胎位

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胎位胎兒子宮里的姿勢和位置。 胎位是指胎兒先露的指定部位母體骨盆前、后、左、右的關係,正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經產前檢查,發現臀位橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正(malposition of fetus),其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正,分娩時可造成難產

重要性

  胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要,它關係到孕婦順產還是難產。我們知道,子宮內的胎兒是浸泡羊水中的,由於胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的]姿勢。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為「頭先露」,這種胎位分娩一般比較順利。不過,有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方,就屬於胎位不正了。至於那些分娩時臀部先露(臀位),或者腳或腿部先露,甚至手臂先露(橫位)等等,更是胎位不正。這些不正常的胎位,等於在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙,因而容易導致難產。以臀位為例,容易導致胎膜早破,造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難,從而會危及胎兒的安全。再如橫位,由於分娩時先露部分不能緊貼宮頸,對子宮的壓力不均勻,容易導致子宮收縮乏力,致使胎兒宮內窘迫窒息死亡。

胎位縮寫常識

  胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左後、右後。   頂先露的代表骨為枕骨(occipital,縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum,縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum,縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula,縮寫為Sc)。   胎位的寫法由三方面來表明:   1、代表骨在骨盆的左側或右側,簡寫為左(L)或右(R);   2、代表骨名稱,如頂先露為「枕」,即「O」,臀先露為「骶」,即「S」,面先露為「頦」,即「M」,肩先露為「肩」,即「Sc」;   3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側,朝前,則胎位為左枕前(LOA),為最常見之胎位。   各胎位縮寫如下:   頂先露有六種胎位:   左枕前(LOA) 左枕橫(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕橫(ROT) 右枕后(ROP)   臀先露有六種胎位:   左骶前(LSA) 左骶橫(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶橫(RST) 右骶后(RSP)   面先露有六種胎位:   左頦前(LMA) 左頦橫(LMT) 左頦后(LMP) 右頦前(RMA) 右頦橫(RMT) 右頦后(RMP)   肩先露有四種胎位:   左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP)

各種胎位不正的介紹

  ●單臀位(單純的只有屁股先出)   嬰兒身體在臀部折成兩半似的,雙腳舉到頭頂上。生產時,由臀部先出來,這種生產方式是臀產中最安全的,因為只要子宮口開的夠大,足夠讓臀部出來,那麼就不必擔心頭部出不來了。   ●復臀位(屁股與腳一起先出來)   嬰兒有如呈盤腿坐的狀態,屁股和單腳一起先出來。雖然這也屬於安全的生產方式,但有時只有一腳先出來,就是下面介紹的不全足位。   ●不全足位(只有一腳先出)   這種形態與前兩種狀態不同的是,容易提早破水,也因此臍帶有時會從子宮口脫出。   一旦發生這種情況,子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫,將危及胎兒的生命。而且,這種生產方式即使屁股已先出,但子宮口無法全開,致使嬰兒頭夾在子宮口不易出來,即可能造成難產。   ●全足位(兩腳先出)   這種生產方式比起前者,臍帶更容易脫出,加速嬰兒血液循環的惡化,是胎位不正之中最難生產的類型。

胎位不正的原因及影響

  胎位不正的主要原因可分為兩類:    1. 母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。    2. 胎兒的因素 如:早產多胞胎羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。    胎位不正並不會造成懷孕的不良後果,只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正,大多經由檢查才得知。由於正常的胎位是頭位(臀部朝上),媽媽在感覺到明顯的胎動時,子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。    臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位於子宮上部。    絕大部分的胎位不正到後來都會自動地轉為正常胎位,但如果接近生產時還是胎位不正(約5%),可尋求醫師協助。    臀位孕婦,如果估計胎兒體重小於3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,可以經陰分娩;對估計體重大於3000克的臀位兒,多數採取剖宮產,以免發生嚴重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產。

怎樣發現與矯正胎位異常

  在孕期常見的胎位異常有臀位、橫位、頭位異常。   胎位異常分娩者對母親及胎兒都有很大的威脅,是造成難產和圍產兒死亡的重要原因之一。因此,早期發現異常胎位,及時給予矯正,可降低難產發生率,從而也降低了圍產期孕婦及胎兒死亡率。   具體措施:孕婦要及時去醫院進行孕期檢查,醫生通過四步手法來確定胎位是否異常。   若為臀位或橫位,應在孕30周前可以自行轉位而成正常,但若30周后不能自動複位者,應加以矯正。   幸孕網資訊了有關專家,專家指出方法如下:   1、胸膝卧位:做前應解小便,松腰帶,必要時于半小時前服舒喘靈4.8毫克,以增加成功率。在醫生的指導下正確執行,每次15分鐘,每日早、晚各一次,一周后複查。   2、側卧位轉位法:孕婦夜間睡覺時,身體卧于胎兒身體肢側,利用重力的關係使胎頭進入骨盆。   3、艾灸至陰穴:每日一次,每次15分鐘,一周后複查。   4、改良外倒轉術:適用於32—36周妊娠的轉位。   方法是術前30分鐘先口服舒喘靈4.8毫克,以鬆弛子宮平滑肌,然後進行腹壁陰道雙合倒轉術,轉位成功後用腹帶加以固定手術要慎重,嚴格篩選適應症禁忌症

胎位異常矯正方式

  在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時,就表示診斷確定,但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會,然而一般而言,在妊娠32—34周還是胎位不正——「臀位」時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產。   執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放鬆的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。   胎位不正,一般只要按規定做產前檢查,都可以發現。發現胎位不正後不必驚慌,可採取以下措施解決:   1.在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操糾正,每天早晚各1次,每次做lO分鐘,連續做1周,胎位可以轉正。其姿勢是,在硬板床上,胸膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面,但要注意做前要鬆開褲帶。   2.用艾卷炙兩小腳趾外側的至陰穴,每日1次,每次l~ 20分鐘,連續做l周。注意艾卷離皮膚不要太近,以免燒傷皮膚。   3.如果以上兩種辦法都不見效,可考慮從外部進行倒轉,讓胎兒來個180度的翻轉,然後用布將腹部包裹起來,維持頭位。具體做法是用手在腹壁上摸到胎兒的頭后,把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔里,再把臀部推上去。當然做這種治療必須由醫生來做,如果自己亂來,弄不好,會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經伸入小骨盆,倒轉困難,或者在倒轉時胎心有變化,就不能勉強,那隻好讓這"固執"的孩子立著生了。   4. 驗方自療法   a.車前子烘乾研成粉,每次9克,溫水吞服。1周后複查,未轉胎,再服1次。最多服3次。無效改用它法。   b.蘇葉黃苓各6克。水煎服,每日1劑。   c.當歸黃芪党參白朮白芍川斷枳殼熟地甘草各10克、川芎6克,每日1帖,分2次煎服。   d.飲水療法,適用於胎周較小的胎兒。方法是:每小時飲1碗水,每天10碗,連飲3天後休息3天,再做檢查,看胎位是否糾正。   自療注意事項   a.患婦不宜久坐久卧,要增加諸如散步,揉腹,轉腰等輕柔的活動。   b.胎位不正是常事,而且完全能校正。懷孕婦女不必焦慮愁悶。情緒不好不利轉變胎位。   c.忌寒涼性及脹氣性食品,如西瓜、螺螄、蟶子、山芋、豆類、奶類等。   d.大便要暢通,最好每日大便。   需要提醒各位准媽媽的是,上述療法如果能夠幫您將異常胎位轉正固然很好,如果轉不了也不必緊張,因為現代醫學已經有較為先進的方法保障胎兒及孕婦的安全。不過,需要在預產期前1~2周住院待產,由醫生根據孕婦的具體情況決定分娩方式。

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  胎位不正、胎位異常