尿床

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尿床遺尿症。是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺的尿床。習慣性遺尿會使孩子虛弱,影響身體健康智力發育,經常尿床還會給家庭帶來煩惱。臨床表現為:睡眠昏沉,難以叫醒,醒后不知。平時易出汗,尤其夜間出許多。睡覺姿勢多為爬或蜷卧式。脾氣古怪、膽小怕事、性格內向做夢找廁所、冬天或陰雨天加重。尿床應儘早治療,大約有2%的遺尿症患兒因未及時治療而持續到成年甚至終生。

病理

  一般情況下,孩子在3-4歲開始控制排尿,如果5-6歲以後還經常性尿床,如每周二次以上並持續達6個月,醫學上就稱為「遺

尿床

尿症」。夜遺尿是一種常見病,在中國男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚,可能與下面的這些因素有關:

遺傳因素

  夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素

  蟯蟲症(蟲體對XX口的刺激)、尿路感染腎臟疾患、XX口局部炎症脊柱裂脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇大腦發育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只佔很小的比例。   絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。睡眠很深,不能及時醒來排尿部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之,容易發生夜間尿床。   膀胱的夜間控制能力發育遲緩,夜遺尿患者隨年齡的增長,癥狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人XX青春期后還繼續尿床。

環境因素

  突然換新環境;氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。   不能產生足夠的控制尿激素ADH,另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。

類型

夜尿頻型

尿床

  夜尿次數多,經常≥2次,伴有白天尿頻

覺醒障礙型

  覺醒障礙突出,白天無尿頻。

夜間多尿

  夜間尿量多,但是尿床的次數不多,白天無尿頻。

混合

  晝夜尿頻+覺醒障礙或晝夜尿頻+夜間多尿。

治療

矯正習慣

  如果是疾病因素引起的,先治療疾病。排除了疾病因素,是由於不良生活習慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸

尿床

慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿症是暫時的功能失調消除精神負擔,配合治療是可以治愈的。   1、為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間。   2、晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯。   3、睡覺前制止孩子過度XX,要孩子養成睡覺之前排空小便再上床的習慣。   4、父母要培養孩子自覺起床小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述「今晚x點起來小便」,父母還可以在孩子經常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態下小便。   5、訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當出現尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間。   在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責怪,懲罰孩子。

中藥治療

  對於各種功能性遺尿患兒,尿床治療中醫將之分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經濕熱型、心腎不交型。

尿床

  1、腎氣不足的小兒遺尿,每晚可多次尿床,尿清長味不大,平時在天氣寒冷時,小便次數多,面色蒼白,缺少光澤,神疲乏力,四肢發涼、怕冷,或下肢無力,智力較同齡兒童稍差,舌質淡苔白滑等證。治療要溫補腎陽,中藥可用:益智仁補骨脂茯苓,山萸,菟絲子五味子,桑螵蛸肉桂等.其具體配方炮製依人而異。   2、若小兒除遺尿外,兼見一些肺脾氣虛證,如少氣懶言,神疲乏力,面色萎黃食慾不振大便不成形,稍動就出汗,舌淡苔薄白等證,則應補益脾肺以固澀小便,方葯可用:党參黃芪白朮,益智仁,白果柴胡山藥烏葯雞內金芡實,其具體配方炮製依人而異。   3、肝經濕熱型的癥狀主要為:夜間遺尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色較黃,兼見性情急躁易怒,面赤唇紅,口渴好喝水,舌紅苔黃等。治療應該瀉肝清熱,中藥可用:   龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當歸生地,柴胡,白果,甘草其具體配方炮製依人而異。   食療可選豬膀胱1個,益智仁(或薏米,或糯米,或蓮子)。將豬膀胱切開洗凈,裝入上述任何一種葯,放鍋內燉熟后服食。每天1次,連服5~6天。簡單的方法還可取益智仁,醋炒研細末,分3次開水沖服,連服6~7天。   4、心腎不交型表現為夢中遺尿,睡眠不安,煩躁叫擾,白天多動少靜,或手足心發熱,形體消瘦舌尖紅有刺苔薄,應清心滋腎,方葯可用:生地,竹葉,木通,黃連,肉桂,甘草,黃精玉竹,桑螵蛸,益智仁等,遺尿的小兒夜間一般多不能自醒,因此,中藥方劑中一般可適當加清心醒神之品,如蓮心麻黃菖蒲遠志等葯.。

針灸理療

  針灸治療尿床上宜以溫補脾腎益氣固攝為原則,選穴以任脈膀胱經及脾經穴為主,酌取關元、腎俞及三陰交三穴施溫補手法,同時配合灸療。經過治療使患兒下元充實,腎陽振奮,膀胱約束有力,遺尿自然可愈。臨床上一般可在治療3~5次后明顯好轉。   但治療中應注意的是:一、家長必須密切配合醫生,不能斥責患兒,要注意白天勿使患兒疲勞XX過度,晚上控制其飲水,夜間及時叫醒令其小便,逐漸養成自覺清醒小便的習慣。二、治療時間以下午或臨睡前進行最好。三、若治療10次以上無效者,多說明有其它致病因素(如泌尿系感染、營養不良、大腦發育不全、腦外傷等),應查明原因,積極治療。四、因先天性隱性骶椎裂引起的遺尿,一般在10歲以內較難治愈,但隨著患兒機體的生長發育,往往在15歲左右,經針灸治療,大部分可迅速治愈。五、3歲以下嬰幼兒,由於智力發育不完善,排尿的正常習慣尚未養成,出現暫時遺尿不屬於病態

耳穴貼壓

  採用耳穴貼壓治療尿床也有很好的療效,治療上選穴神門、膀胱、腎、緣中、XX等。其中神門具有鎮靜安神止痛等作用,能調節皮質XX與抑制的平衡,緣中為遺尿點,是治療遺尿的重點穴,與神門配合,可通過調節大腦皮層,使排尿反XX恢復正常;選XX、膀胱、腎是對應取穴,相輔相承,共獲固攝膀胱,益氣固本,縮尿止遺之功。我們使用王不留行籽耳穴貼壓,將有王不留行籽葯粒的小膠布塊置於選好的耳穴上進行按壓,採用雙耳交替貼壓,隔日交換一次, 6次為1療程

肚臍妙用

  肚臍是中醫內病外治領域一種古老的療法。肚臍,穴位神闕,屬奇經八脈任脈中一個重要穴位。任脈與督脈沖脈帶脈

尿床

等相聯繫,總匯全身之氣血,內通十二經脈五臟六腑,外聯皮肉筋骨,故臍和諸經百脈相連,陰陽相濟,起到主調節各臟腑生理活動的作用,從傳統中醫藥理論看,經臍部給葯有利於直達病所,達到驅除病邪,康復機體之目的,從現代醫學看,臍部表皮角質層較薄,屏障功能最弱,皮下無脂肪組織皮膚筋膜、腹壁直接相連,臍部皮膚除微循環外,臍下腹膜分佈有豐富的靜脈網,這些均利用藥物穿透皮膚,被吸收XX人體循環以及淋巴免疫系統,發揮藥物的直接作用,因此,臍部比其它透皮給葯更易於藥物吸收。而且藥力持久不間斷,避免了口服藥在夜間遺尿多發時處於藥物低峰值的不利治療因素納米技術靶向治療尿床。   近些年來,由於社會的進步、環境的污染諸多的因素對機體造成了不利,致使擾亂機體生理功能、傷害身心健康。導致了機體整體的虧虛,在這種背景和條件下,機體會產生多種疾病,出現了遺尿或者其它病理性疾病。如果不從調理和恢復臟腑功能入手,去增強機體的適應力和應變性,那麼會使已經失調的臟腑功能繼續失調,進而產生新的綜合性疾病。如遺尿病病邪就回乘虛而入、擾亂、破壞整個機體。但目前的治療遺尿的藥物大都缺乏靶向性,對細胞組織選擇性較差,從而導致療效低、毒性大、病情難以控制的不良局面。目前第一個把治療遺尿尿床藥物製成納米級靶向微球的產品——美森牌得爽貼已經成功問世,對於靶向治療長期遺尿患者是一個重大進展。本發明的目的即在於提供一種對遺尿、尿床、尿失禁、脊柱裂等能自動導向、選擇性強、治療指數高、毒副作用小、使用簡便的納米級靶向特色治療。   科學組方:雙管奇下,確切可靠。得爽貼的主要藥物成分:   第一組是以紅參、桂肉、石菖蒲等代表的醒腦開竅之品,富含FC神經調節因子,增強大腦對尿感信號的敏感度,以達到「憋尿即醒的目的"」;   第二組以山芋肉、丁香油等組成,能溫腎固澀,增強腎的「開關」功能和膀胱括約肌的約束能力,從而確保尿液的正常排泄

新療法

尿床新療法

  SNM(sacralneuromodulation)療法即骶神經調節療法,國外學者于2001~2005年採用該法治療神源性和非神經源性下尿路功能紊亂,獲得良好的臨床效果。近年來,神經調節療法採用了經皮神經刺激即TENS療法,不再需要手術埋藏電極。   上海復旦大學附屬兒科醫院及重慶醫科大學兒科分別于2006和2007年對低頻電流神經刺激(TENS)治療兒童原發性夜間遺尿症進行了臨床研究,認為是一種安全、有效的治療方法,其治療原理認為是:增加膀胱骶神經至中樞上行傳入通路信息、提高神經XX性、明顯改善睡眠覺醒礙、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不穩定收縮造成的膀胱過度活動。江蘇省江陰市止遺電子研究所于2006年研製成功了具有中國自主知識產權的TENS治療設備~家用微型遺尿治療儀,是在通常的TENS治療設備的基礎上疊加了定時器和褲襠尿濕感測器,治療的時機是在夜間膀胱充盈期自動進行,即時效果取得了突破性的進展。使用時,把微型儀器放在專用內褲的小口袋里,整夜監視和治療過程實現自動化,既無藥物的毒副作用,又可避免針灸等侵入性痛苦,既能達到在醫療機構進行神經調節治療之目的,又便於足不出戶在家庭內自助治療。既能在清醒狀況用作SNM骶神經調節治療,又能在睡眠狀態用來自動進行TENS特色療法,還能提前或尿床當時提醒患者,防止尿濕床鋪。

預防

  一般小孩過了五歲就有能力不尿床了,過了五歲還尿床的就可以診斷夜尿症。一般五歲還有十分之一的小孩尿床,過了13

尿床

就只有百分之一了,並且男孩比女孩生長發育慢,尿床的相對要多。母乳餵養的寶寶少尿床。臨床發現,在尿床的小孩中,只有6%經過母乳(超過三個月)餵養,有的甚至完全沒有母乳餵養,其中男女尿床的比率也達到了2:1。通過母乳餵養的小孩,腦神經發育和膀胱穩定性和泌XX括約肌都能得到很好的提高,所以母乳對小孩尿床的控制確實是有益的。   1、根據中醫的理論,小孩尿床可能是因為腎陽虛造成的,如果小孩偏瘦,手腳在冬天容易冰冷身體看起來比較虛弱時,可以採用食療的方法。可以在天氣寒冷的冬天燉狗肉給小孩吃,裡面放些桔皮花椒,有一定的效果。曾經就接觸過一個此類案例,通過調節飲食治好了尿床。   2、在白天延長小孩兩次尿的時間,增加膀胱的容積,幫助小朋友了解如何控制小便。   3、可以採用藥物,如抗利尿荷爾蒙等。

保健

  ①平時宜常進食具有補腎縮尿之功食物,如羊肉、狗肉、蝦、雀肉、龜肉、田雞、狗腎、豬膀胱、雞腸、豬脊骨、塘虱魚、茼篙菜等。健脾補腎的葯粥,山藥、芡實、蓮子、苡米、金櫻子等,亦可變換食用.且持之以恆。   ②飲食不宜過咸或過甜,忌食生冷,晚餐少進湯粥、飲料高蛋白食物。   ③晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯。   夏天是治療尿床的最佳時間,但還有些父母認為夏天孩子尿床輕了,可能過一段就好了,其實這是一個誤區。   夏天治療尿床的效果優於其他季節,尤其對冬季高發的尿床、尿急、尿頻,夏季是治療的最佳時機。由於氣候炎熱,許多泌尿系統神經系統的冬季多發病在夏季處於間歇期,在冬季癥狀凸現的夏季會減輕或者暫時消失,隨著季節的轉換,它們還會捲土重來。這時萬萬不能認為情況好轉而放鬆治療,應該抓住時機,在高發季節之前做好治療預防。中醫傳統理論表明:「攻其弱而治之,輕者可去其根,重者則獲功倍」。夏天是人生理機能最為活躍的季節,此時人的精力充沛,免疫力提高,抵禦疾病的能力增強。由於皮膚水分蒸發量大,每天睡眠時間相對較短,因而尿床的癥狀表現減輕,這並不是自愈的象徵。勸告遺尿患兒的父母不要因天氣的變化尿床癥狀的減輕就動搖了治療的決心,應抓住最佳治療時機,為孩子治好遺尿。

危害

尿床危害

  兒童尿床的四大危害是:尿床孩子長不高、尿床孩子智商低、尿床孩子心理疾病多、尿床孩子成人後問題多。   世界衛生組織國際尿床協會認為:尿床是危害兒童健康的重要殺手,直接導致兒童缺乏自信心處事能力差、恐懼集體生活,許多患者甚至出現偏執膽怯等精神心理障礙;尿床對孩子最大的危害在性格方面,尿床造成孩子不健康的性格會影響一生;尿床兒童的智商比正常兒童低17-23%、身高矮2-5公分。專家提醒患兒家長,兒童尿床必須及時治療。

臨床治療小兒尿床偏方

  1、硫磺、連須蔥白各等量搗爛如泥,每晚取小核桃大―塊,敷于肚臍上,外以紗布塊覆蓋,膠布固定,次晨取下,連用3-7天。適用於7歲以上兒童尿床者。   2、帶骨狗肉、清雞湯各1500克,陳皮蒜苗辣椒調料各適量。將狗肉切塊,蒜苗切段,辣椒切細絲。鍋熱后,下狗肉烘乾水分,取出。旺火燒熱鍋,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒,再下薑片、蒜苗。狗肉,邊炒邊加花生油,炒約5分鐘,入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油紅糖燒沸後轉入砂鍋里,燜90分鐘,食前入味精佐餐食用。本方適用於腎陽虛之遺尿。   3、白果(去殼及芯)10克,腐皮50克,白米適量。因白果仁毒素,經煮沸較長時間就可揮發破壞,煮時最好用蓋子上有孔透氣的炊具(或將蓋移開―條縫隙,勿蓋緊),毒素則更易揮發散失。將白果、腐皮、白米同煮成稠粥,作餐食。本方適用於脾肺氣虛所致遺尿。   4、車前草15克,豬膀胱1個。二者洗凈加水共煮熟,去藥渣服用。本方適用於因肝經濕熱所致的小兒遺尿。   5、烏龜肉250克,黑豆100克,豬尿泡1個,鹽少許。蒸熟吃,連吃3―5次。本方適用於小兒遺尿兼見腰疼者。   6、雞腰―具(炙令黃),黃芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蠣18克,炙甘草0.5克。葯為散末,每服4克,水煎服。本方適用於小兒遺尿。   7、羊肉250克,大蒜15克,調料適量。將羊肉洗凈,煮熟切片,大蒜搗,同放大盤內,加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。本方適用於腎虛之遺尿。   8、羊肉150--250克,魚鰾50克,黃芪30克,調料適量。將羊肉洗凈切片,同魚鰾、黃芪同加水煎煮,放人適量桂皮、姜、鹽煮熟,飲湯食肉及魚鰾。本方適用於腎陽虛所致遺尿。   9、新鮮豬脬(膀胱)1―3個(按年齡大小定數量),炙黃芪20克,食鹽適量。先將豬脬洗凈,每個裝入炙黃芪10克,適量食鹽,用棉線紮緊膀胱口,加少量水用文火蒸爛,棄去黃芪,趁熱令小兒―次或幾次吃完肉、喝盡湯。如未愈,1周后可再服1劑,3劑為1療程,80%的患兒可獲痊愈。本方適用於小兒因脾肺氣虛所致的遺尿。   10、珍珠草15克,雞腸1--2具。將雞腸剪開洗凈與珍珠草加水共煮熟,去藥渣服用。本方適用於因肝經濕熱所致遺尿。   11、金櫻子10克,紅棗荔枝克15克,仙茅10克,豬尿泡1個。將各味均收入豬尿泡中蒸熟吃。本方適用於體質虛弱所致的小兒遺尿者。   12、黃芪9克,桂枝白芍各6克,杜仲9克,明党參12克,益智仁5克,補骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸巴戟天、菟絲子、覆盆子各9克,五味子3克,決明子枸杞子、炙草各6克,大棗3枚,飴糖9克。水煎服,每日1劑,分2次服。本方適用於小兒腎氣不足之遺尿症。   13、山藥、益智仁(鹽炒)、烏葯各60克,豬脬1具。前3味共為細末,用紗布包好,與豬脬共燉至熟。日2次,吃肉飲湯。本方適用於腎陽不足之遺屎。

心理學治療

  一、要求孩子定時睡覺(一般晚上9點)    少喝水;孩子睡前(一般從晚飯後開始)不要喝水、喝飲料和吃水果。目的在於減少入睡以後膀胱內貯存的尿量。   別XX;孩子睡覺前,家長不要逗引孩子,不要讓孩子看驚險的電影或電視,也不要給孩子講會使他「激動」的故事。因為睡前過於XX,孩子就會睡得很深,容易尿床。   二、要求定時叫醒孩子(一般晚上11點)   開鬧鐘;臨睡前媽媽把鬧鐘開到11點,放在孩子的耳朵邊上。一般在最初的一兩個月里,鬧鐘是叫不醒孩子的,仍要媽媽去叫醒孩子。大約經過三個月左右,鬧鐘就有可能把孩子叫醒。為什麼鬧鐘要開到11點呢?因為絕大多數尿床的孩子首次尿床時間是在入睡后的最初3小時以內。所以家長要提前1小時(11點)喚醒孩子。   要醒透;在鬧鐘響了以後,家長不僅要叫醒孩子,而且一定要使孩子醒透,因為孩子晚上醒得不「透」,往往小便就會尿不乾淨,後半夜就容易尿床。[1]   三、讓孩子上廁所小便   在孩子入睡前,一定要求孩子上廁所小便。家長不要在床邊放痰盂,讓孩子把小便尿在痰盂里。因為上廁所小便可以使孩子建立「到廁所去小便」的條件反XX。小便完以後,要求孩子用力屏一下,目的在於比較徹底地排空小便。   不管天氣有多冷,都要要求孩子去廁所小便。因為上廁所去,一方面可以讓孩子從床邊走到廁所,有助於他醒得「更透」一些,另一方面有助於使孩子建立相應的條件反XX。   父母陪伴;一定要求母親或父親陪伴孩子一起去廁所,目的在於了解孩子小便的情況:是否尿了?尿得是否乾淨?還能督促孩子把小便排乾淨。   父母先尿,孩子后尿;到了廁所以後,要求母親或父親先小便。目的在於讓孩子聽到父母的小便聲音后,誘導孩子小便,有利於孩子尿得乾淨些。   一般來說,經過上述「家庭心理治療」,大約3-6個月以後,大多數遺尿兒童不會再尿床了。