皸裂

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皸裂,就是人們平常所說的「裂口子」,常發生在手掌、足底、唇部、口角,以及肛門周圍等部位。它是由於皮膚乾燥或慢性炎症使皮膚的彈性減低或消失,再加上外力的作用而形成的。皸裂最常見於足部,有時候和皮膚的紋理一致,短的不到1厘米,長的可以超過2厘米,深的裂口可以引起輕度出血,產生疼痛,一般在寒冷的季節,或從事露天作業以及接觸脂溶性和吸水性物質的人群中多見。

簡介

  皸裂(jūn liè)是由於皮膚乾燥開裂。多於寒冷、乾燥季節,發生於手、足,又稱手足皸裂。多見於掌面、十指尖、手側、足側、足跟等處,可見長短不一,深淺不

皸裂

等的裂隙,輕者僅為乾燥、龜裂;重者裂口深達真皮,易出血,疼痛,治宜滋養肌膚潤燥

病理病因

  人們常常有這樣的感覺,天寒以後,原來細嫩的皮膚會變得乾燥、粗糙,尤其是後足經常磨擦的部位,還可能出現乾燥斷裂、疼痛出血的現象,嚴重時還會妨礙活動及工作。冬季氣候寒冷而乾燥,隨著西北風吹過,人們的手足由濕潤轉為粗糙,如果不加以保護,極易出現裂口,嚴重者還會引起疼痛、出血,醫學上稱之「皸裂症」。   這是因為在我們的皮膚里有一種皮脂腺,它在人體分佈得很不均勻,頭皮上、臉上分佈的較多,所以愛出「油」。而手、腳就不大愛出「油」;特別是手掌和腳跟,幾乎沒有皮脂腺。皮脂腺有一個特點,就是氣溫越高,天氣越暖,它分泌油脂就越多。在溫暖季節它經常會順著毛孔自動外流,給皮膚不斷地「加油」潤滑,使它不乾裂。XX冬季,氣溫逐漸下降,皮脂腺的分泌也就隨之減少,尤其是手與腳經常露在外面,散熱快,再加上冬季常有冷空氣侵襲,手與腳的熱量和油脂很快揮發掉了。因此一到冬天人們總覺得手上和腳上乾巴巴的不舒服,甚至出現皸裂、流血。   這與足部皮膚的解剖特點和一些外界因素的影響有很大關係。足跟部角質層本來就比較厚,加之常受力,因此較易發生皸裂。而腳掌部位皮膚沒有毛囊和皮脂腺,在冬季乾燥時,缺乏皮脂保護容易皸裂。機械性的刺激,如摩擦、壓迫或外傷等均可促使發病。   許多皮膚病都可引起皸裂,如足癬慢性濕疹掌跖角化症魚鱗病凍瘡等等。在足癬中有一型為鱗屑角化,也叫乾性足癬,它是一種慢性感染,表現為腳掌、腳底和腳兩側皮膚粗糙、變厚、變硬,上面附著魚鱗狀或大片狀的鱗屑,皮膚紋理增寬、加深,在冬季氣候寒冷乾燥時,出現皸裂,並可出血,甚至繼發感染,嚴重者疼痛難忍,妨礙行走。   除了足癬之外,還有一種引起皸裂的常見皮膚病叫皸裂性濕疹,好發於手和足。本病過敏有關,由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創傷內分泌失調等因素均可加重病情。對於足部皸裂性濕疹而言,病變好發於趾端掌面,可蔓延至足背和踝部,亦可發生於腳掌。主要表現為皮膚增厚、粗糙、有劇癢,繼而皸裂,發生疼痛,有時病變可影響到趾甲。角化型足癬與足部皸裂性濕疹有許多相似之處,有時較難區別,可借助檢查真菌的有無來鑒別。但也有二者混合發生的病例。   有一些手腳乾裂的患者,特別是老年人,常喜歡用橡皮膏包裹乾裂處,其實這並不是一種科學治療方法。出現手腳乾裂,應去正規醫院的皮膚科進行檢查,必要時做一下真菌的化驗,做出確切的診斷,針對病因來治療;也可以輔助使用尿素軟膏這一類的外用藥物治療。

發生原因

  皸裂是手、足部皮膚由於各種原因所致的皮膚乾燥和線狀裂隙的一種疾病。本病是為常見的一種皮膚病,多見於老年人及婦女。因經常受機械性或化學性物質的刺激,加之冬季氣候寒冷,皮下汗腺分泌減少,經常摩擦,皮膚失潤乾燥,皮膚角質增厚,失去彈性,故當手足運動時極易發生皸裂。   發生皸裂跟乾燥有關,跟職業也有關。有的人可能每天都要洗衣做飯,要接觸一些脂溶性或鹼性物質,手腳皮膚往往因缺少滋潤而乾裂,嚴重者皸裂可至深部肌層

皸裂

,有明顯痛感甚至影響手足活動、皮損由皺裂至龜裂至皸裂,為長短深淺不一的裂口,多發於手指和手掌屈側、足跟、趾底,足側等處。   中醫認為,皸裂多因肌熱驟被寒冷風燥所逼,致血脈阻滯,膚失濡養而成;並與經常摩擦、壓力、浸漬有關。宜用骨皮白礬等分煎湯浸洗患處,次塗潤肌膏太乙膏。平素注意手足皮膚的保溫和護養。   本病中醫稱之為「手足皸裂」、「手足XX」、「皸裂傷口」等,其病是因外感風寒,引起肌體氣機不調,血脈運行不暢,四肢末端經脈失養,漸枯漸槁變脆,反覆摩擦或牽引,乃至皸裂而成。

癥狀體征

  初起手足皮膚微覺發緊,變硬,以後皮膚變粗糙增厚,失去潤澤,繼之可出現深淺不等裂隙,有明顯痛感甚至影響手足活動、皮損由皺裂至龜裂至皸裂,嚴重者皸裂可至深部肌層,為長短深淺不一的裂口,在皮膚較厚處更深疼痛難忍,並可伴有出血。   主觀癥狀 可以幾乎無任何感覺到輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛,主要取決於皸裂的深度和範圍。   客觀癥狀 根據皸裂的深淺程度,一般可分為三度:   一度:皮膚乾燥有龜裂,但僅達表皮,故無出血、疼痛等癥狀

尿素軟膏

。   二度:皮膚乾燥,裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛,但不引起出血。   三度:皮膚乾燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下組織,常引起出血和觸痛或灼痛。   該病好發於皮膚角層厚或經常摩擦的部位,如指屈面、手掌、足跟、足跖外側等。

病因癥狀

  手足皸裂是一種由多種原因引起的手足皮膚乾燥和裂開的疾病。常見病因如寒冷季節在戶外勞動,或經常接觸溶解脂肪或吸水性物質,或經常使用鹼性肥皂等使皮膚乾燥、變厚、失去彈性與韌性,尤其在冬季皮脂汗液分泌減少,遇有機械性摩擦或牽引,就容易發生本病。   本病好發於手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處。初起皮膚乾燥、角化增厚、皮紋明顯,沿皮紋出現裂口,嚴重者裂口可深達皮下,可有出血,自覺疼痛。是一種冬季常見病。   皸裂指手掌足底的皮膚變厚變干變脆失去彈性,表皮發生裂口,裂口深的會出血疼痛,如果感染還會化膿潰爛。本病多見於秋冬季節,氣溫回暖後會自愈,但也有終年不愈者。患有手足癬、慢性濕疹、魚磷病者,因皮膚角質層增厚更容易乾燥裂口。祖國醫學認為皸裂是由於肌膚驟受寒冷風燥,以致血脈阻滯、膚失濡養而造成。其治療方法以濡養潤燥為宜。

生理特點

  手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點①角質較厚,尤其在掌跖和足跟部位特別易發生皸裂;②掌跖皮膚無毛囊和皮脂腺,因此當冬季氣候溫度低和溫差較小時,缺乏皮脂保護的皮膚便容易發生皸裂;③老年人魚鱗病和角化症等情況,造成皮膚乾燥,在—些外界因素作用下即可發生皸裂。   引發手足皸裂的外因包括①物理性:如皮膚乾燥、摩擦、外傷等可促使發病:②化學性:接觸酸鹼、有機溶媒等將皮脂溶解,使皮膚失去潤滑保護能力;③生物性:如真菌等感染后使皮膚角化過度,失去原有的保護能力,易發生皸裂。

預防

  1、手足皸裂是冬季較為常見的一種皮膚病,在乾燥寒冷的季節宜多吃油脂。   2、病程較長或年老患者應該增加營養,適當多吃一些豬肝豬皮羊肉阿膠魚肝油丸之類食品。   3、由於冬季氣候寒冷乾燥,出汗較少,皮膚易乾裂起皺,因此應特別注意手和足部的防寒保暖,經常用溫熱水泡洗,外搽一些油脂性的護膚品,以免發生凍瘡而加劇手足皸裂。   4、平時生活中還應注意飲食多樣化,多吃水果蔬菜多飲水,適量攝入富含蛋白質食物,保持皮膚的水分和彈性,這樣就可預防手足皸裂的發生。

治療措施

  一旦發生手足皸裂,只要積極採取合理的治療措施,也是可以治愈的。如前所述,手足皸裂的原因主要是皮膚干、角質層厚。如果皸裂程度較輕,每天用溫水泡

皸裂

  洗后,塗抹油脂性軟膏,脂膜的保護使手足皮膚中的水分丟失減少,皮膚滋潤了皸裂也就消除了。如果皮膚乾燥、角質層肥厚程度高,皸裂嚴重,就需要積極、合理的藥物治療:首先可以使用愈裂膏或橡皮膏粘貼皸裂嚴重的部位,由於藥膏封閉作用使局部皮膚水分的蒸發減少到近乎零的程度,可以迅速增加皮膚的含水量,軟化皮膚,緩解皸裂。   第二步,在局部使用10~15%的尿素軟膏和5~10%的水楊酸軟膏,前者可以增加皮膚的水合(滋潤),軟化角質層,後者可以松解剝脫過厚的角質層,這樣就解除了引起手足皸裂的兩大病因。實際治療中,第一和第二步可以同時交叉進行,比如白天貼膠布,晚上塗藥膏。   第三步,等手足皮膚乾燥緩解了,肥厚的角質脫得薄了,每天還要堅持溫水泡洗手腳、塗油脂性軟膏,以此鞏固療效、防止複發。需要特別注意的是,如果手足伴有其它皮膚病時必須同時積極治療。比如手足乾裂只見於一隻手或一隻腳,伴有輕度瘙癢,則有可能是手足癬(手氣腳氣),可以在第二步治療時加用治療腳氣的藥膏。倘若手或足同時對稱地出現以手心足心為中心的肥厚、粗糙的皮損,並且還常常蔓延到手足背,伴有丘疹水皰,瘙癢明顯,則可能是濕疹,應配合內服抗過敏葯或除濕止癢的中藥,局部加用皮質激素類軟膏見效會更快。

成藥療法

  (1)當歸丸,每次10粒(濃縮丸),每日3次。   (2)八珍丸,每次9克,每日2次。   (3)阿膠補漿,每次20毫升,每日3次。   (4)阿膠補血膏,每次1湯匙,每日2次。

飲食自療方

  (1)肥羊肉500克、當歸身30克、生薑15克,加調料烹制食用。   (2)豬皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖冰糖,每次服50克,每日2次。   (3)桂圓肉芝麻各30克(炒熟研細),阿膠250克。先將阿膠用黃酒浸軟並蒸烊,加入桂圓肉、芝麻、冰糖,直至糖烊完停火。每鎰服20克,每日2次。

外治自療法

  (1)紫歸治裂膏傷濕止痛膏外貼。洗足、手時不必揭掉,讓它濕潮。   (2)白芨粉15克、生豬板油60克,拌和外塗。   (3)魚肝油外塗。   (4)熟土豆搗爛敷裂口上並包紮。   (5)熟香蕉肉敷裂口,1小時后洗去。   (6)香蕉皮適量,取內膜擦患處,每日2-3次。   (7)桃仁搗爛加數滴蜂蜜拌勻塗患處。   (8)地骨皮30克,白礬15克。水煎取汁,加入白礬溶化后浸泡患處,一日一次,拭乾后再塗以萬花油軟膏或蛤蜊油等。可滋陰潤膚生肌。   (9)蒼朮30克,白芨30克,骨皮30克,紅花10克。將上述藥水煎取汁約1500毫升,倒入盆中,趁熱將患處浸泡于藥液中,每次10-20分鐘,每日1劑,每劑可用2次,可收斂生肌。   (10)驗方:用此中藥方:「桂枝25克、紅花12克、鹽附子12克、白芨15克、鵝不食草12克。」加水煮成熱藥水,將這些熱藥水對患處、皸裂部位進行泡洗,三天一劑為一個療程,一般三個療程就康復。   藥物牙膏療法

葯療法

  1、白芨80克,冰片12克,五味子12克,凡士林400克。將白芨、冰片、五味子共研細末,調入凡士林中調勻成膏,塗敷患處,外用紗布包紮,每3天換藥1次,直至痊愈。可活血化瘀、潤膚生肌。   2、白蘞、白芨、冰片各30克,大黃50克。將上藥共研細末,過篩,貯瓶加蜂蜜適量調成糊狀備用,局部洗凈擦乾,取葯塗抹患處,每天3-5次,必要時包紮,直至痊愈。可活血逐瘀,潤膚生肌。

藥物牙膏療法

  田七藥物牙膏65克,甘油10毫升。將兩者混勻備用,每日洗凈患處后即取混合物塗搽患處,每日2-3次,連續1-2周。可活血化瘀,潤膚生肌。   避免誤診   裂口處腫痛厲害,甚至淋巴結也不疼痛,不能作一般皸裂自療,須加服消炎藥,外敷藥取用四環素養軟膏、金黴素眼膏之類。信奉素食者缺乏脂肪、蛋白質,易使皮膚乾枯燥裂。患者應當改變飲食習慣,以助自療效果

療法

外用療法

  皸裂一旦形成,較難治愈,全身無特殊療法,重點在局部治療⋯ 。護理上常用潤膚性霜劑或軟膏,如10%的尿素軟膏,但效果欠佳。現最有效的治療方法為,每天用10%尿素軟膏塗抹局部,一日4次,每次用藥前先用溫水浸泡局部,每晚臨睡前用康復新液濕潤藥棉敷于皮膚裂開處,並用布膠包紮,第二天換敷料,持續五天局部即可治愈。

中藥治療

  1、方葯:甘油60%,紅花油15%,青黛4%,香水1%,75%酒精20%,將上述藥物混合調均后即可使用,適用一般乾裂   2、生 地10g 熟地10g 天 冬10g 麥 冬10g 天花粉10g 當歸10g 黃 芪12g 升 麻6g 黃 芩10g 桃仁10g 紅 花10g 水煎服,每日2次 每次150ml。中成藥可選用八珍丸、人蔘養榮丸治療。   3、裂消膏對嚴重皸裂有特效

生活保健

  1、生活中要注意洗手足時避免用太多鹼性過強的肥皂、鹼水及

藥物牙膏療法

其它洗滌劑。   2、冬季常用溫水浸泡手足,浴后擦乾,除用護膚品保持皮膚儒潤,並要注意保暖。   3、在容易引起職業性手足皸裂的環境中工作時,應加強勞動保護減少患病的可能性。[1]   出自送東陽馬生序    窮冬烈風,大雪深數尺,足膚皸裂而不知。   皸(jūn)裂:皮膚因寒冷乾燥而開裂。   現在多有龜裂之詞

注意事項

  1、洗手、洗足、洗臉時,要盡量少用肥皂或藥皂,每天常用溫水(40℃)浸泡,每次20分鐘左右厚的角質層最好修剪掉,然後再塗上護膚油膏忌用鹼性較重的肥皂,以及接觸磚瓦、水泥石灰、鹼面等物質。因為皮膚表面的油脂是保護皮膚的,油脂洗滌得太徹底,皮膚就容易乾燥及開裂。冷天還應適當減少洗手腳的次數。 2、洗后要立即擦乾,並塗搽油脂,保護皮膚的滋潤。護膚的油脂類很多,醫院的維生素E或軟膏、凡士林、甘油等也有保護皮膚的作用。

注意清潔

  3、平時要多作些室外活動,經常磨擦手、臉,活動手足關節,促進血液循環,增強皮膚的耐寒能力。   4、注意飲食營養維生素A有促進上皮生長、保擴皮膚,防止皸裂的作用,可多吃富含維生素A的食物如胡蘿蔔豆類、綠葉蔬菜、魚肝、牛奶等,我們還應適當多吃脂肪類、糖類食物,可使皮脂腺分泌量增加,減少皮膚乾燥及皸裂。   5、乾燥寒冷季節多吃油脂。病程較長,年老患者應該增加營養,滋補氣血,適量多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類的食品。   一旦手足皸裂,可以用魚肝油丸塗擦手足患處,效果很好。其方法是:先用熱水洗手足患處,待角質層充分發脹后揩乾,用刀片削去過厚的角質,取2-3粒魚肝油丸,擠出藥液均勻塗擦患處。以後每晚睡前塗一次。魚肝油對患處無刺激性,可在皸裂處形成一層與外界隔絕的保護膜,杜絕外來刺激,使裂口加速愈合。