補牙

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用人造物質補牙缺損的方法。用於修補的物質叫充填材料。凡因齲齒楔狀缺損外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補,以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓,甚至引起根尖周病時,應先治療牙髓,再行補牙。

  補牙步驟   補牙包括窩洞製備和充填兩項主要步驟。

窩洞製備

  窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。   製備窩洞的原則是:①除凈病變組織,否則會造成繼發齲;②保護牙髓和健康牙齒組織;③建立良好的

補牙

固位形(即能維持充填體在窩洞中不脫落、不鬆動的形狀)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀),以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲。

充填

  隔離唾液消毒窩洞,調配充填材料填入窩洞中,即時雕刻外形,要注意除去超過咬合面過高的部分,以免造成醫源性的咬合創傷。鄰面不能留有充填物的懸突,以防刺激牙齦引起炎症

補牙須知注意

  補牙可以讓牙齒變得美觀,爛的蛀牙都會被去除。補牙之後吃東西不再出現塞牙了,但唯一患者可能不注意的就是以為補了牙之後牙齒就不會再出現蛀牙爛牙了。其實不然,補牙后口腔環境本身沒有改變,這種不好的口腔環境是你蛀牙生長的根源。然而補牙是沒辦法改變口腔環境的。所以在補完牙之後要做的事情還是注意口腔衛生,早晚刷牙,讓口腔環境達到酸鹼平衡,這樣出現蛀牙爛牙的情況就會大大減少。也可以用一些藥物來達到對口腔環境的酸鹼平衡的改善,比如:牙齒黃金、西瓜霜等。

補牙材料

1.銀汞合金

  成分:銀、錫、銅及水銀混合而成   特性堅固、不易耗損容易使用安全   汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問:汞合金含有水銀,而水銀是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金屬混合而成,如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合后,會變得十分穩定。只有在巨大的壓力和磨損下,汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從食物、食水及空氣吸收的水銀分量,汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。   病人應否移除口腔內的汞合金,以免患上一些嚴重疾病如老人痴呆症(Alzheimer's disease)等?暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦沒有證據顯示兩者有直接關係。除非病人對汞合金有過敏反應,否則都不適宜把汞合金更換。原因如下:   更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞   到現時為止,汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如複合樹脂,耐用程度不及汞合金,亦不適用於填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金,亦是有效的補牙材料,但價錢卻十分昂貴。   是否有些人對汞合金會產生過敏反應?只有極少數的人會對汞合金有過敏反應(在使用超過150年內,只有100宗個案紀錄)。這類病人應選擇使用其他補牙材料。   缺點銀灰色,作為補牙材料則不太美觀應用修補後面的牙齒,可承受較強咬合力   治療程序先把牙齒蛀壞的部分除去用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料

2.複合樹脂

  成分:以丙烯酸樹脂為基礎,加入玻璃、石英等微粒作強化用途   特性美觀,接近牙齒天然的顏色,適合修補前面的牙齒   缺點強度比汞合金稍弱   應用修補蛀牙修復牙齒外觀,例如改善牙齒的形狀、大小和顏色   治療程序假如用作修補蛀牙的話,先把牙齒蛀壞的部分清除,或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液(例如30%磷酸)酸蝕牙齒表面,然後再沖洗吹乾在已酸蝕的牙齒表面塗上黏固劑用複合樹脂充填牙洞,修補牙齒缺失部分用光固化儀器使複合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料

3.玻璃離子水門

  成分:主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀,接近牙齒天然的顏色,但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙   缺點:物料強度較低,容易耗損,不耐用   應用修補耗蝕的牙齒由於耐用性較低,多用作半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換   治療程序把牙齒蛀壞的部分除清用玻離離子水門汀充填牙洞用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。

4.玻璃離子樹脂

  成分:由玻璃離子水門汀和複合樹脂混合而成   特性具有玻璃離子水門汀和複合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝,但比不上複合樹脂較複合樹脂容易使用   應用作為半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換   過程先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面塗上黏固劑用玻璃離子樹脂充填牙洞用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料

5.不鏽鋼人造牙冠

  顏色:銀色,有固定的尺碼,通常用於乳齒的臼齒。   鑲製程序適當地磨細牙齒選擇最合尺碼的不鏽鋼人造牙冠根據牙齒形狀裁剪不鏽鋼人造牙冠清潔該牙齒用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上

補牙后注意事項

  一、光固化複合樹脂:   1、 一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面,因光固化其樹脂固化程度只有50%,24小時內可達90%,7天後才達100%。   2、不用修復體咬硬物,少飲濃茶,少抽煙忌用金屬刺激摩擦修復體表面,以免修復體著色。   3、若有不適,請隨時打電話就診。   二、銀貢充填:   因充填物24小時后體積變化才能穩定,故24小時內不能用被修復牙咀嚼較硬食物,以免充填體折斷,脫落。   三、玻璃離子充填:   玻璃離子24小時后才能完全凝固,所以24小時後方可用治療測咀嚼,咀嚼時應先吃些軟食物,逐漸適應。   四、窩溝封閉:   因窩溝深部的封閉劑一般7小時內完全固化,因此2小時內禁食一日內禁用封閉牙咀嚼食物並避免咬過硬過粗食物。   五、丁香油水門汀安撫:   丁香油水門汀對牙髓有安撫,鎮痛作用,如安撫後有不適請隨時打電話咨詢或就診。

樹脂類材料優缺點

優點

  樹脂類主要用於前牙,稱牙色材料,補好的牙齒逼真,幾乎看不出是補過的。

缺點

  也有用於補后牙的樹脂,但是,個別患者會出現術后酸痛感覺,此時此刻醫生就麻煩了,補牙后疼痛,不敢咬東西總不是一件好事情,怎麼辦? 拆!換齦汞合金,此時醫生要小心翼翼的拆,因為樹脂與牙齒之間的界限不清楚,搞不好就把健康的牙體給磨了,所以凡是補后牙的患者,補牙前我會給他兩種選擇,講清各自優缺點,讓其選擇,大多數患者選擇了齦汞合金,少數愛美人士選擇樹脂,那就講好:如果出現術后酸痛就換齦汞合金。   樹脂補后牙的第二個缺點:術后容易出現吃東西塞牙,因為鄰面齲補牙,要放成形片,放好成型片后光固,硬化后就出現一個置成型片的縫隙,就容易塞牙,吃完飯就剔牙,即不雅又麻煩!   樹脂補后牙的第三個缺點:容易形成充填物懸突,補鄰面洞時要上好成型片,間隙楔,但再高明的醫生也不敢講:我補的牙絕對沒有懸突!我是不敢講!去掉成型片后光固化樹脂已經硬了,而且與牙同色很難發現,發現了又很難去除,留在那裡長此以往就會導致牙槽間隔骨頭的破壞,就相當於人造牙石朋友們此刻你們還敢選擇樹脂材料補后牙嗎?   樹脂補后牙的第四個缺點:微滲漏問題!這是樹脂材料商所標榜的樹脂補后牙的優點!但在臨床實踐中卻有難以避免的問題!誠然,樹脂與牙體組織是有很強的粘結力的,我們所做的光固化貼面就有十幾年未脫落的,但是在如果隔濕不好,或者僅有潮氣過來,樹脂與牙體的結合就要畫問號了!我們經常在去除他人補的有問題的牙時,會發現,樹脂材料與牙體組織分離現象,任何醫生也不敢講他用樹脂補的牙絕對沒有樹脂與牙體分離的現象。

注意事項

  一、樹脂補牙后的當天,不可刷牙,以防觸碰引起補牙材料的脫落。    二、補牙后2小時應忌食,因為樹指補牙需要一定的硬化時間,同時補牙后吃東西盡量避免用補牙的那一側咀嚼。當樹脂完化硬化后,方可恢復正常的飲食功能。    三、補牙后的牙體,其咀嚼功能較真牙差,因此補牙后應注意口腔的防護,切不可咬過XX食物。    四、若齲洞較大,樹脂補牙后,牙體修復后往往由於牙體本身抗力不足,在咀嚼時易發生牙折,為此,這類牙齒樹脂補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護。    五、補牙后,口腔的衛生護理極為關鍵,日常生活中應注意早晚刷牙,飯後漱口,做好口腔的衛生保健,定期進行口腔檢查。

齦汞合材料優缺點

優點

  齦汞合金應有在牙科應有百年歷史了,目前還沒有證據證明固化后的齦汞合金對人體有害。   1.齦汞合金用於補后牙可以避免樹脂材料補牙導致的補牙后酸痛的問題。   2.可以使接觸點恢復得很好,避免補牙后塞牙的問題,但需要醫生有高超的技術。   3.多年後萬一有繼發齲,去除充填物容易,可以不傷及正常牙體。

缺點

  1.齦汞合金色澤不好,但在后牙其實色澤無所謂。   2.洞型製備技術性要求高,很多醫生不會製備標準的二類洞型。   醫生應該製備好標準的洞型,最好在局部麻醉下操作,去凈去腐質,墊好底再補牙,還要修復好鄰接關係,使術后不要出現塞牙。

補牙后出現牙痛處理

  因牙病去醫院治療之後,有時又出現牙痛,這大概有以下幾種情況:   一是因治療需要,對牙髓進行失活(俗稱殺神經),在封失活葯后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛,但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。   二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致,可能出現短時的冷熱刺激痛,此類情況不需作特殊處理,1~2日後一般可自行恢復。   三是齲洞較深,用的襯墊材料太薄,不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激,而出現冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。   補牙后近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致;也可能是牙髓失活不全所致。   遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛,多半是充填材料太高,咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。

補牙后如何科學護理?

  對於補好的牙,應予及時、必要的保護,注意的事項有:   1、聽從醫囑,不用剛補好的牙咀嚼食物及硬物。補牙后一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜,以防牙折及補料脫落。   2、補牙后如出現輕微的疼痛,可先行自我觀察,有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕,反而進一步加重或出現咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發性疼痛時,應及時去醫院複診檢查治療,以查明病因消除疼痛。   3、對於齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙,牙體修復后往往由於牙體本身抗力不足,在咀嚼時易發生牙折,為此,這類牙齒補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護,以防牙冠折。   4、按醫師約定的時間及時複診。   (1)一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面,因光固化其樹脂固化程度只有50%,24小時內可達90%,7天後才達100%。   (2)不用修復體咬硬物,少飲濃茶,少抽煙,忌用金屬。

補牙齒的禁忌症

  有全身性疾病,比如糖尿病血液病、嚴重的心血管疾病精神病甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。

補牙為什麼還要鑽牙呢?

  補牙是不需要鑽牙的,直接把齲洞補好即可的。但在臨床治療中,還是有不少患者需要鑽牙的,這大多與患者的齲壞程度相關的。補牙為什麼還要鑽牙呢?以下我們就來一起了解下其主要原因吧。   通常補牙時鑽牙的目的有兩個,一是除去齲壞的牙體組織,否則齲壞會繼續發展,而且不去除齲壞腐質直接充填補牙材料,在鬆XX腐質上也容易脫落;二是將已去凈齲壞的窩洞修整成一定的洞型,使補牙材料能牢固的固位,並能承受一定的咀嚼壓力而不鬆動、不脫落、不劈裂。   由於科技的發達,現在門診使用牙鑽的鑽速很快,每分鐘可達數十萬轉,並有噴水降溫,減少了刺激,也減少了疼痛。淺的齲洞在鑽牙時不會有痛感。中等深度的齲洞在鑽牙時會有輕度的酸痛不適感,這時患者應採取積極合作的態度,使淺齲和中齲能夠一次治療完成,並能得到較好的治療效果,補好的牙齒,依然非常好用。   而對急性牙髓炎患者,醫生會採取麻醉措施,鑽牙時患者就不會感覺到疼痛。至於根尖炎患者,由於牙髓神經已經壞死,鑽牙時不會有痛感,而且若根尖炎化膿時,打開髓腔會產生如釋重負的感覺,原先的疼痛會減輕。因此,當醫生給你治療需要鑽牙時,要消除顧慮和緊張情緒,積極配合,才能達到又快又好的治療效果。

補牙后注意事項

  一般來說,補牙[1]以後兩小時以內最好不要用剛補好的牙吃東西,因為大多數補牙材料完全固化需要24個小時。   另外,在補牙以後如果吃過冷或過熱東西時疼痛,要注意觀察,如果疼痛不厲害,而且疼痛的程度有明顯減輕,可以不予處理;如果有持續疼痛,逐漸加重不能緩解,很可能是出現了牙髓炎或根尖周炎,需要及時到醫院接受治療。   另外需要注意的是:補牙以後如果出現了牙周疼痛,比方說咬東西時鈍痛,不咬時不痛,而且與吃冷熱食物無關,這種情況可能是補牙時材料過高,牙齒早接觸引起牙周創傷或是某些藥物引起的牙釀炎。如果補牙后出現持續性鈍痛,疼痛的位置明確,咬東西時加重,而且與吃冷熱食物無關,這種情況可能是補牙材料鄰面末修整好,食物殘渣的堆積引起了牙齦炎