六腑

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膽、胃、小腸大腸膀胱三焦六個臟器的合稱。腑,在《內經》中寫作「府」,有府庫的意思,具有出納、轉輸、傳化水谷的共同功能

簡介

中醫解釋

  人體內膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六個臟器的合稱。腑,古稱

府,有庫府的意思。六腑的主要生理功能是受納、腐熟水谷,泌別清濁,傳化精華,將糟粕排出體外,而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。六腑的生理功能具體為:飲食物入胃,經胃的腐熟,下移小腸,進一步消化,並泌別清濁,吸收其中的精微物質,大腸接受小腸中的食物殘渣,吸收其中的水分,其餘的糟粕經燥化與傳導作用,排出體外,成為糞便。在飲食物消化、吸收過程中,膽排泄膽汁入小腸,以助消化。三焦不但是傳化的通道,更重要的是主持諸氣,推動了傳化功能的正常進行。六腑在生理功能上密切配合,共同完成飲食物的消化、吸收、轉輸和排泄。在病理變化上相互影響,一腑有病,可影響他腑而致病。如胃有實熱,消灼津液,可使大便燥結,大腸傳導不利。大腸傳導不利可影響胃的受納,引起納食不佳,腹脹等。   六腑具有出納、轉輸、傳化水谷的共同功能。《靈樞·本臟》:「六腑者,所以化水谷而行津液者也。」《素問·五臟別論》:「六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。」

推拿部位

  出《針灸大成·小兒按摩經》。《小兒按摩經》謂位於前臂屈側尺側邊,自肘至腕一線;《幼科鐵鏡》則謂位於前臂伸側,自肘至腕一線。常用推法。舊法強調:男兒在左臂自肘推至腕,稱退下六腑、性涼,主瀉。女孩則在右臂自腕推至肘,稱推上六腑。現不分男女,皆推左手,取退下六腑之法。治臟腑熱,遍身潮熱大便秘結小便赤澀,神志昏沉,熱瀉等症。

穴位

  位置   前臂尺側,自肘關節至腕橫紋呈一直線。   操作   用拇指面或食、中二指面自肘推向腕。約推100~500次。   主治   一切熱證高熱煩躁咽喉腫痛大便乾燥鵝口瘡腮腺炎等。

介紹

六腑

  六腑,是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的共同生理功能是「傳化物」,其生理特點是「瀉而不藏」,「實而不能滿」。飲食物入口,通過食道入胃,經胃的腐熟,下傳于小腸,經小腸的分清泌濁,其清者(精微、津液)由脾吸收,轉輸于肺,而布散全身,以供臟腑經絡生命活動之需要;其濁者(糟粕)下達于大腸,經大腸的傳導,形成大便排出體外;而廢液則經腎之氣化而形成尿液,滲入膀胱,排出體外。飲食物在消化吸收排泄過程中,須通過消化道的七個要衝,即「七沖門」,意為七個衝要門戶,「唇為飛門,齒為戶門,會厭吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門下極魄門,故曰七沖門也」(《難經·四十四難》)。   六腑的生理特性是受盛和傳化水谷,具有通降下行的特性。「六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。所以然者,水谷人口,則胃實而腸虛。食下,則腸實而胃虛」(《素問·五臟別論》)。每一腑都必須適時排空其內容物,才能保持六腑通暢,功能協調,故有「六腑以通為用,以降為順』』之說。突出強調「通」、「降」二字,若通和降的太過與不及,均屬於病態

一、膽

  膽居六腑之首,又隸屬於奇恆之府,其形呈囊狀,若懸瓠,附於肝之短葉間。膽屬陽屬木,與肝相表裡,肝為臟屬陰木,膽為腑屬陽木。膽貯藏排泄膽汁,主決斷調節臟腑氣。   (一)膽的解剖形態   1.膽的解剖位置:膽與肝相連,附於肝之短葉間,肝與膽又有經脈相互絡屬。   2.膽的形態結構:膽是中空的囊狀器官,膽內貯藏的膽汁,是一種精純、清凈、味苦而呈黃綠色的精汁·。所以膽有「中精之腑」(《靈樞·本臟》),「清凈之腑」(《千金要方》),「中清之腑」(《難經·三十五難》)之名。   膽的解剖形態與其他的腑相類,故為六腑之一。但貯藏精汁,相似,由於這個生理特點,所以膽又屬於奇恆之府之一。   (二)膽的生理功能   又與五臟「藏精氣」作用   1.貯藏和排泄膽汁:膽汁,別稱「精汁」、「清汁」,來源於肝臟。「肝之餘氣,泄于膽,聚而成精」(《脈經》)。膽汁由肝臟形成和分泌出來,然後XX膽腑貯藏、濃縮之,並通過膽的疏泄作用而人于小腸。膽汁「感肝木之氣化而成,人食后小腸飽滿,腸頭上逼膽囊,使其汁流入小腸之中,以融化食物,而利傳渣滓。若膽汁不足,則精粗不分,糞色白潔而無黃」(《難經正義》)。肝膽同屬木行,一陰一陽,表裡相合。「膽者,肝之腑,屬木,主升清降濁,疏利中土」(《醫學見能》)。故膽腑亦具疏泄之功,但膽的疏泄須賴肝氣疏泄而行其職。   貯藏於膽腑的膽汁,由於肝的疏泄作用,使之排泄,注入腸中,以促進飲食物的消化。若肝膽的功能失常,膽的分泌與排泄受阻,就會影響脾胃的消化功能,而出現厭食、腹脹、腹瀉消化不良癥狀。若濕熱蘊結肝膽,以致肝失疏泄,膽汁外溢,浸漬肌膚,則發為黃疸,以目黃、身黃、小便黃為特徵。膽氣以下降為順,若膽氣不利,氣機上逆,則可出現口苦嘔吐黃綠苦水等。   2.主決斷:膽主決斷,指膽在精神意識思維活動過程中,具有判斷事物、作出決定的作用。膽主決斷對於防禦和消除某些精神刺激(如大驚大恐)的不良影響,以維持和控制氣血的正常運行,確保臟器之間的協調關係有著重要的作用。故曰:「膽者,中正之官,決斷出焉」(《素問·靈蘭秘典論》)。精神心理活動與膽之決斷功能有關,膽能助肝之疏泄以調暢情志。肝膽相濟,則情志和調穩定。膽氣豪壯者,劇烈的精神刺激對其所造成的影響不大,且恢復也較快。所以說,氣以膽壯,邪不可干。膽氣虛弱的人,在受到精神刺激的不良影響時,則易於形成疾病,表現為膽怯易驚、善恐失眠多夢等精神情志病變,常可從膽論治而獲效。故曰:「膽附於肝,相為表裡,肝氣雖強,非膽不斷。肝膽相濟,勇敢乃成」(《類經·臟象類》)。   3.調節臟腑氣機:膽合於肝,助肝之疏泄,以調暢氣機,則內而臟腑,外而肌肉升降出入縱橫往來,並行不悖,從而維持臟腑之間的協調平衡。膽的功能正常,則諸臟易安,故有「凡十一臟取決於膽」(《素問·六節臟象論》)之說。即所謂「十一臟皆賴膽氣以為和」(《雜病源流犀燭》)。人體是一個升降出入氣化運動的機體,肝氣條達,氣機調暢,則臟腑氣機升降有序,出入有節,而陰陽平衡,氣血和調:膽為腑,肝為臟,臟腑之中臟為主,腑為從:何謂「十一臟取決於膽」,而不雲「十一臟取決於肝」呢?因為肝為陰木,膽為甲木,為陽中之少陽。「陽予之正,陰為之主」(《素問·陰陽離合論》)。陰為陽基,陽為陰統,陽主陰從,即陰之與陽,陽為主導。膽為陽木,而肝為陰木,陽主陰從,故謂「十一臟取決於膽」。   總之,「十一臟取決於膽」旨在說明在思維活動中,肝主謀慮,膽主決斷。肝膽相互為用,而非指膽具「五臟六腑之大主」的作用。膽之決斷必須在心的主導下,才能發揮正常作   (三)膽的生理特性   1.膽氣主升:膽為陽中之少陽,稟東方木德,屬甲木,主少陽春升之氣,故稱膽氣主升。膽氣主升,實為膽的升發條達之性,與肝喜條達而惡抑鬱同義。甲子為五運六氣之首,其時應春,且為陽中之少陽。春氣升則萬物皆安,這是自然界的規律。人與天地相參,在人體則膽主甲子,膽氣升發條達,如春氣之升,則臟腑之氣機調暢。膽氣主升之升,謂木之升,即木之升發疏泄。膽氣升發疏泄正常,則臟腑之氣機升降出人正常,從而維持其正常的生理功能。故曰:「膽者,少陽春升之氣,春氣升則萬物化安,故膽氣春升,則余臟從之。膽氣不升,則飧泄腸痹不一而起矣」(《脾胃論·脾胃虛傳變論》)。   2.性喜寧謐:寧謐,清寧寂靜之謂。膽為清凈之府,喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無邪擾,膽氣不剛不柔,稟少陽溫和之氣,則得中正之職,而膽汁疏泄以時,臨事自有決斷。邪在膽,或熱,或濕,或痰,或郁之擾,膽失清寧而不謐,失其少陽柔和之性而壅郁,則嘔苦、虛煩驚悸、不寐,甚則善恐如人將捕之狀。臨床上用溫膽湯之治虛煩不眠、嘔苦、驚悸,旨在使膽復其寧謐溫和之性而得其正。

二、胃

  胃是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲,上連食道,下通小腸。主受納腐熟水谷,為水谷精微之倉、氣血之海,胃以通降為順,與脾相表裡,脾胃常合稱為後天之本。胃與脾同居中土,但胃為燥土屬陽,脾為濕土屬陰。   (一)胃的解剖形態   1.胃的解剖位置:胃位於膈下,腹腔上部,上接食道,下通小腸。胃腔稱為胃脘,分上、中、下三部:胃的上部為上脘,包括賁門;下部為下脘,包括幽門;上下脘之間名為中脘。賁門上接食道,幽門下接小腸,為飲食物出入胃腑的通道。   2.胃的形態結構:胃的外形為曲屈狀,有大彎小彎。如《靈樞·平人絕谷》說:屈,受水谷,,其胃形有大彎小彎」。《靈樞·腸胃》又說:「胃纖曲屈」。   (二)胃的生理功能   1.胃主受納水谷:受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口,經過食道,容納並暫存于胃腑,這一過程稱之為受納,故稱胃為「太倉」、「水谷之海」。「人之所受氣者,谷也,谷之所注者,胃也。胃者水谷之海也」(《靈樞·玉版》)。   「胃司受納,故為五穀之府」(《類經·臟象類》)。機體的生理活動和氣血津液化生,都需要依靠飲食物的營養,所以又稱胃為水谷氣血之海。胃主受納功能是胃主腐熟功能的基礎,也是整個消化功能的基礎。若胃有病變,就會影響胃的受納功能,而出現納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。   胃主受納功能的強弱,取決於胃氣盛衰,反映于能食與不能食。能食,則胃的受納功能強;不能食,則胃的受納功能弱。   2.胃主腐熟水谷:腐熟是飲食物經過胃的初步消化,形成食糜的過程。胃主腐熟指胃將食物消化為食糜的作用。「中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷」(《難經·三十一難》)。胃接受由口攝人的飲食物並使其在胃中短暫停留,進行初步消化,依靠胃的腐熟作用,將水谷變成食糜。飲食物經過初步消化,其精微物質由脾之運化而營養周身,未被消化的食糜則下行於小腸,不斷更新,形成了胃的消化過程。如果胃的腐熟功能低下,就出現胃脘疼痛噯腐食臭等食滯胃脘之候。   胃主受納和腐熟水谷的功能,必須和脾的運化功能相配合,才能順利完成。所以說:「脾,坤土(坤與乾對,坤為陰,乾為陽——作者注)也。坤助胃氣消腐水谷,脾氣不轉,   則胃中水谷不得消磨」(《註解傷寒論》)。脾胃密切合作,「胃司受納,脾司運化,一納一運」   (《景岳全書·飲食》),才能使水谷化為精微,以化生氣血津液,供養全身,故脾胃合稱為后   天之本,氣血生化之源。飲食營養和脾胃的消化功能,對人體生命和健康至關重要。所以   說:「人以水谷為本,故人絕水谷則死」(《素問·平人氣象論》)。   中醫學非常重視「胃氣」,認為「人以胃氣為本」。胃氣強則五臟俱盛,胃氣弱則五臟俱衰,有胃氣則生,無胃氣則死。所謂胃氣,其含義有三:其一,指胃的生理功能和生理特性。胃為水谷之海,有受納腐熟水谷的功能,又有以降為順,以通為用的特性。這些功能和特性的統稱,謂之胃氣。由於胃氣影響整個消化系統的功能,直接關係到整個機體的營養來源。因此,胃氣的盛衰有無,關係到人體的生命活動和存亡,在人體生命活動中,具有十分重要的意義。所以在臨床治病時,要時刻注意保護胃氣。其二,指脾胃功能在脈象上的反映,即脈有從容和緩之象。因為脾胃有消化飲食,攝取水谷精微以營養全身的重要作用,而水谷精微又是通過經脈輸送的,故胃氣的盛衰有無,可以從脈象表現出來。臨床上有胃氣之脈以和緩有力,不快不慢為其特點。其三,泛指人體的精氣。「胃氣者,谷氣也,榮氣也,運氣也,生氣也,清氣也,衛氣也,陽氣也」(《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》)。   胃氣可表現在食慾舌苔、脈象和面色等方面。一般以食慾如常,舌苔正常,面色榮潤,脈象從容和緩,不快不慢,稱之為有胃氣。臨床上,往往以胃氣之有無作為判斷預后吉凶的重要依據,即有胃氣則生,無胃氣則死。所謂保護胃氣,實際上保護脾胃的功能。臨證處方用藥應切記「勿傷胃氣」,否則胃氣一敗,百葯難施。   (三)胃的生理特性   1.胃主通降:胃主通降與脾主升清相對。胃主通降是指胃髒的氣機宜通暢、下降的特性。「凡胃中腐熟水谷,其滓穢自胃之下口,傳人于小腸上口」(《醫學入門·臟腑》)。飲食物人胃,經過胃的腐熟,初步進行消化之後,必須下行入小腸,再經過小腸的分清泌濁,其濁者下移于大腸,然後變為大便排出體外,從而保證了胃腸虛實更替的狀態。這是由胃氣通暢下行作用而完成的。故曰:「水谷入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛」(《素問·五臟別論》)。「胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下」(《靈樞·平人絕谷》。)所以,胃貴乎通降,以下行為順。中醫的臟象學說以脾胃升降來概括整個消化系統的生理功能。胃的通降作用,還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸和大腸傳化糟粕的功能在內。脾宜升則健,胃宜降則和,脾升胃降,彼此協調,共同完成飲食物的消化吸收。   胃之通降是降濁,降濁是受納的前提條件。所以,胃失通降,可以出現納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結等胃失和降之證,或噁心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中,為人體氣機升降的樞紐。所以,胃氣不降,不僅直接導致中焦不和,影響六腑的通降,甚至影響全身的氣機升降,從而出現各種病理變化。   2.喜潤惡燥:喜潤惡燥是指胃喜于滋潤而惡于燥烈的特性。中醫運氣學說認為:風寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽,.即風主厥陰,熱主少陰,濕主太陰,火主少陽,燥主陽明,寒主太陽。三陰三陽之氣又分屬五運,即厥陰風氣屬木,少陰熱氣屬君火,少陽火氣屬相火,太陰濕氣屬土,陽明燥氣屬金,太陽寒氣屬水。「陽明之上,燥氣主之」(《素問·天元紀大論》),此為六氣分陰陽,即燥主陽明,指運氣而言。人與天地相應,在人體,陽明為六經之陽明經,即足陽明胃經、手陽明大腸經。胃與大腸皆稟燥氣,「人身稟天地之燥氣,於是有胃與大腸,二者皆消導水谷之府,惟其稟燥氣,是以水人則消之使出,不得停胃」(《傷寒論淺注補正·卷二》)。火就燥,水就濕,陽明燥土必賴太陰濕土以濟之,則水火相濟,陰陽平衡,胃能受納,腐熟水谷而降濁。故曰:「胃與大腸,在天屬申酉二辰,申當坤方屬土,酉當兌方屬金,在四時當七八月,為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬物,水火相交,則蒸而為濕,濕與燥交,乃水火不變之氣也。火不蒸水,則雲雨不來,水不濟火,則露降不降」(《傷寒論淺注補正·卷二》)。概言之,胃喜潤惡燥的特性,源於運氣學說中的標本中氣理論,即「陽明之上,燥氣主之,中見太陰」(《素問·天元紀大論》)。胃稟燥之氣化,方能受納腐熟而主通降,但燥賴水潤濕濟為常。所謂「惡燥」,惡其太過之謂。「喜潤」,意為喜水之潤。胃稟燥而惡燥,賴水以濟燥。故曰:「胃喜柔潤」,「陽明燥土,得陰自安」(《J臨證指南醫案·卷二》)。胃之受納腐熟,不僅賴胃陽的蒸化,更需胃液的濡潤。胃中津液充足,方能消化水谷,維持其通降下行之性。因為胃為陽土,喜潤而惡燥,故其病易成燥熱之害,胃陰每多受傷。所以,在治療胃病時,要注意保護胃陰,即使必用苦寒瀉下之劑,也應中病即止,以祛除實熱燥結為度,不可妄施苦寒以免化燥傷陰。   總之,胃喜潤惡燥之性,主要體現在兩個方面:一是「胃以陽體而合XX,XX則降」(《四聖心源》)。胃氣下降必賴胃陰的濡養;二是胃之喜潤惡燥與脾之喜燥惡濕,陰陽互濟,從而保證了脾升胃降的動態平衡

三、小腸

  小腸居腹中,上接幽門,與胃相通,下連大腸,包括迴腸空腸十二指腸。主受盛化物和泌別清濁。與心相表裡,屬火屬陽。   (一)小腸的解剖形態   1.小腸的解剖位置:小腸位於腹中,上端與胃相接處為幽門,與胃相通,下端與大腸相接為闌門,與大腸相連,是進一步消化飲食的器官。小腸與心之間有經絡相通,二者互相絡屬,故小腸與心相為表裡。   2.小腸形態結構:小腸呈紆曲迴環迭積之狀,是一個中空的管狀器官。「小腸附后脊,左環回周迭積,其注于迴腸(即大腸)者,外附於臍上,回運環十六曲」(《靈樞·腸胃》)。   小腸包括迴腸、空腸和十二指腸。   (二)小腸的生理功能   1.主受盛化物:小腸主受盛化物是小腸主受盛和主化物的合稱。受盛,接受,以器盛物之意。化物,變化、消化、化生之謂。小腸的受盛化物功能主要表現在兩個方面:一是小腸盛受了由胃腑下移而來的初步消化的飲食物,起到容器的作用,即受盛作用;二指經胃初步消化的飲食物,在小腸內必須停留一定的時間,由小腸對其進一步消化和吸收,將水谷化為可以被機體利用營養物質,精微由此而出,糟粕由此下輸于大腸,即「化物」作用。在病理上,小腸受盛功能失調,傳化停止,則氣機失於通調,滯而為痛,表現為腹部疼痛等。如化物功能失常,可以導致消化、吸收障礙,表現為腹脹、腹瀉、便溏等。   2.主泌別清濁:泌,即分泌。別,即分別。清,即精微物質。濁,即代謝產物。所謂泌別清濁,是指小腸對承受胃初步消化的飲食物,在進一步消化的同時,並隨之進行分別水谷精微和代謝產物的過程。分清,就是將飲食物中的精華部分,包括飲料化生的津液和食物化生的精微,進行吸收,再通過脾之升清散精的作用,上輸心肺,輸布全身,供給營養。別濁,則體現為兩個方面:其一,是將飲食物的殘渣糟粕,通過闌門傳送到大腸,形成糞便,經肛門排出體外;其二,是將剩餘的水分經腎臟氣化作用滲入膀胱,形成尿液,經XX排出體外。「膀胱與腎為表裡,俱主水,水入小腸,下於胞,行於陰,為溲便」(《諸病源候論·諸淋候》)。因為小腸在泌別清濁過程中,參與了人體的水液代謝,故有「小腸主液」之說。所以張景岳說:「小腸居胃之下,受盛胃中水谷而分清濁,水液由此而滲入前,糟粕由此而歸於后,脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰化物出焉」(《類經·臟象類》)。   小腸分清別濁的功能正常,則水液和糟粕各走其道而二便正常。若小腸功能失調,清濁不分,水液歸於糟粕,即可出現水谷混雜,便溏泄瀉等。因「小腸主液」,故小腸分清別濁功能失常不僅影響大便,而且也影響小便,表現為小便短少。所以泄瀉初期常用「利小便即所以實大便」的方法治療。   小腸的受盛化物和泌別清濁,即消化吸收過程,是整個消化過程的最重要階段。在這一過程中,食糜進一步消化,將水谷化為清(即精微含津液)和濁(即糟粕,含廢液)兩部分,前者賴脾之轉輸而被吸收,後者下降入大腸。小腸的消化吸收功能,在臟象學說中,往往把它歸屬於脾胃納運的範疇內。脾胃納運功能,實際上包括了現代消化生理學的全部內容,以及營養生理學的部分內容。故曰:「人納水谷,脾化精微之氣以上升,小腸化糟粕傳于大腸而下降」(《醫原》)。所謂「脾化精微之氣以上升」,實即小腸消化吸收的功能。所以,小腸消化吸收不良之候,屬脾失健運範疇之內,多從脾胃論治。   (三)小腸的生理特性   小腸具升清降濁的生理特性:小腸化物而泌別清濁,將水谷化為精微和糟粕,精微賴脾之升而輸布全身,糟粕靠小腸之通降而下傳人大腸。升降相因,清濁分別,小腸則司受盛化物之職。否則,升降紊亂,清濁不分,則現嘔吐、腹脹、泄瀉之候。小腸之升清降濁,實為脾之升清和胃之降濁功能的具體體現。

四、大腸

  大腸居腹中,其上口在闌門處接小腸,其下端緊接肛門,包括結腸直腸。主傳化糟粕和吸收津液。屬金、屬陽。   (一)大腸的解剖形態   1.大腸的解剖位置:大腸亦位於腹腔之中,其上段稱「迴腸」(相當於解剖學的迴腸和結腸上段);下段稱「廣腸」(包括乙狀結腸和直腸)。其上口在闌門處與小腸相接,其下端緊接肛門(亦稱「下極」、「魄門」)。大腸與肺有經脈相連相互絡屬,故互為表裡。   2.大腸的形態結構:大腸是一個管道器官,呈迴環迭積狀。   (二)大腸的生理功能   1.傳導糟粕:大腸主傳導是指大腸接受小腸下移的飲食殘渣,使之形成糞便,經肛門排出體外的作用。大腸接受由小腸下移的飲食殘渣,再吸收其中剩餘的水分和養料,使之形成糞便,經肛門而排出體外,屬整個消化過程的最後階段,故有「傳導之腑」、「傳導之官」之稱。所以大腸的主要功能是傳導糟粕,排泄大便。大腸的傳導功能,主要與胃的通降、脾之運化、肺之肅降以及腎之封藏有密切關係。   大腸有病,傳導失常,主要表現為大便質和量的變化和排便次數的改變。如大腸傳導失常,就會出現大便秘結或泄瀉。若濕熱蘊結于大腸,大腸氣滯,又會出現腹痛里急后重下痢膿血等。   2.吸收津液:大腸接受由小腸下注的飲食物殘渣和剩餘水分之後,將其中的部分水液重新再吸收,使殘渣糟粕形成糞便而排出體外。大腸重新吸收水分,參與調節體內水液代謝的功能,稱之為「大腸主津」。大腸這種重新吸收水分功能與體內水液代謝有關。所以大腸的病變多與津液有關。如大腸虛寒無力吸收水分,則水谷雜下,出現腸鳴、腹痛、泄瀉等。大腸實熱,消爍水分,腸液乾枯腸道失潤,又會出現大便秘結不通之症。機體所需之水,絕大部分是在小腸或大腸被吸收的,故「大腸主津,小腸主液,大腸、小腸受胃之榮氣,·乃能行津液于上焦,灌溉皮膚,充實腠理」(《脾胃論·大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論》)。   (三)大腸的生理特性   大腸在臟腑功能活動中,始終處於不斷地承受小腸下移的飲食殘渣並形成糞便而排泄糟粕,表現為積聚與輸送並存,實而不能滿的狀態,故以降為順,以通為用。六腑以通為用,以降為順,尤以大腸為最。所以通降下行為大腸的重要生理特性。大腸通降失常,以糟粕內結,壅塞不通為多,故有「腸道易實」之說。

五、膀胱

  膀胱又稱凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位於下腹部,在臟腑中,居最下處。主貯存尿液及排泄尿液,與腎相表裡,在五行屬水,其陰陽屬性為陽。   (一)膀胱的解剖形態   1.膀胱的解剖位置:位於下腹部,居腎之下,大腸之前。在臟腑中,居於最下處。   2.膀胱的形態結構:膀胱,為中空囊狀器官。其上有輸尿管,與腎臟相通,其下有XX,開口於前陰,稱為溺竅。   (二)膀胱的生理功能   1.貯存尿液:在人體津液代謝過程中,水液通過肺、脾、腎三髒的作用,布散全身,發揮濡潤機體的作用。其被人體利用之後,即是『「津液之餘」者,下歸於腎。經腎的氣化作用,升清降濁,清者迴流體內,濁者下輸于膀胱,變成尿液。所以說:「津液之餘者,入胞脬則為小便」,「小便者,水液之餘也」(《諸病源候論·膀胱病候》),說明尿為津液所化。小便與津液常常相互影響,如果津液缺乏,則小便短少;反之,小便過多也會喪失津液。   2.排泄小便:尿液貯存于膀胱,達到一定容量時,通過腎的氣化作用,使膀胱開合適度,則尿液可及時地從溺竅排出體外。   (三)膀胱的生理特性   膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所,故稱之為「津液之腑」、「州都之官」。膀胱賴其開合作用,以維持其貯尿和排尿的協調平衡。   腎合膀胱開竅二陰,「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。然腎氣足則化,腎氣不足則不化。人氣不化,則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化,則閉塞下焦而為癃腫。小便之利,膀胱主之,實腎氣主之也」(《筆花醫鏡》)。膀胱的貯尿和排尿功能,全賴於腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化,實際上,屬於腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常,則膀胱的氣化失司,開合失權,可出現小便不利或癃閉,以及尿頻尿急遺尿、小便不禁等,故曰:「膀胱不利為癃,不約為遺尿」(《素問·宣明五氣篇》)。所以,膀胱的病變多與腎有關,臨床治療小便異常,常從腎治之。

六、三焦

  三焦,是臟象學說中的一個特有名稱。三焦是上焦、中焦、下焦的合稱,為六腑之一,屬臟腑中最大的腑,又稱外腑孤臟。主升降諸氣和通行水液,在五行屬火,其陰陽屬性為陽。   (一)三焦的解剖形態   對三焦解剖形態的認識,歷史上有「有名無形」和「有名有形」之爭。即使是有形論者,對三焦實質的爭論,至今尚無統一看法。但對三焦生理功能的認識,基本上還是一致的。   三焦,作為六腑之一,一般認為它是分佈于胸腹腔的一個大腑,惟三焦最大,無與匹配,故有「孤府」之稱。正如張景岳所說:「三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內,包羅諸臟,一腔之大腑也」(《類經·臟象類》)。   關於三焦的形態,作為一個學術問題,可以進一步探討,但是,這一問題對臟象學說本身來說並不是主要的。因為臟腑概念與解剖學的臟器概念不同,中醫學將三焦單獨列為一腑,並非僅僅是根據解剖,更重要的是根據生理病理現象聯繫而建立起來的一個功能系統。   總觀三焦,膈以上為上焦,包括心與肺;橫膈以下到臍為中焦,包括脾與胃;臍以下至二陰為下焦,包括肝、腎、大小腸、膀胱、女子胞等。其中肝臟,按其部位來說,應劃歸中焦,但因它與腎關係密切,故將肝和腎一同劃歸下焦。三焦的功能實際上是五臟六腑全部功能的總體。   (二)三焦的生理功能   1.通行元氣:元氣(又名原氣)是人體最根本的氣,根源於腎,由先天之精所化,賴後天之精以養,為人體臟腑陰陽之本,生命活動的原動力。元氣通過三焦而輸布到五臟六腑,充沛于全身,以激發、推動各個臟腑組織的功能活動。所以說,三焦是元氣運行的通道。氣化運動是生命的基本特徵。三焦能夠通行元氣,元氣為臟腑氣化活動的動力。因此,三焦通行元氣的功能,關係到整個人體的氣化作用。故曰:「三焦者,人之三元之氣也,……總領五臟六腑營衛經絡,內外上下左右之氣也。三焦通,則內外上下皆通也。其于周身灌體,和調內外,營左養右,導上宣下,莫大於此者也」(《中藏經》)。   2.疏通水道:「三焦者,決瀆之官,水道出焉」(《素問·靈蘭秘典論》)。三焦能「通調水道」(《醫學三字經》),調控體內整個水液代謝過程,在水液代謝過程中起著重要作用。人體水液代謝是由多個臟腑參與,共同完成的一個複雜生理過程。其中,上焦之肺,為水之上源,以宣發肅降而通調水道;中焦之脾胃,運化並輸布津液于肺;下焦之腎、膀胱,蒸騰氣化,使水液上歸於脾肺,再參與體內代謝,下形成尿液排出體外。三焦為水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦氣治,則脈絡通而水道利。三焦在水液代謝過程中的協調平衡作用,稱之為「三焦氣化」。三焦通行水液的功能,實際上是對肺、脾、腎等臟腑參與水液代謝功能的總括。   3.運行水谷:「三焦者,水谷之道」(《難經·三十一難》)。三焦具有運行水谷,協助輸布精微,排泄廢物的作用。其中,「上焦開發,宣五穀味,熏膚,充肌,澤毛」(《靈樞·決氣》),有輸布精微之功;中焦「泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈」(《靈樞·營衛生會》),有消化吸收和轉輸之用;下焦則「成糟粕而俱下人大腸,循下焦而滲入膀胱」(《靈樞·營衛生會》),有排泄糞便和尿液的作用。三焦運化水谷協助消化吸收的功能,是對脾胃、肝腎、心肺、大小腸等臟腑完成水谷消化吸收與排泄的功能的概括。   (三)三焦的生理特性   1.上焦如霧:上焦如霧是指上焦主宣發衛氣,敷布精微的作用。上焦接受來自中焦脾胃的水谷精微,通過心肺的宣發敷布,布散於全身,發揮其營養滋潤作用,若霧露之溉。故稱「上焦如霧」。因上焦接納精微而布散,故又稱「上焦主納」。   2.中焦如漚:中焦如漚是指脾胃運化水谷,化生氣血的作用。胃受納腐熟水谷,由脾之運化而形成水谷精微,以此化生氣血,並通過脾的升清轉輸作用,將水谷精微上輸於心肺以濡養周身。因為脾胃有腐熟水谷、運化精微的生理功能,故喻之為「中焦如漚」。因中焦運化水谷精微,故稱「中焦主化」。   3。下焦如瀆:下焦如瀆是指腎、膀胱、大小腸等臟腑主分別清濁,排泄廢物的作用。下焦將飲食物的殘渣糟粕傳送到大腸,變成糞便,從肛門排出體外,並將體內剩餘的水液,通過腎和膀胱的氣化作用變成尿液,從XX排出體外。這種生理過程具有向下疏通,向外排泄之勢,故稱「下焦如瀆」。因下焦疏通二便,排泄廢物,故又稱「下焦主出」。   綜上所述,三焦關係到飲食水谷受納、消化吸收與輸布排泄的全部氣化過程,所以三焦是通行元氣,運行水谷的通道,是人體臟腑生理功能的綜合,為「五臟六腑之總司」(《類經附翼·求正錄》)。

工作時間

  想要健康美麗嗎,按照下面時間來進行,堅持個十年八載,不美才怪呢。   現在我們把一天分為24個小時,而在古代人們則把一天分為12個時辰,也就是兩個小時相當於一個時辰,中醫認為五臟六腑以及經絡與十二時辰密切相關。   子時——睡覺保護陽氣,23點到1點,是膽經值班。 此時為晝夜更替之時,陽氣虛弱,因此最好用睡覺來養護臟腑。   丑時——肝經造血時間,1點到3點,是肝經值班。 肝臟要解毒造血,就是在這個時候進行,所以不應熬夜。   寅時——號脈的最好時機,3點到5點,是肺經值班。 此時,天剛剛亮,這時候中醫號脈是最準的時候。這個時候往往是肺病患者最愛咳嗽的時間。   卯時——空腹喝水,排出毒素,5到7點,是大腸經值班。 卯時起床后要喝一杯水,以利排便。   辰時——早餐營養要均衡,7點到9點,是胃值班了。 這個時候吃早飯最宜接納食物。   巳時——工作學習的第一個黃金時間,9點到11點。 是脾經值班。脾經是主消化的,要吸收營養。這個時候也大腦是最具活力的時候,是一天當中的第一黃金時間,是老人鍛煉身體的最好時候,是上班人最出效率的時候,也是學生效率最高的時候。   午時——睡好午覺養陽氣,11點到13點,是心經值班。 心經值班的時候我們要吃午飯、睡午覺。體質陰虛的人午時只需休息半小時到一小時就能起到養陽護心的作用。   未時——保護血管多喝水,13點到15點,是小腸經值班。 小腸經吸收食物里的營養送到了血液,這個時候必須要喝一杯水,用來稀釋血液。   申時——工作學習的第二個黃金時間,15點到17點,是膀胱經值班。 膀胱經是一條通過腦部的經脈,在申時,氣血容易上輸于腦部,所以學習效率很高。   酉時——預防腎病的最佳時期,17點到19點,是腎經值班。 此時再喝一杯水,可以清洗的腎和膀胱,以遠離腎結石膀胱癌腎炎等疾病。   戌時——工作學習的第三個黃金時間,19點到21點,是心包經值班。 是一天當中的第三個黃金段,可以學習、可以散步鍛煉身體。   亥時——準備休息,21點到23點,是三焦經值班。 三焦指連輟五臟六腑的那個網膜狀的區域。一般來說,人體心肺屬上焦,中間脾胃屬中焦,肝腎屬下焦。這時候都應該休息,所以23點前就一定要上床了。[1]