椎骨

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椎骨(vertebrate)包括頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶椎5塊及尾椎3~5塊。椎骨在幼年時期有32~34塊,隨著年齡增長,5塊骶椎融合成1塊骶骨,尾椎合成1塊尾骨,因此,成人一般為26塊。

椎骨的一般形態

  椎骨由前方的椎體和後方的椎弓兩部分組成。[1]

椎體

  椎體(vertebral body)約呈短圓柱狀,內部為骨松質,外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀,是椎骨承重的主要部分。[1]

椎弓

椎骨一般形態

  椎弓(vertebral arch)在椎體後方。與椎體相連的部分叫椎弓根,稍細,上下各有一切跡,分別稱椎上切跡和椎下切跡,椎下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處的上、下切跡共同圍成形成椎間孔(intervertebral foramina)。椎弓的後部呈板狀,叫椎弓板。左右椎弓板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔(vertebral foramen),各椎骨的椎孔連成貫穿脊柱椎管(vertebral canal)以容納保護脊髓[1]   椎弓上有七個突:向後方伸出的一個叫棘突(spinous process),多數可在背部正中線摸到;左右各伸出一個橫突(transverse process),棘突和橫突都有韌帶肌肉附著;椎弓上下各有一對突起,叫上關節突(superior articular processes)和下關節突(inferior articular processes),相鄰椎骨的上、下關節突相對,以關節面組成關節突關節。[1]

各部椎骨的主要特徵

頸椎

  頸椎(cervical vertebrae),共7個,第1、2頸椎屬特殊椎骨。一般頸椎的椎體較小,近似長方形;上、下關節突的關節面幾乎呈水平位;椎孔大,呈三角形。橫突根部生有橫突孔(transverse foramen),是頸椎最顯著的特點。橫突孔內有椎動脈靜脈穿行。橫突末端分為前、后結節,第6頸椎橫突的前結節較大,頸總動脈經其前面上行,故稱為頸動脈結節(carotid tubercle),當頭部受傷嚴重出血時,可在此壓迫頸總動脈暫時止血。第2~6頸椎棘突短而分叉。第7頸椎棘突則長而水平,末端不分叉,容易捫到,故又名隆椎(vertebra prominens),是臨床上計數椎骨序數和針灸取穴的標誌。[1]   第3~7頸椎體上面側緣向上突起,稱椎體鉤。椎體鉤與上位椎體兩側的唇緣相接,形成鉤椎關節,又稱「Luschka」關節。如「Luschka」關節過度增生肥大,可使椎間孔狹窄,壓迫脊神經,產生相應癥狀,為頸椎病病因之一。[1] 第1頸椎又稱寰椎(atlas),呈環狀。主要由前弓、后弓及側塊組成:側塊上面的橢圓形上關節面與枕骨髁相關節,下面稍凹的圓形下關節面與第2頸椎相關節,前弓後面有齒突凹。上關節凹後方有椎動脈溝,椎動脈出橫突孔經此溝而入枕骨大孔。后弓長,中點略向後方突起,叫做后結節。寰椎無椎體、棘突和關節突。[1]   第2頸椎又稱樞椎(axis),椎體向上有指狀突起,稱齒突,與寰椎的齒突凹相關節。在發生學上齒突來自第1頸椎椎體。樞椎其餘形態同一般頸椎。[1]   

第6頸椎的上面

第7頸椎的上面

寰椎的上面

樞椎的上面

胸椎

  胸椎(thoracic vertebrae)共12個。從上向下椎體逐漸XX,橫截面近三角形。椎體的后外側上下緣處有與肋骨頭相接的半關節面叫肋凹,分為上肋凹和下肋凹。橫突的前面也有橫突肋凹,與肋結節形成關節。棘突長,伸向後下方,鄰位椎骨的棘突依次掩疊。呈瓦楞狀排列。關節突明顯,其關節面位於冠狀方向。[1]   第1胸椎體的肋凹有一個圓形的全肋凹和一個半圓形的下肋凹;第10胸椎只有一個上肋凹;第11、12胸椎各有一個全肋凹,橫突無肋凹。[1]   

胸椎的上面

胸椎的側面

腰椎

  腰椎(lumbar vertebrae)共5個。椎體粗壯,橫斷面呈腎形,椎孔大而呈三角形,關節突關節面幾呈矢狀位,棘突寬而短,呈板狀,幾乎水平地伸向後。[1]   

腰椎的上面

骶骨

  骶骨(sacrum)由5塊骶椎融合而成,呈三角形。骶骨底前緣向前突出稱骶岬,是產科骨盆測量的一個重要標誌。骶骨前面有4對骶前孔。骶骨後面的骶正中嵴兩旁有4對骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通,分別有骶神經的前支和后支通過。骶管為椎管的下段,其下端的裂孔稱骶管裂孔(sacral hiatus)。裂孔兩側有向下突出的骶角,臨床上,常以骶角作為確定骶管裂孔位置的標誌進行骶管麻醉。骶骨的外側面有耳狀面與髂骨的耳狀面相關節。[1]

尾骨

  尾骨(coccyx)由3~4塊退化的尾椎融合而成。上接骶骨,下端遊離為尾骨尖。[1]   

骶骨和尾骨的前面

骶骨和尾骨的後面

椎骨的常見變異

  椎骨在動物進化種系發生)和個體發育過程中,都經過由間充質至軟骨,再由軟骨骨化的階段。脊柱的分段也是逐漸由魚類只分軀幹椎和尾椎的階段到陸生動物分化出頸、胸、腰、骶、尾5段的過程;人類出生前脊柱只有一個向後凸彎的彎曲,出生后隨著抬頭和坐立姿勢的發展,才相繼出現向前凸彎的頸曲和腰曲。   在脊柱各段落之間的椎骨形態變化,是逐漸過渡的。在過渡處常發生變異,如腰椎和骶骨的節數可互有增減,形成腰椎骶化骶椎腰化,這類變異可導致慢性腰痛。   椎骨的骨化可因某些因素的影響而造成畸形,如椎弓由左右各一骨化點骨化,最後在正中線愈合而形成,但于腰下部和骶部,常見兩側椎弓骨化點不愈合,造成椎管後壁裂縫或敞開,僅由軟組織覆蓋,這種異常叫脊柱裂,嚴重者有腦膜膨出甚至神經功能障礙