時毒

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概述

  大頭瘟感受風熱邪毒而引起的以頭面焮紅腫脹、發熱為主要特徵的溫毒疾病。又稱大頭病、大頭風等。多發於冬春兩季。由於人體正氣不足,感受風熱邪毒而形成。初起邪毒在於衛分,可見發熱微惡寒表證,旋即熱毒燔灼肺胃,上攻顏面咽喉。其發病雖然急劇,但多不傳變,很少見到邪入營血、逆傳心包等證。大頭瘟因具有較強的傳染性,故又屬於瘟疫範圍。[1]

病因

  風熱時毒是大頭瘟的致病因素。在溫暖多風的春季及應寒反溫的冬季,容易形成風熱時毒,並傳播流行。當人體正氣不足時,容易導致風熱時毒內襲,衛氣分同病。衛分受邪遏郁,故始有憎寒、發熱,繼而肺胃熱毒迫蒸,出現壯熱煩躁口渴引飲,咽喉疼痛等氣分里熱熾盛證候表現。與此同時,邪毒上攻頭面,搏結脈絡,而致頭面部紅腫疼痛。若邪毒內陷營血,也可出現動血耗血、閉竅動風等病理表現,但一般比較少見。大頭瘟主要涉及的臟腑是肺、胃。[2]

癥狀

  1、大頭瘟多發於冬春兩季。   2、大頭瘟有特殊的臨床表現,除起病較急,全身憎寒、發熱外,還有頭面部掀赤腫痛。但較少見到內陷營血證候。[3]   3、始起憎寒發熱,頭面紅腫,或伴咽候疼痛,繼則惡寒漸罷而熱勢益增,口渴引飲,煩躁不安,頭面焮腫,咽喉疼痛加劇。舌赤苔黃脈數實。

護理

大頭瘟的療法

  1、外敷藥治療   三黃二香散(吳鞠通《溫病條辨》):用黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香15克、沒藥15克,碾研成細末,初用細茶汁調敷,干則易之,繼則用香油麻油)調敷。適用於紅腫痛局部外敷。   2、燈火燋法   爆燈火療法:選一根燈心(中藥燈心草),長3—5厘米,將一端浸入食油中約1厘米后即取出,用軟棉紙吸去燈心上多餘的浮油。醫者以右手拇指食指捏住燈心上段約l/3處,並點燃蘸油的一端,對準患者角孫穴耳尖上方髮際處,折屈耳郭取穴),待火焰稍變大,迅速垂直地接觸穴位皮膚,此時接觸處爆出啪聲,火焰亦隨之熄滅。每次對兩側角孫穴施用熄法,每穴可燋1—3次。[4]

大頭瘟的方葯

  (一)主方普濟消毒飲   處方黃芩10克,黃連10克,玄參15克,連翹12克,板藍根15克,馬勃9克,牛蒡子10克,薄荷6克,僵蠶9克,桔梗6克,升麻6克,柴胡6克,陳皮6克,甘草5克。水煎服,每日2劑,上、下午各l劑。   若初起衛表邪毒較盛,惡寒、頭痛、身骨痛為主者,可去僵蠶、陳皮、玄參,加荊芥9克,防風9克,葛根12克。若兼腑實便秘舌苔焦黃而干者,可去升麻、陳皮,加生大黃9克後下芒硝6克沖,枳實9克。頭痛甚者,加菊花15克,蔓荊子10克。   (二)中成藥   1、雙黃連粉針,用3克加入5%葡萄糖液500毫升,或0.9%生理鹽水500毫升中,靜脈點滴,每日1次。   2、板藍根注XX液,每次2~4毫升,肌肉注XX,每日2—3次。   3、新癀片,每次3-4片口服,每次3—4次。   (三).單方驗方柴胡石膏湯   處方:柴胡12克,生石膏15克,葛根9克,天花粉9克,黃芩9克,炒牛蒡子9克,連翹9克,桔梗9克,升麻9克,甘草9克。水煎服,每日2劑。[5]