膀胱殘餘尿量增多

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[介紹]

    尿瀦留是良性攝護腺增生臨床表現,特徵為梗阻加重達一定程度,排尿時不能排盡膀胱內全部尿液,出現膀胱殘餘尿。良性攝護腺增生(BPH)主要是由於老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和(或)纖維、肌肉組織增生而造成攝護腺體積XX,正常結構破壞並引起一系列功能障礙的疾病

[預防]

膀胱殘餘尿量增多應該如何預防?

  一旦發現夜尿增多癥狀,就應及時到國家開辦的、具有泌尿專科的正規醫院泌尿外科就診,進行相關檢查;一旦確診,專業泌尿外科醫生就需遵循正規治療原則,制定適合患者具體情況的治療方案。

[檢查]

膀胱殘餘尿量增多應該做哪些檢查?

  1.體格檢查:如患者虛弱、蒼白、嗜睡血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒症的可能性。腹部檢查可能發現XX的腎臟伴脊肋角壓痛,說明已繼發腎積水恥骨上應檢查有無充脹的膀胱,尿瀦留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀。病史較長的病人必須注意是否有合併癌、痔瘡、XX口狹窄、XX是否正常。

  直腸指診:首先了解肛管括約肌張力,肛管鬆弛應想到神經原性膀胱。攝護腺XX,中間溝消失,表面光滑,組織學所見的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜,指診一般無結節狀改變。攝護腺兩側XX可以不對稱,如果XX部分突入膀胱,直腸指診可能達不到攝護腺上緣。攝護腺質地可以比較軟,也可以比較硬,確定於腺體成分和纖維平滑肌所占的比例。如果攝護腺XX不規則,有結節甚至堅硬如石,則應想到攝護腺癌的可能性。

  體檢時應監察球海綿體肌反XX、下肢運動和知覺是否正常,發現可能存在神經病變。

  2.進行血液尿液檢查,以評估患者的腎臟功能,並排除泌尿系感染的可能。因為男性XX系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會導致排尿困難,所以良性攝護腺增生的一些癥狀酷似攝護腺炎,很容易引起誤診

  3.超聲波檢查(也可用於攝護腺癌的診斷)可以為患者監測攝護腺的大小。另外,通過一種壓力敏感性感應裝置,醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性攝護腺增生的可能。

  4.腎臟造影檢查(靜脈內注XX造影劑後進行泌尿系X―線檢查)主要用於腎臟和輸尿管疾病的診斷,不過它對良性攝護腺增生也具有一定的診斷價值。通過腎盂造影檢查,醫生可以發現患者整個泌XX內有無堵塞或異常狹窄,攝護腺水平的XX狹窄將高度提示良性攝護腺增生的存在可能。

  5.通過膀胱鏡檢查,我們可以直接發現患者XX內的狹窄或堵塞情況。在進行膀胱鏡檢查之前,首先我們應該通過XX口向XX內注XX一定量的麻醉劑,然後將裝有探燈的探頭XX患者XX內,這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者XX內的狹窄部位。

[混淆]

膀胱殘餘尿量增多容易與哪些癥狀混淆?

  膀胱容量的減少:膀胱容量是指有尿意、急欲排尿時的膀胱內尿液的量。正常情況下,一次排出的尿量即為膀胱容量。殘餘尿是指排尿后,膀胱內未能排出的殘餘尿量。有殘餘尿時,排出的尿量不等於膀胱容量。此時,膀胱容量=一次排出尿量十殘餘尿量。正常膀胱的容量約400m1左右。膀胱炎症時,膀胱容量在200m1以下。結核性膀胱的容量可小至10m1。

  膀胱排空不全:正常成年男性的膀胱漲滿時,容積約為 250 毫升;女性則約為 300 毫升;排尿后余尿則應在 10% 以下。若排尿功能異常,以致余尿過多,甚至完全無法排尿,則為尿瀦留。依癥狀發生之緩急,可分為急性與慢性尿瀦留。有排尿不盡的癥狀。

  急性尿瀦留:突然完全無法排尿,膀胱不斷漲大,必須立即導尿。例如產婦分娩后偶有尿瀦留現象,留置尿管一到二星期即可復塬。又如良性攝護腺增生症患者,排尿已經很困難,如果又服用影響膀胱收縮的藥物(如感冒鼻塞常用的抗組織胺),就可能造成膀胱罷工。也有部份患者是因為神經通路受阻,如中風或嵴髓受傷。

  1.體格檢查:如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒症的可能性。腹部檢查可能發現XX的腎臟伴脊肋角壓痛,說明已繼發腎積水。恥骨上應檢查有無充脹的膀胱,尿瀦留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀。病史較長的病人必須注意是否有合併癌、痔瘡、XX口狹窄、XX是否正常。

  直腸指診:首先了解肛管括約肌張力,肛管鬆弛應想到神經原性膀胱。攝護腺XX,中間溝消失,表面光滑,組織學所見的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜,指診一般無結節狀改變。攝護腺兩側XX可以不對稱,如果XX部分突入膀胱,直腸指診可能達不到攝護腺上緣。攝護腺質地可以比較軟,也可以比較硬,確定於腺體成分和纖維平滑肌所占的比例。如果攝護腺XX不規則,有結節甚至堅硬如石,則應想到攝護腺癌的可能性。

  體檢時應監察球海綿體肌反XX、下肢運動和知覺是否正常,發現可能存在的神經病變。

  2.進行血液和尿液檢查,以評估患者的腎臟功能,並排除泌尿系感染的可能。因為男性XX系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會導致排尿困難,所以良性攝護腺增生的一些癥狀酷似攝護腺炎,很容易引起誤診。

  3.超聲波檢查(也可用於攝護腺癌的診斷)可以為患者監測攝護腺的大小。另外,通過一種壓力敏感性感應裝置,醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性攝護腺增生的可能。

  4.腎臟造影檢查(靜脈內注XX造影劑後進行泌尿系X―線檢查)主要用於腎臟和輸尿管疾病的診斷,不過它對良性攝護腺增生也具有一定的診斷價值。通過腎盂造影檢查,醫生可以發現患者整個泌XX內有無堵塞或異常狹窄,攝護腺水平的XX狹窄將高度提示良性攝護腺增生的存在可能。

  5.通過膀胱鏡檢查,我們可以直接發現患者XX內的狹窄或堵塞情況。在進行膀胱鏡檢查之前,首先我們應該通過XX口向XX內注XX一定量的麻醉劑,然後將裝有探燈的探頭XX患者XX內,這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者XX內的狹窄部位。

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