手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊

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[介紹]

    手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊是腱鞘囊腫癥狀之一。腱鞘囊腫(thecal cyst)是腕背側最常見的一種腫塊,身體其他部位關節囊、腱鞘上也可發生。

[預防]

手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊應該如何預防?

  根據病因行針治療

[檢查]

手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊應該做哪些檢查?

  1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。

  2.局部癥狀 檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表麵皮膚可推動,無粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質

  (1)手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。

  

  (2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。

  根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷

[混淆]

手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊容易與哪些癥狀混淆?

  應與手腕的其他癥狀相鑒別診斷:

  1.手腕長骨刺 手腕長骨刺是腕關節因應退化而自行補強的一種現象,一般來說,如果沒有壓迫到神經的話,其實不需過分擔心,隨著年齡增加,每個人或多或少都會有長骨刺的情形。

  2.手腕在大拇指側的疼痛 媽媽腕,在醫學上又被稱為「手腕狹窄性肌腱滑囊炎」,是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指側的疼痛。在女性發生的是男性的十倍。

  3.手腕腫痛及掌屈活動受限 發生橈骨遠端骨折患者,手腕疼痛腫脹,尤其掌屈活動受限。

  1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。

  2.局部癥狀 檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表麵皮膚可推動,無粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。

  (1)手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。

  

  (2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。

  根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。

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