工傷

来源:www.uuuwell.com

   

工傷,又稱為產業傷害職業傷害、工業傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。

概念

工商保險條款

  關於「工傷」的概念,1921年國際勞工大會通過的公約中對「工傷」的定義是:「由於工作直接或間接引起的事故為工傷。」1964年第48屆國際勞工大會也規定了工傷補償應將職業病和上下班交通事故包括在內。因此,當前國際上比較規範的「工傷」定義包括兩個方面的內容,即由工作引起並在工作過程中發生的事故傷害和職業病傷害。職業病,是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放XX性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病

(一)工傷

  1.顯性工傷,即在職業活動所涉及的區域內,由於工作中工環境惡劣、條件不良、任務過重或突發性事故導致的對勞動者身體的傷害。   2.隱性工傷,即因職業特有的工作環境危害造成的職業病。

(二)職業病

  職業病是指勞動者在工作中因接觸到職業性有毒、有害因素而導致的疾病。   1.廣義職業病:所有因工作環境危害造成的疾苦都屬於職業病。這種範圍很廣,任何國家都不可能把所有的職業病都納入工傷保險範圍內。   2.狹義職業病:即法定職業病,是指在工傷保險中所稱的職業病。

(三)工傷與公傷

  1.工傷含義參見上面的敘述。   2.公傷,相對於非因公負傷而言,是因公負傷的簡稱。之前由於體制的原因我國國家機關、事業單位幹部職工因工作原因負傷致殘通常採用該術語,現行《工傷保險條例》已經適用於普通事業單位職工,公傷只存在於國家機關公務員和參照公務員法管理的事業單位和社會團體人員,對於與國家機關、參照公務員法管理的事業單位和社會團體之間形成勞動關係的其他工作人員仍然適用工傷。   3.工傷與公傷的區別:   主體及相互間關係不同。工傷發生在勞動關係中,也就是用人單位和勞動者之間,公傷發生在國家機關、參照公務員法管理的事業單位和社會團體與其工作人員之間,這種關係不屬於勞動關係,帶有行政屬性。   確定待遇的依據不同。工傷待遇由工傷保險條例和地方行政法規確定。公傷待遇由人事、勞動和社會保障部門會同財政部門制定。   能否參加工傷保險待遇不同。工傷可參加工傷保險,享受工傷保險待遇。公傷不可參加工傷保險,不能享受工傷保險待遇,而是享受相關的公傷待遇。   待遇支付主體不同。工傷享受工傷保險待遇,參加工傷保險的,由工傷保險基金按規定支付,未參加工傷保險的,由用人單位比照工傷保險待遇支付。公傷待遇由所在單位支付。   爭議解決途徑不同。因工傷待遇發生糾紛,根據具體情況的不同可以適用勞動爭議仲裁、申請行政複議、提起行政訴訟民事訴訟解決。對單位公傷待遇有異議的,只能先通過人事爭議仲裁裁決,對裁決不服的可以向人民法院提起民事訴訟。

工傷責任承擔的歷史發展

(一)僱主無責任階段

  這種做法的理論依據是18世紀英國著名經濟學家亞當·斯密在「風險分擔」理論中提出的觀點。   上述理論被稱為「危險自負說」。

工傷賠償(僱主無責任階段)

(二)僱主過失責任階段

  19世紀下半葉,勞動者抗爭取得了一定勝利,工傷責任僱主承擔「過失賠償」原則。

(三)僱主無過失責任階段

  19世紀末期,勞工鬥爭和社會進步,英、德等國家確認了「職業危險原則」。由此,工傷責任XX到僱主「無過失責任」階段。

工傷類型

  (一)按照《工傷保險條例》第十四條的規定,工傷主要有以下類型:   1.1在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;這裡,要理解把握「事故」的本質是「意外的損失或災禍」,有漸進性(比如慢性中毒血吸蟲感染等)和突發性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥於突發性一種情況。   1.2工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的   1.3在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力意外傷害的   1.4患職業病的   1.5因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的   1.6在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市交通軌道、客運輪渡、火車事故傷害的   1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。   (二)《工傷保險條例》第十五條規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:   2.1在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的   2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的   2.3職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷複發的。   (三)但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:   3.1故意犯罪的   3.2醉酒或者吸毒的   3.3自殘或者自殺的。

工傷(15張)

工傷賠償程序

  工傷賠償須經工傷認定、勞動能力鑒定勞動仲裁三個必經階段。很多農民工沒有勞動合同、工作證等證明,還往往需要勞動關係的認定。

工傷認定程序

(一)工傷認定申請主體

工傷漫畫

[1]  1.用人單位申請工傷認定:當職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病的的場合,用人單位應當依法申請工傷認定,此系其法定義務。   2.受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定:在用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的場合,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認定。據此,此種申請必須滿足一個前提條件,那就是用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請。而非職工一發生事故傷害或者一按職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病時就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認定。此種場合的直接申請工傷認定就受傷害職工或者其直系親屬來說,是其民事權利而非義務。同時,法律授權工會組織也享有工傷認定申請權,以維護受傷害職工的合法權益。

(二)工傷認定管轄

  1.勞動保障行政部門。具體的說,應當向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。   2.依規定應向省級勞動保障行政部門提出工傷認定申請的,根據屬地原則應向用人單位所在地設區的市級勞動保障行政部門提出。

(三)工傷認定申請時限

  1.用人單位申請工傷認定時限:30日,自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起算。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。至於何為「特殊情況」及何為「適當延長」由勞動保障行政部門酌情認定、決斷。上述期間內,用人單位未申請工傷認定的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定始得直接申請工傷認定。   2.受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定時限:1年,自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起算。該期間為除斥期間。

(四)工傷認定材料提交

  1.填寫由勞動保障部統一制定的《工傷認定申請表》   2.勞動合同文本複印件或其他建立勞動關係的有效證明   3.醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。   申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應噹噹場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

(五)受理或不予受理

  1.受理條件:   ①申請材料完整   ②屬於勞動保障行政部門管轄   ③受理時效尚未經過   ④申請主體適格。   上述四個條件須同時滿足,否則,申請將不會被受理。   勞動保障部門受理的,應當書面告知申請人並說明理由。   2.不予受理:應當書面告知申請人並說明理由。

(六)證據的調查核實

  1.勞動保障部門根據需要可以對提供的證據進行調查核實   2.勞動保障部門調查核實,應由兩名以上人員共同進行,並出示執行公務的證件   3.調查核實時,依法行使職權並履行法定保密義務   4.根據工作需要,委託其他統籌地區的勞動保障行政部門或相關部門進行調查核實。   (七)舉證責任:   1.原則上,適用誰主張,誰舉證。否則,承擔舉證不能的不利後果   2.職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的情況下,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論

(七)工傷認定決定

工傷規定

  1.認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬於工傷或不視同工傷的認定決定   2.勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。但是事實清楚,權利義務關係明確的,15天內應作出決定。[2]   3.工傷認定決定應當依法載明必記事項   4.工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。

(八)送達與抄送

  1.勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內,將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,並抄送社會保險經辦機構。   2.工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關送達的規定執行。

(九)複議或訴訟

  職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。

(十)資料存檔

  工傷認定結束后,勞動保障行政部門應將工傷認定的有關資料至少保存20年。

具體工傷賠償事項

(一)醫療費

  1.職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。   2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。   3.工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。   住院伙食補助費   1.由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。   2、經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(二)誤工費

  (停工留薪期待遇)   1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。   2.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。   3.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

(三)護理

  1.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。   2.工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。   生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。各地規定不一。

(四)職工因工緻殘享受的待遇

  第一情況職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關係,退出工作崗位,享受以下待遇:   1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資   2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額   3.工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。   職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。   第二種情況職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:   1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資   2.保留與用人單位的勞動關係,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。   經職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關係,由用人單位分別以其解除或終止勞動關係時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業補助金。   第三種情況職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:   1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;   2.勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的具體標準為:7級16個月,8級14個月,9級12個月,10級10個月;一次性傷殘就業補助金的具體標準為:7級25個月,8級20個月,9級15個月,10級10個月。   職工被確診為職業病的,一次性工傷醫療補助金在上述標準基礎上加發50%。   工傷職工距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡的,不支付一次性工傷醫療補助金

(五)因工死亡賠償

  職工因工死亡,其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。   2010年7月9日,國家安監總局召開全國安全生產視頻會議,國家安監總局局長駱琳在會議中透露,2011年1月1日起,安全生產事故中一次性死亡補償金標準,按上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍計算。新標準實行后,在生產安全事故中死亡的職工家屬最高能獲得60萬元補償金,提高近兩倍。   2009年,中國城鎮居民人均可支配收入是17300元,按20倍計算,一次性傷亡補償金是34.6萬元。再加上喪葬補助金和供養親屬的撫恤金,安全事故中死亡的職工家屬一次性獲得的補償,平均水平在50萬至60萬元之間。[3]

(六)非法用工傷亡賠償

  1.一次性賠償包括受到事故傷害或患職業病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金,一次性賠償金數額應當在受到事故傷害或患職業病的職工或童工死亡或者經勞動能力鑒定后確定。   2.勞動能力鑒定按屬地原則由單位所在地設區的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。   3.職工或童工受到事故傷害或患職業病,在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用,按照《工傷保險條例》規定的標準和範圍,全部由傷殘職工或童工所在單位支付。   4.傷殘的一次性賠償金按以下標準支付:一級傷殘的為賠償基數的16倍,二級傷殘的為賠償基數的14倍,三級傷殘的為賠償基數的12倍,四級傷殘的為賠償基數的10倍,五級傷殘的為賠償基數的8倍,六級傷殘的為賠償基數的6倍,七級傷殘的為賠償基數的4倍,八級傷殘的為賠償基數的3倍,九級傷殘的為賠償基數的2倍,十級傷殘的為賠償基數的1倍。   5.死亡受到事故傷害或患職業病造成死亡的,按賠償基數的10倍支付一次性賠償金。   6.賠償基數,是指單位所在地工傷保險統籌地區上年度職工年平均工資。

(七)其他情形

  1.傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。   2.職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。   3.工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:   (一)喪失享受待遇條件的;   (二)拒不接受勞動能力鑒定的;   (三)拒絕治療的;   (四)被判刑正在收監執行的。   4.用人單位分立、合併、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的,承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。   5.用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關係所在單位承擔。   6.職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。   7.企業破產的,在破產清算時優先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。   8.職工被派遣出境工作,依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的,參加當地工傷保險,其國內工傷保險關係中止;不能參加當地工傷保險的,其國內工傷保險關係不中止。   9.職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。   10.本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

工傷 - 監督管理

  1 根據省、自治區、直轄市人民政府規定,徵收工傷保險費;   2 核查用人單位的工資總額和職工人數,辦理工傷保險登記,並負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;   3 進行工傷保險的調查、統計;   4 按照規定管理工傷保險基金的支出;   5 按照規定核定工傷保險待遇;   6 為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務。

我國工傷保險制度相關的法律規定

  1.工傷保險條例。   2.工傷認定辦法。   3.因工死亡職工供養親屬範圍規定。   4.非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法。   5.各省、直轄市根據《工傷保險條例》的授權制定的實施辦法。

民事賠償和工傷補償

  最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12號文,即:《關於因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答覆》中規定:「因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定,向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。」根據該司法解釋意見,可以認定本案工傷職工即謝明鋒(死者)因第三人侵權造成的工傷事故致死,其近親屬除了可以獲得民事賠償外,還可以獲得工傷保險補償[4]