤白肉際。   主治:鼻衄、齒痛、喉痹。針灸:針2~3分,灸3壯。   穴名淺解:「間」,當隔字解。本穴適當次指內側,甲后第二節后(第二間隔),故名二間。本穴為大腸經的滎穴,屬水,為本經的子穴,凡本經實證,宜用瀉法。備考:《通玄指要賦》:「目昏不見,二間宜取。」   3.三間   穴位:食指本節后內側陷中。取穴:握拳,于本節后掌骨內緣陷中取。   主治:喉痹、下齒痛、手指痛。針灸:針3~7分,灸3~5壯。五指盡痛,可針入1寸5分,名為透掌針。   穴名淺解:本穴適當次指內側,甲后第三節后,故名為三間。本穴是大腸經的俞穴,屬木。凡木旺火盛,灼爍金經的疾患,均用瀉法。本穴一名小谷,二間穴一名間谷,均可為合谷穴的輔助穴。備考:《百證賦》:「目中漠漠,即尋攢竹三間。」   4.合谷   穴位:在手大指次指歧骨間。取穴:拇、食兩指伸張,當第一、二掌骨之間取之。   主治:頭痛、口眼 斜、鼻衄、齒痛、喉痛、多汗。針灸:針3~5分,灸3壯。孕婦忌用。   穴名淺解:穴在拇、食指兩歧骨間凹陷中,因以兩山間的谷地喻之,名為合谷。合谷穴稍外方赤白肉際,名為虎口(非合谷穴處),因而一般也常以虎口名代之。合谷穴為大腸經的原穴,為經氣聚集最深之點,《靈樞·九針十二原》:「五臟有疾,當取之十二原。」此外,兩合谷穴與兩太沖穴,名為四關,為開瀉熱閉氣鬱血瘀的名穴。備考:《百證賦》:「天府合谷,鼻中衄血宜追。」《四總穴歌》:「頭項尋列缺,面口合谷收。」   5.陽溪   穴位:腕關節拇指側兩筋間。取穴:手掌側置,拇指翹起,當第一掌骨后,伸拇長、短肌、肌腱之間,深陷處取之。   主治:頭痛、齒痛、手腕痛。針灸:針3~4分,灸3~5壯。   穴名淺解:「」與「溪」字通,義指山間的水溝。凡經氣循行到筋骨凹陷處,在腧穴多以溪、池、淵、海、泉、谷名之。本穴位於合谷后的凹陷中,又隸屬於手陽明經,故名為陽溪。本穴為大腸經的經穴,屬火,火盛者宜瀉之。常為合谷穴的輔助穴。備考:《百證賦》:「肩陽溪,消癮風之熱極。」   6.偏歷

頸部腧穴示意圖

  穴位:陽溪穴后3寸。取穴:肺經列缺穴上1寸5分,略偏外側取之。   主治:目赤、鼻衄、肩臂痛。針灸:針3~4分,灸3~7壯。   穴名淺解:「偏」在此處其義為斜向,「歷」義為經過。此穴為大腸經的絡穴,經氣循行到此處分出一支,斜向肺經流動,故名偏歷。備考:《標幽賦》:「刺偏歷利小便,醫大人之水蠱。」   7.溫溜   穴位:陽溪穴后5寸。取穴:屈肘橫肱立拳(用力握緊),適當臂前肌肉隆起蛇頭形之下端取之。   主治:頭痛、面腫、腸鳴腹痛、肩臂痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯。   穴名淺解:「溫」義為暖煦,「溜」義為緩流。   本穴為大腸經的郄穴,經氣流動到此穴處,溫煦深聚,故稱溫溜。凡寒濕凝滯之證,本穴有溫通散寒祛濕的作用。用力握拳,本穴適當臂前肌肉隆起形似蛇頭處,故一名為蛇頭。備考:《百證賦》:「審他項強傷寒,溫溜期門而主之。」   8.下廉

腹部經絡腧穴示意圖

  穴位:曲池穴下4寸。取穴:屈肘橫肱立拳,在曲池與溫溜穴成直線處取之。   主治:頭風眩暈、肘臂痛等。針灸:針3~5分,灸3~7壯。   穴名淺解:「廉」當「隅」字,也當「棱」字解。穴在曲池下4寸。當屈肘握拳,肌內棱起,形似菱角,穴在其下端,因名下廉。備考:《甲乙經》:主溺勞、眼痛。   9.上廉   穴位:曲池穴下3寸。取穴:同上穴。   主治:頭風、半身不遂、腸鳴腹痛等。針灸:針5~8分,灸3~7壯。   穴名淺解:穴在曲池下3寸。屈肘握拳,肌肉棱起,形似菱角,穴在其上端,故名為上廉。備考:上下廉兩穴,均可作手三里的輔助穴。   10.手三里

腰部腧穴示意圖

  穴位:曲池穴下2寸。取穴:同上穴。   主治:齒痛、手臂麻木不仁、吐瀉等。針灸:針5~7分,灸3~7壯。   穴名淺解:《太素·五節刺》:「天容無過一里而止。」楊上善注:一里一寸也。看來「里」字在此不是用以計算里程之「里」,而應以楊上善注積為依據。手三里穴的定位,醫籍多謂在曲池穴下2寸,今以「三里」命名,似有未合。若於肘穴向下量之,恰為3寸,從而可以試想,對此穴命名時,其量穴的起點,是有差異的。一說:「里」與「」通,手三里與足三里與體內上、中、下三焦有關,故以「三里」標誌之。備考:手足陽明經的三里穴,古代針灸家常在臨床時上下配合應用,如《席弘賦》:「手足上下針三里,食癖氣塊憑此取。」《百證賦》:「且如兩臂頑麻,少海就傍于手三里」。   11.曲池   穴位:肘部外輔骨內,肘窩橫紋頭。取穴:屈肘橫肱立拳取之。   主治:半身不遂、月經不通、瘰癧癮疹等。針灸:針8~15寸,灸3~7壯。   穴名淺解:穴在肘骨曲角內緣橫紋端,為大腸經的合穴。經氣循行到此,聚集深入,以水喻氣,故名為曲池。此穴屬土,為本經的母穴,凡本經虛證宜補之。備考:《玉龍賦》:「人中曲池,可治其痿傴。」   12.肘(應作肘)

上肢部經絡腧穴

  穴位:曲池穴斜外上一寸。取穴:屈肘橫肱,于大骨外緣取之。   主治:肘臂痛、攣急、麻木不仁。針灸:針5~8分,灸3~7壯。   穴名淺解:「」與「」,一般以為兩字通用,究其實兩字讀音相同而字義相異。「」當深空解,「」其義為髖。《甲乙經》原作「肘」,按穴名的竟義,應以《甲乙經》為是。備考:肩、肘兩穴,其竅頗深,易受寒邪侵犯,但也是治療肩肘痛痹的要穴。   13.五里   穴位:曲池穴上3寸。取穴:屈肘橫肱,從曲池與肩穴直線處取。   主治:肘臂疼痛、瘰癧。針灸:灸7~15壯。   穴名淺解:一里為一寸,穴在天府下5寸(《素問·氣穴論》:「天府下五寸」),故名為五里。一說:「里」通「」,五里穴與五臟之氣相通,故古人常列為禁針,如《靈樞·玉版第六十》:「通之五里,中道而止,五至而已,五往而五臟之氣盡矣。」備考:《百證賦》:「五里臂,生癧瘡而能治。」應以灸治為主。   14.臂

下肢部經絡腧穴1

  穴位:曲池穴上7寸。取穴:屈肘橫肱,于曲池穴與肩髃穴線上肉端取之。   主治:項強、瘰癧、臂痛。針灸:針3~5分,灸7壯。   穴名淺解:腕至肘稱臂,肘上肩下稱肱。肱與臂俗統稱為臂。臑,《禮記·少儀》:「太牢以牛丸肩,臂臑折九個。」注:「臂臑謂肩腳也。」一說:肩峰下之肉嫩軟,稱臑。穴置肩下肉端,故以臂臑稱之。此穴為手足太陽、陽維的會穴,凡由太陽經傳來的陰寒之邪,導致肩臂疼痛者,針之良效。備考:《百證賦》:「五里臂臑,生癧瘡而能治。」   15.肩髃   穴位:肩端兩骨間陷中。取穴:舉臂時肩部出現前後兩個凹陷,於前一凹陷中取之。   主治:半身不遂。癮疹、肩臂痛。針灸:針6分至1寸5分,灸7~77壯。   穴名淺解:《醫學入門》:「髃,音禺,肩頭骨也。」穴在肩上髃骨凹陷處,故名為肩髃。此穴為手陽明、陽的會穴。備考:《玉龍賦》:「風濕傳于兩肩,肩髃可療。」   16.巨骨   穴位:肩上后側叉骨間。取穴:肩端上行,兩叉骨之間陷中取之。   主治:癭氣、瘰癧、肩臂不得屈伸。針灸:針4~7分,灸7~15壯。   穴名淺解:鎖骨,古稱巨骨。穴在鎖骨肩端與肩胛崗兩大骨接頭的凹陷處,以骨名代用為穴名。此穴為手陽明、脈的會穴。備考:《甲乙經》:血瘀肩中痛不能動搖、巨骨主之。   17.天鼎   穴位:扶突穴下1寸。取穴:結喉旁開1寸5分為人迎穴,人迎穴后1寸5分為扶突穴天鼎穴就在扶突穴下1寸取之。

下肢部經絡腧穴2

  主治:喉痹、暴。針灸:針3~5分,灸3~5壯。   穴名淺解:鼎為古人的食器,其形上有兩耳,下有三足,與人之頭頸形狀相似。該穴適在頸部(頭頸在人體屬於天部),言鼎以象形,故以天鼎名之。備考:《百證賦》:「天鼎間使失音囁嚅而休遲。」   18.扶突   穴位:天鼎穴上1寸。取穴:胃經人迎穴后1寸5分取之。   主治:喉中痰鳴、暴。針灸:針3~5分,灸3~5壯。   穴名淺解:《禮記》投壺注:「鋪四指曰扶」,扶即現今的四橫指,約當同身寸的3寸。該穴在結喉突起旁3寸,故名扶突。備考:《甲乙經》:咽喉鳴喝喘息,扶突主之。   19.禾髎   穴位:水溝旁5分。取穴:在鼻孔下,挾水溝旁取之。   主治:鼻塞不聞香臭、口噤鼻瘡。針灸:針3分,不宜灸。   穴名淺解:「髎」,應改用,義為深空。禾,在秦漢以前皆指而粱言。人的鼻孔可以嗅谷氣口咽能夠食五穀,該穴適當鼻孔下、口唇上,故以禾髎名之。備考:《靈光賦》:「兩鼻衄針禾髎。」20.迎香   穴位:鼻翼旁開5分。取穴:鼻翼溝根外端,鼻唇溝陷中取之。   主治:鼻衄、不聞香臭、多涕、口眼斜。針灸:針3分,不宜灸。   穴名淺解:迎接兩字為常用語,香,指氣味。此穴屬大腸經,與肺經為表裡。穴在鼻翼之旁,鼻司嗅,為肺竅,故以迎香名之。此穴為手,足陽明兩經的會穴,凡鼻不聞香臭之症,用之良效。備考:《玉龍賦》:「搐迎香于鼻內,消眼熱之紅。」《席弘賦》:「耳聾氣痞聽會針,迎香穴瀉功如神。」   (三)足陽明胃經   足陽明胃經,左右共90穴。此經主要病候為:腹脹腹中雷鳴、水腫。胃熱則多食善飢,小便黃;胃寒則食少而脹。邪盛熱高則發狂,甚則登高而歌,棄衣而走。鼻衄、口喎、唇疹、頸腫、喉痹、胸膺及下肢經脈循行疼痛。   1.承泣   穴位:目下7分。取穴:正視時瞳孔直下,當下眼瞼下方靠骨邊取之。   主治:目痛多淚、雀目、目動。針灸:針4分,不宜灸。   穴名淺解:無聲垂淚渭之泣。該穴適當淚滴承受之處,故名為承泣,俗稱淚窩,與任脈承漿穴的命名意義相同。此穴為足陽明、陽屩、任脈之會。備考:《甲乙經》:目不明淚出,遠視。   2.四白   穴位:目下一寸。取穴:適當承泣穴下3分,于顴骨孔處取之。   主治:目赤痛癢,目翳、眼瞼動。針灸:針2~3分,針尖向顴骨孔處,不宜深刺和灸。   穴名淺解:「四」,指上下左右;「白」,當明字解。該穴能消散目翳,療目赤痛癢,使眼目向上下左右視物,皆光明白潔,故名為四白。備考:《銅人》:治眼生白翳、目動不息。   3.巨髎   穴位:鼻孔旁8分。取穴:從四白穴直下,于鼻翼根旁開直瞳子取之。   主治:口眼斜、鼻衄齒痛、眼瞼動。針灸:針3~4分,灸3壯。   穴名淺解:「髎」應改作窌,義為深空。巨者大也。該穴適在顏面顴骨突起的斜下方,故名為巨窌。備考:《百證賦》:「胸膈停留瘀血,腎俞巨窌宜征。」   4.地倉   穴位:口角旁4分。取穴:平口角旁開4分取之。   主治:口眼喎斜、流涎。針灸:針3~7分(針尖斜向頰車穴),灸3~7壯。   穴名淺解:「倉」,《說文》:「谷藏也」。《素問·六節臟象論》:「地食人以五味,五味入口,藏於腸胃。」該穴適在口角旁,因名為地倉。此穴為手、足陽陰、陽屩之會。備考:《玉龍歌》:「口眼喎斜最可嗟,地倉妙穴連頰車。左瀉右依師正,右瀉左莫令斜。」《百征賦》:「頰車地倉穴,正喎于片時。」   5.大迎   穴位:曲頰前1寸3分。取穴:鼓起兩腮,在下頜骨邊緣出現一溝形,按之有動脈應手處是穴(取時避開動脈)。   主治:口喎、口噤、齒痛。針灸:針3分,灸3壯。   穴名淺解:「迎」,有合的含義,逆而就之,也謂之迎。《靈樞·熱病篇》:「臂陽明有入遍齒者,名曰大迎。」臂陽明,指的是手陽明經,而大迎穴屬於足陽明經。足陽明經在此穴處,迎手陽明經會而合之,故稱為大迎。備考:《百證賦》:「目兮,顴窌大迎。」   6.頰車   穴位:耳下曲頰端陷中。取穴:以指按曲頰稍前上方陷中取之。如將牙齒用力咬緊,則按處立即彈起,壓之深部有痠感。   主治:口眼喎斜、牙痛、口噤。針灸:針4分(斜尖斜向地倉穴),灸~7壯。   穴名淺解:下牙床骨負載著牙齒,咬切咀嚼食物,其所以能張能合,一松一緊的動作,有賴下頜關節可以上下左右滑動,該部位古人稱之為車。由於該部位為兩頰肌肉包攏,故以頰車名之。備考:《玉龍賦》:「頰車地倉療口。   7.下關   穴位:當顴弓之下凹陷中。取穴:閉口取之,大開口則穴閉住。   主治:耳鳴耳痛、牙痛、口眼喎斜。針灸:針3分(直刺),不宜灸。   穴名淺解:穴在顴骨弓下,《甲乙經》謂此穴「合口有孔,張口即閉」,為齶骨運動、牙齒開闔的機關,故稱為下關。此穴是足陽XX與少陽經之會。備考:《銅人》:療聤耳,耳有膿汁出,牙車脫臼。   8.頭維   穴位:額角髮際內。取穴:從督脈神庭穴旁開4寸5分取之。   主治:頭痛、目痛。針灸:針3分(向上方沿皮刺)。禁灸。   穴名淺解:《素問·陰陽類論》謂:「三陽為經,二陽為維。」二陽,指陽明。此穴位於頭部,為足陽明脈氣所發,故名為頭維。一說:《廣雅·釋言》謂「維,隅也。」隅,可當「角」字解。此穴在頭部左右隅角,故以為名。本穴為足陽明、足少陽、陽維之會。備考:《玉龍賦》:「攢竹頭雄,治目疼頭痛。」   9.人迎   穴位:結喉旁。取穴:結喉旁1寸5分,有頸動脈搏動,避開動脈取之。   主治:咽腫、咳嗽、癭氣、瘰癧。針灸:針3分,不可深刺。禁灸。   穴名淺解:《素問·寶命全形論》:「天地合氣,命之曰人。」本穴位於結喉旁,為咽喉要地,是人賴以生存、迎送吞吐天氣、地氣(五穀之氣)的部位,故名為人迎,又名天五會。此穴為足陽明、少陽之會。備考:《天星秘訣》:耳鳴腰痛,先此後耳門及三里。   10.水突   穴位:人迎穴下,氣舍穴上。取穴:從人迎與氣舍兩穴之間取之。   主治:咽喉痛、咳逆氣喘不能平卧。針灸:針3~4分,灸3~5壯。   穴名淺解:水,指水谷:突,在此有突出衝動的含義。人當進飲食、水谷下咽時,此穴的部位向上衝動,故名為水突,又名水門(水谷之門)。對於水飲上嗆,用之有效。備考:《甲乙經》謂:咳逆上氣,咽喉癰腫,水突主之。   (四)足太陰脾經   足太陰脾經左右共42穴。此經主要病候為:胃脘痛、腹脹、飲食不化、舌根強痛、嘔吐噫氣心下急