尿量

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概述

  尿量(urine volume)主要取決於腎小球的濾過率,腎小管吸收濃縮與稀釋功能。此外尿量變化還與外界因素如每日飲水量,食物種類、周圍環境(氣溫、濕度)、排汗量、年齡精神因素、活動量等相關。   一般健康成人尿量為1-1.5L/24小時或1ml(h。kg)。晝夜尿量之比為2-4:1,小兒的尿量個體差異較大,按體重計算較成人多3-4倍。

臨床意義

多尿

  24小時尿量大於2.5L稱為多尿。在正常情況下多尿可見於飲水過多多飲濃茶咖啡。精神緊張失眠等情況;也可見於使用利尿劑或靜脈輸液過多時。病理性多尿常因腎小管重吸收障礙和濃縮功能減退,可見於:   (1)分泌:如尿崩症糖尿病等。尿崩症時,由於抗利尿激素分泌不足或腎小管上皮細胞對ADH的敏感度降低(腎源性尿崩症),從而使腎小管重吸收水分的能力降低,此種尿比密很低(常小於1.010)。而糖尿病尿量增多為溶質性利尿現象,即尿中含有大量葡萄糖電解質、尿比密高,借此可與尿崩症區別。   (2)腎疾病:慢隆腎炎腎功能不全慢性腎盂腎炎多囊腎腎髓質纖維化萎縮,腎小管破壞致使尿濃縮功能減退,均可導致多尿。其特點為晝夜尿量的比例失常,夜尿增多。   (3)精神因素:如癔病大量飲水后。   (4)藥物:如噻嗪類、甘露醇山梨醇藥物治療后。

少尿

  24小時尿量少於0.4 L或每小時尿量持續少於17ml稱為少尿。生量性少尿見於機體缺水或出汗過多時,在尚未出現脫水的臨床癥狀體征之前可首先出現尿量的減少。病理性少尿可見於:   (1)腎前性少尿:①各種原因引起的脫水如嚴重腹瀉嘔吐、大面積燒傷引起的血液濃縮。②大失血休克心功能不全等導致的血壓下降腎血流量減少或腎血管栓塞腎動脈狹窄引起的腎缺血。③重症肝病低蛋白血症引起的全身水腫、有效血容量減低。④當嚴重創傷、感染等應激狀態時,可因交感神經XX、腎上腺皮質激素和抗利尿激素分泌協加,使腎小管再吸收增強而引起少尿。   (2)腎性少尿:①急性腎小球腎炎時,濾過膜受損,腎內小動脈收縮,毛細血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引少尿,此種尿的特性是高滲量性尿②各種慢性腎功能衰竭時,由於腎小球濾過率析度減低也出現少尿,但其特徵是低滲量性少尿;③腎移植術后急性排異反應,也可導致腎小球濾過率下降引起少尿。   (3)腎后性少尿:單側或雙側上尿路梗阻性疾病,尿液積聚在腎盂而不能排出,可見於尿路結石損傷腫瘤以及尿路先天畸形和機械性下尿路梗阻職膀胱功能障礙攝護腺肥大症等。

無尿

  24小時尿量小於0.1L,或在12小時內完全無尿者稱為無尿。進一步排不出尿液,稱為尿閉,其發生原困與少尿相同