低燒

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低燒是指體溫在37.3℃~38℃。長期低燒是指持續發燒兩周以上,不包括間斷髮燒。

病因

  多種疾病會引起低燒。發燒是一種癥狀風濕結核慢性炎症免疫力低下等疾病都會引起持續低燒;長期心理緊張情緒穩定也會引起體溫中樞紊亂,造成不明原因的持續低燒。身體的任何系統出現問題都可能引起持續低燒。低燒的原因是什麼,通過血、尿、便等常規檢查很難查出,有些因細菌感染的疾病引起的低燒,要通過細菌培養才能發現。   不明低燒不能濫用藥。發熱是機體抵抗疾病侵襲的反應之一。低熱病人服用退熱葯,並不利於疾病的治療。亂用退燒藥,還有導致白細胞下降、再生障礙性貧血等危險。體溫38℃以上時,才應考慮使用退燒藥。   持續低燒應儘早就醫,應及早進行全面檢查。一些惡性腫瘤早期或細菌感染早期的癥狀也是低燒。

分類

  低燒可分為功能性低燒與器質性低燒。   功能性低燒:   其臨床特徵是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右,一般不超過38℃。常見有:   1 生理性低燒:見於女性經前或妊娠期低燒:   2 季節性低燒:每於夏季出現微熱伴有乏力食慾減退,入秋自然緩解,稱夏季微熱:   3 環境性低燒:在高溫環境中工作者,約有10%出現低燒   4 神經功能性低燒:   臨床上以20─30歲的青年多見,患者體溫較正常人升高0.3℃─0.5℃。低燒時間數月至數年不等,一般情況較好,體重減輕。此類患者約占長期低燒患者總數的1/3左右,預后良好。   器質性低燒:   引起器質性低燒的疾病很多,常見病因如結核,膽道感染,慢XX灶感染,尿路感染、風濕、肝炎、腫瘤等。其他是甲亢、貧血、結締組織病鏈球菌感染后狀態等。

臨床診斷

  長期低燒最常見的為結核感染。結核病在小兒還是比較多見的,除低燒外,小兒尚有性格的改變。原來好動的孩子變得發懶不愛動,原來好靜的孩子性情急躁、愛發脾氣食慾減退消瘦、動則汗出或夜間多汗疲乏無力面色蒼白頸部淺表淋巴結腫大等。為此,應作結核菌素試驗(簡稱OT)或三聯皮拭(PPD—PHA)。如為陽性結果,可作為參考,因孩子接種過卡介苗后也可見陽XX。另外,過去得過結核病,也可以出現陽XX。進一步還得檢查血沉,一般在結核病活動時,血沉均可增快。最後還得用X線檢查肺部,是否有結核病灶。假如以上各種檢查均為陰性,則可以排除結核病   長期低燒還見於病毒感染,主要見於嬰幼兒,多見於咽喉部感染,無全身表現。——般檢查均無明顯異常,也無呼吸道癥狀,多為某次病毒感染高燒后,低燒較長時間不退。年長兒咽部鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時,也可表現為長期低燒,可作咽分泌培養,如能找到細菌,即可確診。如為鏈球菌感染,還可取血檢查抗鏈球菌溶血素(簡稱抗「O」),如滴定度高,說明有過鏈球菌感染。如抗「O」增高明顯,還應想到風濕熱的可能,應注意有無關節痛腫脹皮膚有無環形紅斑心臟有無改變,這些都是診斷風濕熱的依據。女孩長期低燒應注意泌尿系感染,可以檢查尿得到確定。   長期低燒也可能與感染無關,而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面,白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見長期低燒。   如果孩子還有貧血、出血黃疸等表現,檢查一下耳血,即可找出是否與其有關。

慢性肝炎也可長期低燒

  還有兩種情況值得注意:一種是在服用抗生素過程中,可以產生藥物熱;另一種是服用魚肝油過量,維生素D中毒時,均可有低燒。   長期低燒也可以是生理性的,即並非有病的表現。這種低燒多為37.2~37.5℃(腋下體溫),孩子精神食慾好,無病癥表現,通過各方面的檢查也沒有發現不正常。在這種情況時最好同時測量肛溫,如肛溫在38℃以下,則不應認為發燒(肛溫較腋下溫度高1℃),對於小兒來講,這種低燒,也算是正常的。因為正常體溫標準是根據多數人的數值,並非為絕對數值。   當然,在判定為正常體溫前,應先排除各種病因引起的發燒。另外對這樣的孩子還應注意有無新的病癥出現,而且應每半年做一次全面檢查。

危害

  極限值一旦體溫降到36℃,人的反應和判斷能力都會削弱;降到35℃時走路會覺得困難;降到33℃的時候,人會失去理智;30℃的時候,人們則會失去知覺。而體溫降到20℃,人的心臟將停止跳動。