不寐

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概述

  病證名。睡眠時經常不易入眠,或睡眠短淺易醒,甚至整夜不能入眠。出《難經·第四十六難》。《內經》有夜不瞑(見《靈樞·營衛生會》)、目不瞑(見《靈樞·大惑論》)等名稱。又名不得卧不得眠、不能眠、失眠等。應辨別虛實虛症多因陰血虧損、中氣不足心脾兩虛所致。因陰血不足,心失所養者,常兼虛火偏亢,證見心煩失眠,頭暈耳鳴,甚則五心煩熱多汗口乾舌紅脈細數,治宜滋陰養血為主,火亢則兼降心火外感時邪者,有表熱不得卧里熱不得卧半表半里熱不得卧血熱不得卧氣熱不得卧餘熱不得卧虛煩不得卧等。各詳該條。內邪滯逆者,有痰濁內濁、水氣凌心肝火膽火、胃中不和數種。痰濁內阻者,症見不寐,嘔惡胸悶,苔膩脈滑,治以化痰為主。水氣凌心者,症見不寐而心下動悸,胸中漉漉有聲,治宜逐飲祛濕。肝火、膽火、胃中不和者,詳見肝火不得卧膽火不得卧胃不和卧不安等條。   以夜間不易入睡或睡而易醒為主要癥狀的病證。輕者入睡困難,時寐時醒,醒后不能再寐,重者可徹夜不眠。又稱失眠、目不瞑等。不寐有虛實之分,虛者多屬陰虛火旺,心脾兩虛,心膽氣虛,實者多為肝鬱化火、痰熱內擾。臨床辨證治療陰虛火旺型用黃連阿膠湯以滋陰清心,心脾兩虛型用歸脾湯以補益心脾,心膽氣虛型用安神定志丸以益氣安神,肝鬱化火型用龍膽瀉肝湯以疏肝泄熱,痰熱內擾型用溫膽湯以清熱化痰。   中藥辨證論治   1、肝鬱化火   治法 清肝瀉熱,佐以安神   2、痰熱內擾   治法 化痰清熱,寧心安神   3、心脾兩虛   治法 補益心脾,養心安神   4、心膽氣虛   治法 益氣鎮驚,安神定志   方葯 安神定志丸加減   5、心腎不交   治法 滋陰清熱,交通心腎   不寐   不寐亦稱失眠,是指經常入睡時間不夠或睡眠不熟的一種疾病。輕者難以入睡,或睡中易醒,時寐時醒;重者整夜不眠。西醫神經衰弱及許多慢XX中出現失眠者,均可參照本證辨證論治。   不寐治療的診斷要點   經常入睡困難,或睡而易醒,醒后不能人睡,或時睡時醒。 整夜不能入睡。   不寐治療的辨證分析   不寐一證,多為情志所傷,勞逸失度,久病體虛飲食不節等,引起陰陽失交、陽不入陰而形成。臨床辨證需分清虛實,虛證多屬陰血不足,責在心脾肝腎;實證多因肝鬱化火,食滯痰濁,胃腑不和。治療當以補虛瀉實,調整陰陽為原則。   不寐治療的辨證論治   心脾兩虛【證見】 多夢易醒,心悸健忘,肢倦神疲,面色少華。舌質淡,脈細弱。   【治法】 補養心脾,益氣生血。   【方葯】   處方党參18克,黃芪15克,白朮當歸各12克,遠志6克,茯苓12克,龍眼肉10克,酸棗仁15克,合歡皮12克,大棗5枚。水煎服。   處方:蓮子20粒,龍眼肉15克,加水煮熟,睡前服食,並飲其湯。   處方:雞胚胎(乾燥粉)90克,胎盤粉60克,党參15克,白朮60克,茯神60克,天麻50克,酸棗仁60克,麥冬50克,五味子30克,廣陳皮50克,豬腦脊髓粉60克,甘草15克。將党參、麥冬、五味子放銅鍋微火熔干,次下白朮、茯神、天麻、酸棗仁、陳皮、甘草共炒熟研成細粉,然後將雞胚胎粉、胎盤粉、豬腦脊髓粉,按份量加入和勻,煉蜜為丸,如梧子大,瓷瓶密封備用。每次12克,早晚分2次開水送服。   陰虛火旺【證見】 心煩不寐,頭暈耳鳴,健忘,五心煩熱,口乾。舌質紅,少苔,脈細數。   【治法】 滋陰降火。   【方葯】   處方:黃連10克,黃芩12克,生地黃白芍各15克,阿膠12克(烊化),龜板25克,柏子仁15克,麥冬12克,甘草6克。水煎服。   處方:百合40克,生地黃、蓮子心、白芍各20克,夜交藤麥芽各50克,鬱金香附連翹、甘草各15克,大棗8枚。水煎服。   處方:當歸100克,生地黃50克,茯苓100克,玄參15克,麥冬75克,丹參75克,柏子仁25克,五味子62.5克,党參。100克,桔梗50克,夜交藤50克,珍珠母125克,遠志50克,硃砂12.5克。共研為細末,每100克藥粉加蜂蜜110克,製成大蜜丸,每丸9克。每次l丸,每日3次,連服30丸為1個療程。   處方:浮小麥30克,生地黃15克,紅棗15克,百合9克、夜交藤15克,炙甘草9克,旱蓮草15克,女貞子15克。水煎2次分2次服,每日1劑。   肝鬱化火【證見】 失眠,急躁易怒,目赤口苦溺赤大便結,舌紅苔黃脈弦數。   【治法】 疏肝泄熱。   【方葯】   處方:龍膽草12克,梔子lO克,黃芩12克,柴胡10克,澤瀉10克,當歸9克,生地黃15克,龍齒30克,甘草6克。水煎服。   處方:黃連10克,竹葉5克。水煎服。   痰火內擾【證見】 失眠頭痛痰多胸悶,惡食噯氣,心煩口苦,目眩舌苔黃膩,脈滑數。   【治法】 清化痰熱。   【方葯】   處方:法半夏12克,陳皮6克,枳實12克,竹茹12克,茯芩12克,黃連10克,梔子12克,珍珠母30克,甘草6克。水煎服。   若痰食阻滯者,可加山楂15克、萊菔子12克、布渣葉12克;若大便秘結者,加大黃12克。   處方:法半夏、薏苡仁各60克,黃連15克。水煎服。   (2)法夏燥痰寧心湯(李振瓊驗方)   處方:法半夏10克,陳皮9克,白朮10克,茯苓15克,石菖蒲10克,膽南星10克,枳殼10克,酸棗仁lO克。水煎2次分2次服,每日1劑。   不寐治療的其他療法   1.穴位外敷   吳茱萸9克,米醋適量,將葯搗爛後用醋調成糊狀。貼敷于兩足心的湧泉穴,24小時取下。   2.針灸療法   (1)體針針刺神門、三陰交穴位。心脾虧虛者可選加心俞厥陰俞脾俞腎虧者選加心俞、腎俞太溪;肝火上擾者選加肝俞間使太沖脾胃不和者選加胃俞足三里。針刺用平補平瀉,或針灸並用。   (2)耳針:穴位為皮質下、交感、心、脾、腎、內分泌、神門。每次選2—3穴,中強刺激留針20分鐘。   3.飲食療法   (1)党參元肉燉豬心:党參15克,龍眼肉12克,豬心1個(洗凈),共放燉盅內,加水適量,隔水燉熟,鹽調味服食。適用於心脾兩虛。   (2)百合雞蛋糖水:百合30-50克,雞蛋1個,白糖適量。先將百合煲至爛熟,打人雞蛋煮熟,再加白糖調味服食。適用於陰虛火旺。   (3)雙花枯草茶:菊花18克,素馨花12克,夏枯草15克,水煎加冰糖調味,作茶飲。適用於肝鬱化火。   4.預防調護   本證屬心神的病變,故尤應注意精神方面的調攝,喜怒有節,心情舒暢。 睡前不宜飲濃茶咖啡、酒等XX刺激之品。 養成良好的生活規律,適當參體力勞動和體育鍛煉,如進行氣功、太極拳等鍛煉。

圖書信息

  書 名: 不寐   作 者:吳剛   出版社: 湖南科學技術出版社   出版時間: 2010年9月1日   ISBN: 9787535761798   開本: 16開   定價: 23.00元

內容簡介

  《專科專病名醫臨證實錄叢書:不寐》內容簡介:當代世界醫學有專科醫師和全科醫師之分。其實,我國在醫事制度上,很早以前也就有專科分治的傳統。《周禮·天官·冢宰》雲:「凡邦之有疾病者,庀瘍者造焉,則使醫分而治之。」早年即已將醫師分列為食醫疾醫瘍醫獸醫等幾個門類,吾人自可以視此為中醫專科醫療建設之雛形。言及專病,先賢名醫大家多是以擅治某病服務民眾而享譽一方。張仲景精通傷寒病、李東垣擅治脾胃病、傅青主長於月經病、葉天士主攻溫病,醫界同仁當能知此而如數家珍。是故專科專病之論自是古已有之,今人則倡導加以傳承弘揚者。為進一步突出中醫藥學特色,著力提高中醫藥臨床療效,國家中醫藥管理局此前提出「名院、名科、名醫」之「三名戰略」,加強中醫專科專病建設,提高中醫藥的服務能力,十分切合當前中醫藥創新發展現實需求。

圖書目錄

  不寐治療9法1   不寐分7型論治6   不寐分11型論治12   小兒病後不寐從氣陽虛、氣陰虛論治23   不寐從胃不和論治26   神經衰弱不寐創新方分陰陽論治29   不寐從虛、火、瘀、痰論治32   不寐心氣虛再分兩型論治35   不寐分4型論治37.   創立高枕無憂丹治療不寐43   不寐從心腎、心脾、膽胃論治44   不寐用經方從虛、濕、瘀、水論治48   神經衰弱不寐從心、腎、脾、肝論治51   不寐用藥要重視臟腑相關57   不寐從虛、實分治61   不寐分8型論治63   不寐分9型論治66   辨證應用成方治療不寐72   創立調神湯治療神經衰弱所致不寐76   辨證選用成方治療不寐78   不寐分7型論治83   神經衰弱不寐分12型論治88   不寐從虛、痰、熱、郁論治96   產後不寐分虛、實論治100   不寐從肝、脾、胃綜合調治102   不寐分8型論治104   從虛、痰、郁治療不寐110   不寐從陰虛、氣虛論治113   不寐從心脾痰瘀治其內,配熏洗足浴治其外115   用成方化裁治療不寐119   不寐從血虛、胃不和、脾虛論治121   神經衰弱不寐從腎、心、肝論治128   不寐從陰血虛論治131   創立安眠湯治療不寐134   治療不寐宜從肝調氣血136   不寐從虛、實分12型論治140   不寐從肝不藏魂論治147   不寐分8型論治149   不寐從血虛、陰虛、陽亢論治154   用越鞠丸治療不寐157   陰虛不寐分兩型論治159   不寐陰血虛仍宜分型論治161   實證不寐從痰論治163   創立除痰降火方治療不寐心煩166   創立育陰清眩湯治療神經衰弱不寐168   不寐從肝分3法論治171   不寐從肝、膽、胃、心及痰熱論治174   多法並用治療不寐179   不寐從濕、虛論治183   不寐從瘀血、寒飲、熱飲論治185   不寐分7法論治188   不寐從肝論治10法191   頑固性不寐從虛、實分5型辨治200   陰虛不寐分兩型論治205   不寐從郁、瘀、痰、火相兼而治207   重用酸棗仁、首烏藤分虛實治療不寐209   創立新方4則治療頑固性不寐212   創立眠安湯治療頑固性不寐216   分3型針葯結合治療不寐218   不寐從火論治223   創立丹龍棗寐湯治療不寐227   用成方化裁治療難治性不寐229   不寐從郁、濕、火、虛分5型論治235   不寐從氣、血、陰、陽論治240   用調肝5法治療不寐246   創立健腦安眠湯治療不寐250   創立針灸治神十法治療不寐254   創立新方兩則治療不寐256   創立清痰安神湯治療頑固性不寐259   針刺五心穴治療不寐261   不寐從肝鬱、痰郁、虛煩、沖任論治264   心胸外科術后不寐從心、肝、腎、脾論治266   創立新方安眠湯治療不寐268   不寐治宜調營衛、通心脈補心脾、交心腎271   不寐分5型論治274   用調肝4法治療不寐278   不寐分5型論治282   心脾兩虛型不寐兼證從肝鬱、陽亢、痰熱論治286   不寐以方統證論治289   創立新方從火論治頑固性不寐293   頑固性不寐從熱、食、痰、瘀、虛論治295   用溫膽湯加減治療不寐300   創立鎮魂7方治療不寐302   頑固性不寐分4法論治309   用黃連阿膠湯治療心煩不寐312   從肝分虛、實治療不寐314   用逍遙散酸棗仁湯治療不寐317   實證不寐從瘀、痰、食、熱論治320   頑固性不寐用經方辨治323

韋庄的詩

  不寐   不寐天將曉,心勞轉似灰。   蚊吟頻到耳,鼠斗競緣台。   戶暗知蟾落,林喧覺雨來。   馬嘶朝客過,知是禁門開。   韋庄(836年─910年),字端己,杜陵(今中國陝西省長安市附近)人,詩人韋應物的四代孫,唐朝花間派詞人,詞風清麗,有《浣花詞》流傳。曾任前蜀宰相,謚文靖。