帶下

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帶下中醫病名,是婦女常見病、多發病帶下病是指帶下量明顯增多,色、質、氣味異常,或伴有全身或局部癥狀。造成白帶病的原因很多,如滴蟲性XX炎、黴菌性XX炎、老年性XX炎、XX頸糜爛、XX頸息肉、XX內膜炎、XX癌等。臨床表現常見白帶增多、綿綿不斷、腰痛、神疲等,或見赤白相兼,或五色雜下,或膿濁樣,有臭氣。若腐臭難聞,當警惕是否有癌變

詳細解釋

  1、古代稱婦科疾病中醫學以為帶脈環繞人體腰部一周,猶如腰帶。凡帶脈以下,名曰「帶下」,故婦科病統稱之為「帶下」。   《金匱要略·婦人雜病脈症並治》:「婦人之病……此皆帶下,非鬼神」。 尤在涇 纂注:「帶下者,帶脈之下,古人列經脈為病,凡三十六種,皆謂之帶下病,非今人所謂赤白帶下也」。   2、特指婦女XX中流出黏膩液體病癥。因顏色不同,而有白帶、赤帶、赤白帶、黃帶青帶黑帶五色帶之別。多由XX炎、XX糜爛、XX炎或盆腔炎引起。

基本概念

  以帶下量多,或色、質、氣味發生異常為主要表現的婦科常見病證。又稱帶下病。臨床以白帶、黃帶、赤白帶為多見,常伴有全身或局部癥狀。帶下多由飲食不節,勞倦過度,或憂思氣結損傷脾氣,或房室不節,年老久病,損傷腎氣,脾腎不能運化水濕,帶脈失約,以及恣食厚味釀生濕熱,或情志不暢,肝鬱脾虛濕熱下注,或感受濕毒寒濕等引起。常見證型有:①脾虛濕盛型帶下。證見帶下量多,色白或淡黃,質稠,綿綿不斷,面色不華,食少神疲,四肢不溫,腹脹便溏舌淡苔白膩,脈緩弱。治宜健脾益氣除濕,方用完帶湯等。② 腎虛寒濕型帶下。證見帶下量多,色白清冷,質稀薄,腰脊酸冷,尿頻清長或尿多,便清溏,舌苔薄白,脈沉遲。治宜溫腎固澀,方用內補丸、桂附止帶湯等。③濕熱濕毒型帶下。證見帶下量多,色黃質粘稠,甚至黃綠如膿,味臭,或挾血,XX腫痛瘙癢口苦小便黃赤,舌紅苔黃膩,脈弦數。

病因病機

  「十女九帶」之說,是指女子患「帶下病」的很多。正常白帶是女子XX內分泌的無色、無臭的液體,起潤滑和防禦作用。女子若不注意經期及婚後XX的衛生,常會引起滴蟲、真菌化膿性細菌(包括淋球菌)的感染而引起白帶異常,現分別介紹如下:

滴蟲性XX炎

  是婦科常見的疾病。它是由XX毛滴蟲引起的。滴蟲感染對孕產婦可能有不利影響。

滴蟲

滴蟲感染在妊娠期並沒有發病率增高的跡象,並且目前也沒有資料證實滴蟲感染會導致流產早產或胎兒宮內發育遲緩等。但國外有報告說,滴蟲患者分娩時容易發生XX部裂傷,產褥病的發病率也有所增高。至於新生兒在出生時是否會被感染,目前的觀察資料顯示新生兒感染滴蟲的可能性較小。 滴蟲性XX炎的治療方法很多,也有效,但往往不易徹底治愈。治療必須針對XX滴蟲的生活特點(包括抗藥性及宿主機體的情況),選擇適宜的療法才能獲得理想療效病原體是XX毛滴蟲。最先發現XX毛滴蟲的是一名法國人,是于1836年從患XX炎婦女的XX分泌物中找到的, 1838年正式命名為XX毛滴蟲。寄生在人體的滴蟲有三種:口腔毛滴蟲人毛滴蟲(寄生在腸道內)和XX毛滴蟲。XX毛滴蟲主要侵犯人體的泌尿XX系統,它可寄生於女性的XX皮膚皺褶內、XX旁腺、下段XX、前庭大腺、XX及XX頸管內;在男性,XX毛滴蟲多寄生在XX和攝護腺中。人體的另外兩種毛滴蟲是不感染XX的。通常,健康女性中有一部分人XX內就帶有XX毛滴蟲,但並不引起炎XX,可能是XX環境暫時不適合滴蟲生長,也可能因為感染的蟲株毒力不強所致。但是當XX內環境發生改變,有利於滴蟲生長時,就可能引起滴蟲性XX炎。滴蟲性XX炎是育齡期婦女非常常見的一種XX炎症,其患病率僅次於黴菌性XX炎。   滴蟲可以通過XX傳播,也可以通過間接接觸傳播游泳池、浴池尤其盆塘都可以成為滴蟲的傳播場所。母親患滴蟲後傳染給新生兒也是有可能的。滴蟲只有滋養體而無包囊期,對外界環境具有很強的適應能力。在0℃時能存活5天,在3℃~5℃的溫度下能生存21天,46℃時存活20~60 分鐘,在半乾燥的環境中能生存10小時左右,而離開人體后也能存活數小時。知道了滴蟲的生物學特性,人們就找到了日常生活中可以消滅滴蟲、預防滴蟲感染的方法。最簡單易行的消毒方法是煮沸法,將被污染的衣物、盆具加熱消毒,放在乾燥的環境中保存,可以使滴蟲滅活。對不適宜加熱的物品可用肥皂水長時間浸泡,也能達到消毒目的。   滴蟲性XX炎由XX毛滴蟲(Trichomonas vaginalis)感染所致。XX毛滴蟲是一種常見於性傳遞的厭氧性寄生物,在無癥狀的婦女中約占3~5%,在XX疾病中約占20~50%。XX毛滴蟲呈梨形,體部有波動膜,後端有軸突,頂端有4根鞭毛,諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動,無色透明,酷似水滴,XX毛滴蟲極易傳播。XX毛滴蟲生活最適宜的pH值為5.5~6。pH在4.5以下時便受到抑制,甚至致死;pH值上升達7.5時,其繁殖可完全被抑制。在妊娠期和月經臨來前後,XXpH值升高,可使XX毛滴蟲的感染率和發病率升高。有些婦女的XX內雖存在滴蟲,但可無任何癥狀。

真菌性XX炎

  (1)白帶增多,有乳酪樣凝塊。   (2)XX奇癢,局部灼熱疼痛,嚴重者坐卧不安。   (3)白帶中可查見白色念珠菌的菌絲和孢子。治療以外用為主,除用2%硼酸水食醋和0.01%高錳酸鉀溶液沖洗XX外,尚須內塞制黴菌素

化膿性XX炎

  (包括淋球菌感染引起):   (1)白帶為膿性,可為黃綠色。   (2)局部灼熱、疼痛。   (3)可檢查到致病菌

辨證

  主症 XX流出的粘稠液體增多,如涕如膿。 兼見帶下色黃,稠粘,如膿如涕,氣穢臭,陰中瘙癢,小腹作痛,小便短赤,身熱,口苦咽干,舌紅,苔黃,脈滑數者,為濕熱下注;帶下色白或淡黃,無臭味,質粘稠,連綿不斷,面色萎黃,食少便溏,神疲乏力,舌淡,苔白膩,脈濡弱者,為脾虛;帶下色白,量多,質清稀,綿綿不斷,小腹寒涼,腰部酸痛小便頻數清長,夜間尤甚,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈沉者,為腎虛。   帶下是指婦女XX分泌物明顯增多,色、質、氣味異常的癥狀。寒濕或濕熱下注,或熱毒浸淫,或脾腎陽氣虧虛等常可見帶下異常。帶下一般見於女陰局部感染邪毒,或胞宮等的病變,最常見於帶下病。但身體虛弱或痰濕內盛者亦可見帶下量多。   臨床對以帶下為主症的病種尚未確定時,可以帶下待查作為初步診斷,並進行辨證論治。   [辨病思路]   1.婦科、產科常規檢查,可幫助診斷和鑒別。根據帶下的色、質、量、氣味等異常改變,常有助於辨別證候寒熱虛實。   2.帶下病特指帶下量明顯增多,或色、質、氣味異常,或伴有局部或全身癥狀為主要表現的婦科疾病。   3.除帶下病以外的疾病而見帶下異常,常有:   (1)伴XX紅腫、瘙癢、疼痛者,多為陰器感染邪毒,如陰癢、盆腔炎等。   (2)有XX出血,或小腹部腫塊,或小腹疼痛等表現者,多為胞宮病變。

洗衣機存在細菌污染成婦科病傳染源

  (3)身體肥胖,帶下量多,XX無其它不適癥狀者,多因痰濕內盛所致。   (4)中老年婦女帶下臭穢或夾血絲者,應疑及胞宮癌等之可能。   4.必要時可作XX分泌物塗片、細菌培養、B超、CT檢查等,以助明確診斷。   [辨證論治]   1.脾虛濕困證:帶下量多色白,質粘稠,無臭氣,綿綿不斷,面色淡白或萎黃,四肢不溫,精神疲倦,噁心納少,便溏,兩足跗腫,舌淡胖,苔白膩,脈緩弱。健脾滲濕。   2.胞宮虛寒證:白帶清冷,量多,質稀如水,或透明如雞子清,有腥氣,日久不止,腰酸如折,小腹冷感,小便清長,夜間尿多,大便溏薄,面色晦暗,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。暖宮散寒、祛濕止帶。   3.胞宮濕熱證:帶下粘稠量多,色黃綠如膿,或挾血液,或渾濁如米泔,有腥穢臭氣,陰中灼熱瘙癢,或小腹痛,小便短黃,或有腹部掣痛,口苦咽干,舌質紅苔黃膩,脈濡數或滑數。清熱解毒、除濕止帶。   4.瘀滯胞宮證:帶下赤白,少腹脹痛或刺痛行經困難,舌質紫暗,脈弦澀。活血行滯止帶。   5.陰虛內熱證:帶下色黃或赤,陰中灼熱,頭暈耳鳴心煩失眠,手足心燒,腰酸,口燥咽干,舌紅少苔,脈細數滋陰清熱。

治療

  本病發生的病因病機主要是臟腑功能失常,濕從內生;或下陰直接感染濕毒蟲邪,致使濕邪損傷任帶,使任脈不固,帶脈失約,帶濁下注胞中,流溢於陰竅,發為帶下病。帶下色白或淡黃、質粘稠、無臭氣、綿綿不斷,面色蒼白、四肢不溫、精神疲倦、納少便溏,舌質淡,苔白膩,脈緩。帶下病的辨證有虛實之分。臨床以實證較多,尤其合併陰癢者更為多見。一般帶下量多、色白,質清無臭者,屬虛;帶下量多,色、質異常有臭者,屬實。本病的治療以祛濕為主。脾虛者,健脾益氣,昇陽除濕;腎虛者,補腎固澀,佐以健脾除濕;濕熱者,清熱利濕;濕毒者,清熱解毒利濕;感蟲陰癢蝕爛者,必須配合XX沖洗和納葯等外治法。治療以清洗XX並使用抗生素治療。治療時需注意:   (1)所有XX用藥和沖洗,應在月經乾淨后。   (2)治療期間禁止XX。   (3)堅持整個療程,不可半途而廢。   (4)洗換下來的內褲要煮沸消毒。

食療

  當XX、XX頸、XX出現病變或者有其他原因時,白帶的量、顏色、粘稠度發生變化,稱為白帶異常,又稱帶下病。患有此病的女性,除應針對病因進行治療外,飲食療法也值得一試。白果豆腐煎:白果10個(去心),豆腐100克,燉熟服食

三仁湯

三仁湯:白果仁10個,薏苡仁50克,冬瓜仁50克,水煎,取湯半碗,每天1料。   藕汁雞冠花湯:藕汁半碗,雞冠花30克,水煎,調紅糖服,每日服2次。   蓮子枸杞湯:將30克蓮子(去心),30克枸杞洗凈,加水8百毫升,煮熟后食葯飲湯,平均每日2次,一般7~10天見效、適用於白帶增多。   魚鰾豬蹄:魚鰾20克,豬蹄1只,共放砂鍋內,加適量的水,慢火燉爛調

蓮子枸杞湯

味食,每日1次。   雞肉白果煎:雞肉200克(切塊),白果10克,党參30克,白朮10克,淮山30克,茯苓15克,黃芪30克,煮湯,去藥渣,飲湯食肉。每日1料。   扁豆止帶煎:白扁豆30克,淮山30克,紅糖適量。白扁豆用米泔水浸透去皮,同淮山共煮至熟,加適量紅糖,每日服2次。   胡椒雞蛋:胡椒7粒,雞蛋1枚,先將胡椒炒焦,研成末。再將雞蛋捅一小孔,把胡椒末填人蛋內,用厚紙將孔封固,置於火上煮熟,去殼吃,每日2次。

雞肉白果煎