正畸

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正畸

概述

  簡單的說,矯正牙齒、解除錯牙和畸形科學就是正畸。正畸主要研究錯牙合畸形是什麼表現,分哪些類型,這些錯牙合都是什麼原因導致的,如何確診,如何更有效地矯治。   口腔正畸學的英文名稱來源於三個希臘詞根的組合,它們的意思分別是「牙齒」「矯正」「學科」,即大家所說的「矯正牙齒」。但隨著這門學科的發展,已不僅僅局限於排齊牙齒,還涉及解決頜骨、顱面的不協調,從而達到面部整體的和諧美。

正畸的原理

  口腔正畸矯治採用生物力學原理對牙合畸形進行矯治。藉由矯治系統施以溫和而持久的生物力,即每平方厘米20~26克的力值,既可完成牙齒的移動,而又不損害牙齒及其周圍組織健康

名詞解釋

  通過不鏽鋼托槽陶瓷托槽等矯正器,對牙齒施加機械力量,將牙齒排列整齊,使其恢復正常咬合。   優缺點分析牙齒矯正既可以達到口腔面部美觀的作用,還能改善咀嚼、發音等功能,但牙齒矯正是一個長期治療的過程,至少需要兩三年,所以矯正前患者應該做一些咨詢,了解整個療程和費用,同時在這個過程中,咀嚼、發音乃至牙齒美觀都會受到一定程度的影響,並且經常需要去醫院複診,這些因素都是需要考慮的。   限制人群:牙齒正畸沒有嚴格的年齡限制,在12~13歲完全換成恆牙以後,牙齒的排列、對合相對來說比較穩定了,即可進行矯正。另外,患全身疾病甲亢糖尿病結核病精神病等一般不宜作矯正,嚴重營養不良者和孕期婦女也不宜矯正。

團醫正畸

  牙齒正畸價格也不便宜,圖了實惠,現在開始出現流行團醫,團醫正畸就是通過團購形式,實現超低價格進行正畸。對於團醫正畸需要注意幾點。   1、不要到沒有品牌和信譽保證的團購網上購買正正畸治療服務。   2、請選擇信譽有保證的口腔醫療服務機構,一般的公立醫院是不會在團購網上開展團購營銷的,因此需要在網上團購正畸治療服務請選擇全國連鎖的口腔齒科連鎖機構。對於團醫正畸的價格超低,又不是全國連鎖的知名口腔齒科品牌,大家請不要輕信。適當的折扣優惠,醫院能賺,自然不會再治療上偷工減料。還有參加團醫正畸,報名人數很多的,建議也不要參加。一下報名幾百個的,是醫院一兩個月的總量,去醫院還要排隊,而且做出的效果擔憂。   總結團醫正畸,有好有壞。大家注意以上幾點就沒什麼問題

正畸的特點

  1,錯牙合畸形的矯治不同於一般疾病的治療,它不需要打針吃藥,主要依靠在口腔內部或外部戴用矯治器,對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當的「生物力」,使其產生生理性移動,從而矯治錯牙合畸形。另外,有些成人患者的骨性畸形,還需要配合手術治療。   2, 療程較長:矯治時牙齒、頜骨的移動是漸進的,在矯治過程中,由醫生對矯治器進行適當的加力,達到逐漸移動牙齒的目的,因此矯治所需的療程較長,一般為2年左右,複雜的畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔幾周到醫院複診一次,複診時主要由醫生根據錯牙合的矯治情況,對矯治器進行適當的調整。   3, 需要醫患雙方的合作:矯治的作用力由矯治器提供,患者認真戴用才能使其發揮作用,尤其是對戴活動矯治器的患者。醫患的配合直接決定了療程的長短和治療的最終效果。   另外,正畸開始的頭幾天,牙齒會很疼,不能正常進食。正畸過程中也要避免吃XX食物,而且像軟糖一類很粘的也不要吃。

正畸的年齡

  一般14歲(11-14歲)以前被視為正畸的最佳年齡,因為此期內兒童各方面都處在生長發育期間,故正畸治療見效快、時間短。成人一樣可以正畸,效果也一樣,只是在時間上可能會比兒童來得長一點(大概在兩年左右),成人矯正一般30歲以下效果較好,由於年齡過大會存在牙周病牙齦不健康等情況會影響正畸效果,故一般需要檢查口腔情況后再定。

正畸的方法

1.無托槽隱形矯正

  什麼是隱形透明矯正器?   傳統牙頜畸形矯正器是在牙齒上粘結稱為托槽的小鐵片,將矯正弓絲結紮上去,使牙齒髮生移動,達到矯正的目的。但由於牙齒上面有很多矯正裝置,給人「鐵嘴鋼牙」的感覺。同時,如果口腔衛生維護不好,可能造成牙齦炎症、牙齒脫礦變色等口腔損害,從而使不少患者,特別是成人患者望「矯正」而生畏。於是,無托槽隱形矯正技術及矯正器應運而生。   隱形透明正畸是以嶄新的3D立體電腦技術,量身定製一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程。不管是由於牙齒擁擠、有間隙,或者是傳統治療后又移位的牙齒,都絕對可以重新獲得燦爛笑容。   隱形透明正畸創立於1997年。1999年首次介紹及推廣于牙齒正畸專科醫生,最初的隱形正畸技術只可以治療較簡單的病例。2001年這項技術被普及到一般牙科醫生,目前這種治療可矯正常規正畸適應症的98%的病例。至今已治療超過12萬病例。   隱形透明正畸的優點:   美觀:幾乎完全隱形。您將在別人毫無察覺中完成牙齒矯正,解決了許多患者對矯正牙齒的美觀顧慮。   舒適:由於沒有傳統意義上的托槽、鋼絲等矯正裝置,矯正過程不再痛苦。對牙周組織的刺激及不適感最低。   方便:可自行摘戴,不影響社交、進食、運動等。同時複診次數減少,節約您的寶貴時間。   清潔:口腔衛生容易維護,托槽容易拆卸,所以很容易清潔,也不必擔心牙齦炎、牙齒脫礦、變色等問題。   便捷:短而有效的治療療程,一般治療約9-12月即可完成。傳統方法治療時間約8小時,隱形正畸僅為3小時。   適合人群:   無托槽隱形矯正適合具有以下問題的人適用,包括個別牙錯位牙列擁擠、牙齒不整齊、牙間隙、前牙反合(地包天、凹面型)、前牙深覆蓋齙牙、凸面型)、前牙深覆合(或深覆蓋)、下頜短縮面型、雙頜前突口唇前突和前牙開合(窄長面型)。還有希望進行個性設計的人比較適合適用無托槽隱形矯正。   手術方式:   無托槽隱形矯正是適用無托槽隱形矯正器裝在相應的部位,對需要正畸的部位施加相應的壓力,使畸形的部位在長時間的受壓下慢慢移動到正確的位置。矯正器的安裝要根據需要正畸的部位和正畸后的狀態,而採用不同的安裝方式。   手術流程:   首先醫生要給接受正畸者做一個全面的檢查,為接受正畸者取模型,拍X光片,拍照片。在這些診斷都出來以後,醫生再為接受者做設計。設計可能涉及及接受正畸者要不要拔牙的問題,嚴重的頜骨形可能需要配以相應的手術才能達到好的效果。   然後,醫生就會為接受正畸者選擇適當的無托槽隱形矯正器,用適當的方式安裝上去。因為幾乎每個人的畸形情況都不相同,所以醫生在選擇矯正器和安裝矯正器時,一定要充分考慮到接受正畸者的實際情況。   一般情況下,接受正畸者在安裝好矯正器后就可以回家了,並不需要住院。但是整個正畸過程是比較長的,一般說兩年左右,或者更長一些,期間要定期到醫院檢查。因為矯正器安裝一段時間后,畸形部位會有一定程度的移動,哪么醫生就要適當的調整矯正器的安裝方式,到一定的程度可能還要調換矯正器。還有要注意的就是,即使畸形部位完全矯正了,也要定期去醫院檢查,以防止反彈。   術前注意事項:   矯正是一個挺長時間的治療,一般得治療兩三年,所以矯正前患者應該做一些咨詢,做一些了解,對這個治療大概的過程是怎麼回事,它的療程,它的費用,時間上對他自己合不合適,可能這兩年時間他經常要去醫院看病。因為病人很難去判斷醫生的水平,所以你如果不了解醫生的話,最好找一個正規的醫院比較保險。   術后注意事項:   1.初戴矯正器后正常反應:矯正器初戴後患者口腔內將產生一些不適反應,如牙齒酸痛粘膜損傷潰瘍等,此類現象一般在三天到一周左右便能緩解或消除。如果是劇烈疼痛則是不正常的,應及時就醫。   2.飲食方面:避免咀嚼較XX食物,如棒冰,排骨雞腿牛肉乾,帶核帶殼的零食。避免咀嚼較黏的食物,如口香糖,糯米製品,奶糖等。盡量不喝含糖量高的飲料,如可樂,雪碧,果汁等。水果桃子蘋果等要修小后吃,或者紮成計。   3.口腔衛生方面:每天早晚及三頓飯後都要刷牙,每次不少於三分種,選用毛軟頭小的優質牙刷,矯正器及牙面上不能有食物殘留。每吃零食及喝過較甜較酸的飲料后需漱口。   4.矯正器的損壞與維修:矯正器如有損壞應妥善保存,損壞的部分不可遺失,並及時與醫師聯繫,儘快修復以免影響療程和療效。   5.患者及家長的配合:矯正療程較長,在此期間患者,家長與醫生必須很好的配合才能達到滿意的效果。固定矯治器每3一4周複診一次,活動矯治器每2周複診一次。因此,患者要有充分的思想準備,不能急於求成,要盡量避免半途而廢。   6.複診預約:患者應在醫師指定的時間內複診。由於個體差異及生長發育的影響,或由於治療過程中醫患合作方面問題,實際治療效果與預期的療效可能存在一定的差距,患者和家長應有這方面的思想準備。   7.矯正器清潔:如果配戴活動牙齒矯正器,每天早上、睡前必須清洗牙齒矯正器及徹底清潔牙齒,然後再戴上。如果不配戴時,必須將牙齒矯正器放在清水中。   兒童正處於生長發育期,而矯治器限制了一些食物的攝取,所以,兒童在矯治期間要適當增加營養,充足睡眠,並建議補充維生素C

2.舌側隱型矯治

  舌側隱形矯正技術是國際上近些年來興起的正畸技術,它是將矯治器全部安裝于牙齒的舌側面進行正畸治療,外觀上看不到任何正畸治療裝置。 舌側矯正技術早在二十世紀七十年代就開始在日本和美國出現,經過多年的理論研究和技術完善,已經自成體系,並在日本和美國廣為應用。舌側隱形矯正技術目前在歐美國家和日本等國家相當成熟,國內舌側隱形矯也有部分醫生已經開展,它對醫師操作的要求較高,技術難度較大,費用也較高。

個性化舌側隱形矯正

  舌側隱形矯正

優點

  舌側隱形矯正的好處除了美觀、看不見托槽鋼絲之外,也較不必擔心牙齒表面的脫鈣現象,牙齒表面的脫鈣現象較少發生,齲齒率就低許多。

缺點

  ①費用高,大概是普通正畸的2倍。   ②第一個月對發音有影響,加強練習后可以基本改善並適應。   ③療程比普通正畸長2-3個月左右,主要是因為有一個適應期。

適用人群

  演義藝界人士、模特、律師、教師、公務員等美觀或職業要求較高和愛美人士;也很適合經常做運動的青少年和運動員、舞蹈演員,雜技演員等,因為它可以避免唇部的損傷。

注意事項

  舌側隱形矯治器由於放置在舌側,舌頭人體非常敏感的器官。在治療初期,患者會感覺嚴重的不適,會影響說話,矯治器還會刺激舌頭的邊緣產生疼痛。這些,都需要病人漸漸適應。也有的病人不能耐受矯治初期的痛苦,不得不拆除矯治器,使治療半途而廢。所以想要一口完美的牙齒開始矯正就要堅持到底。   中國人直絲弓矯治器   八十年代末,北京醫科大學口腔正畸科將直絲弓矯治器引入我國正畸臨床,並於九十年代初開發出國產直絲弓矯治器托槽和磨牙頰面管;其後,對正常合的研究得出中國人直絲弓矯治器全部基礎數據。   上述直絲弓矯治器托槽,雖然在設計數據上有所差別,但卻有以下共同的基本特徵:   1) 0.022×0.028英寸槽溝?   2) 雙翼、寬托槽?   3) 多為普通大小、不鏽鋼材質?   4) 所有托槽所包含的數據設計都是相對於牙冠、且轉矩置於托槽底   5) 托槽的遠中齦側翼上置有永久性識別標誌   矯治程序   直絲弓是指源於方絲弓矯治器, 遵循方絲弓矯治器的治療原則, 但又有自己的特徵:   (1) 強調托槽粘著位置的精確   (2) 常將第二磨牙包括于矯治器內   (3) 高彈性弓絲的廣泛應用   (4) 使用弱而持久的矯治力(50-150克)   (5)強調牙弓完全整平   (6)第一階段排齊整平牙弓時, 為防止前牙唇傾與覆合加深,採取尖牙向後結紮(Laceback) 和末端弓絲回彎。?   尖牙向後結紮指用結紮絲從牙弓最遠中的磨牙頰面管至尖牙托槽之間進行「8」字形連續結紮(圖7-88 )。所有拔牙、不拔牙病例,只要不希望尖牙冠長軸前傾者都要採用。?   末端弓絲回彎(回扎) 是指將頰面管後方的末端弓絲緊貼頰面管向齦向彎折90°;或者是在頰面管近中稍稍離頰面管處的弓絲上彎「Ω」曲,然後將「Ω」曲與頰面管結紮。?   (7)第二階段關閉拔牙隙時, 可沿用關閉曲法, 但提倡使用滑動法。?   滑動法是指牙弓完全整平后,使用0.019×0.025英寸不鏽鋼方絲,在尖牙托槽近中弓絲上置牽引鉤,用50—150克頜內牽引力,一次完成6個前牙的后移和控根。並通過支抗控制,在關閉拔牙間隙關閉的同時矯正磨牙關係。滑動法是直絲弓矯治技術特有的關閉拔牙間隙的方法。?   (8)保持:如果有條件,可以讓患者矯治后戴正位器(positioner),以進一步進行合的微小調整。最後,讓患者戴用Hawley氏活動保持器0.5~1年,甚至更長的時間,以穩定最終的矯治結果。

2.固定正畸——並非簡單的鄰面去釉

  鄰面去釉作為解除牙列擁擠的方法之一,通常在成年人的Bolton比例失調應用較多,合格精緻的作品來自於精確的診斷設計和操作,牙鄰面釉質的厚度為0.75—1.25mm之間,一般每鄰面的去釉量為0.25mm,最多不超過0.4mm,結合釉質的厚度和鄰面的解剖形態去釉,一般前牙特別是下前牙去釉量最少,去釉完成後要恢復良好的形態和接觸點,並打磨拋光和塗氟防齲,最後完成的病例可能需要少量的調合,以利穩定(穩定壓倒一切)。   1 適應症   (1) 成年患者。   (2) 輕度或一部分中度牙列擁擠。   (3) 牙齒近遠中徑較大,牙冠形態呈切緣或合面寬、頸緣窄,且鄰面接觸點近合向的牙齒。   (4) 患者口腔衛生及牙周狀況良好,齲壞牙少。   (5) 上下牙弓牙齒大小比例失調。   2 禁忌症   (1) 牙齒存在明顯患齲傾向者。   (2) 牙釉質發育不良的患者。   3 操作程序和方法   (1) 固定矯治器排齊牙齒,使牙齒之間的接觸點關係正常。   (2) 根據牙列擁擠或牙量不調的程度確定去釉的牙位和牙數。   (3) 可以先使用粗分牙銅絲或開大型螺旋彈簧,使牙齒的接觸點分開,便於去釉操作。   (4) 一般使用彎機頭和細金剛砂鑽去除鄰面0.2-0.3mm釉質,再作相鄰側去釉,外形修整、拋光、塗氟。   (5) 在弓絲上移動螺旋彈簧,將近中牙齒向去釉獲得的間隙移動。複診時近中牙齒的近中接觸點被分開,重複去釉操作。   (6) 隨著去釉的進行,牙齒逐漸后移,並與支抗牙結紮為一體,整個過程中不用拆除弓絲,當獲得足夠的間隙后前牙即可排擠。   4 操作注意事項   (1)鄰面去釉的操作過程中,應注意保護好齦XX和唇頰舌側軟組織。   (2) 去釉的順序一般為從後向前逐次完成。   (3) 對於上下牙弓牙量不調者,最好經實驗性排牙確定牙量異常的部位后再行操作,可將去釉範圍盡可能集中在異常區域。   (4) 最好不要在未排齊的牙鄰面去釉。   (5) 千萬不要形成台階或大平面接觸。   (6) 告知患者在去釉后需注意保持口腔衛生。

正畸治療的美學目標

  牙列形態和功能的恢復與重建,仍然是口腔正畸治療的基本目標。從美學的角度審視,既包括牙齒排列的整齊、對稱、和諧、協調等視覺上的審美,也包括口齒功能的健康、舒適、穩定等感覺上的美感。在正畸門診中,患者主訴希望矯正錯位的牙齒排列,恢復牙齒的功能,但更深層的希望多是出於容貌美方面的考慮。愛美是人的本能,也是患者內心深處最敏感的感受而並不是奢求。隨著社會的發展和進步,人們需要廣泛的交流和交往,口齒的美觀和健康不僅影響語言、消化呼吸等功能,在很大程度上影響其社交和個體的身心成長。著名正畸學家Tweed在讀過一位因上頜牙前突,不能自然閉唇,因而產生自卑感,羞於見人,從而被剝奪了其人生最大財富之一——個性成長的兒童的來信后寫道:「這世界應該是兒童們幸福生活的地方,如果因為牙齒畸形阻礙了他們的身心健康和未來的婚姻,作為正畸醫師,哪怕有一點可能性,我們也應該竭盡全力來恢復其幸福。

正畸牙齒后如何保護

  使用高質牙膏,堅持早晚刷牙,要多角度的來回刷牙,這樣才能更好的清潔牙齒。喝一些消除牙漬的茶類,少吃色素深的食物。