全血

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簡介

  全血,醫學術語。將人體內血液採集到采血袋內所形成的混合物稱為全血,即包括血細胞血漿的所有成分。國際上一般以450毫升全血為1單位,我國則以200毫升為1單位,也分有300毫升和400毫升包裝。   全血是由液態血漿和血細胞組成。由於所有的保存液都是針對紅細胞設計的,因此全血保存一般指紅細胞保存。不同的保存液,其保存期限有所不同,目前一般常用的CPD-A保存液在2~6℃環境下可保存全血35天。但全血中其它成分,如粒細胞血小板、Ⅴ因子、Ⅷ因子基本上喪失了活性,比較穩定的只有白蛋白免疫球蛋白纖維蛋白原,因此庫存全血的有效成分主要是紅細胞,其次是白蛋白和球蛋白。

全血輸注弊端

  全血輸注存在很多弊端,主要表現在:全血內所含的血細胞和血漿蛋白不濃、不純、不足一個治療量,難以達到預期療效;大量輸注易發生循環超負荷,同時也增加疾病傳播的機會;輸全血比輸成分血發生同種免疫的可能性更大,引起非溶血發熱反應;全血中除紅細胞外,其他各種成分基本喪失活性,庫存全血中鈉、鉀、氨、乳酸代謝產物含量高,增加患者代謝負擔。因此全血輸注存在很多禁忌症:   1. 心功能不全心力衰竭貧血患者、嬰幼兒老年人、慢XX體質虛弱者。   2. 需長期反覆輸血的患者。   3. 對血漿蛋白已致敏的患者,以往輸血或妊娠已產生白細胞或血小板抗體的患者。   4. 血容量正常的慢性貧血患者。   5. 可能進行骨髓移植及其他器官移植患者。

適應症

  由於全血存在上述弊端,現代輸血主張不用或少用全血,輸全血的適應症越來越少,其適應症主要有:   1. 急性大量失血可能發生低血容量性休克的患者:急性失血不到血容量20%時,通常只需要補充晶體液;當失血量接近全身血容量(25~30)%時,可考慮輸注懸浮紅細胞加晶體液;只有在失血量超過全身血容量30%時,在擴充血容量的基礎上,輸用紅細胞或全血。   2. 體外循環。   3. 換血治療,用於新生兒溶血病患兒的換血治療,以去除膽紅素抗體及抗體致敏的紅細胞。