副乳

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副乳是女性常見的一種乳房發育畦性,它常為發育不全的組織,多數像嬰兒的乳房,或者只見一點皮膚色素加深,中央可有一點點皮膚增后,類似小小的XX。有的僅有乳腺,有的僅有XX,但也有在腋部可見完整的乳體(XX、乳暈腺體),且較大。月經前副乳也發脹疼痛,妊時明顯XX,有XX著在脯乳期間甚至還分泌乳汁來。其發生率為1%~6%。男女皆可發生,女多於男(5︰1),常有遺傳性。副乳可發生在上下肢間的乳線的任何位置,副乳發生部位多位於乳腺下部及腋窩周圍,一般多在正常乳腺的附近,但也有發生在面、頸、臀等部位,腹股溝XX處。

病因病理

腋窩處副乳圖

  副乳是從胎裡帶來的。在人的胚胎第六周,胚胎僅有1厘米多一點時,其軀幹的腹面兩側,外胚層細胞增厚形成脊狀,相當於腋下到腹股溝的弧形連線,這兩條脊狀突起叫生乳線,線上有許多乳腺始基。   由於人一般只生育一胎或雙胎,不需要許多乳腺,所以僅胸前的一對乳腺始基繼續發育,形成XX芽。到胚胎三個月時,形成乳腺管。其餘的乳腺始基一般于胚胎第九周后逐漸消退。如退化不全,則在出生以後形成多餘的乳房,醫學上則稱為副乳或多乳房症。   副乳的出現除了可能是其從胚胎到成人,尚未退化完全的結果;也可能是外力使得乳房變形的結果。因為長期穿著不當的內衣或是太過緊身的外衣,都會造成對胸部的壓迫。像是削尖的緊身上衣,或是穿著太小、包覆性不佳的內衣,就很容易會把原來屬於胸部的肉往外推擠,外擴形成副乳。

分類

概述

  副乳有三種情況:

副乳

  (1)有乳腺組織無XX。   (2)有XX無乳腺組織。   (3)有XX又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳,同正常乳房一樣受性激素的影響,   呈周期性變化,經前期脹痛,還可發生與正常乳腺相同的常見疾病,如增生囊腫、副乳腺癌

先天性副乳

  摸起來裡頭硬XX,有些會有一個小小的白點,稱之為退化了的XX。

後天性的副乳

  假性副乳,多半是後天肥胖,或者穿衣不當所造成,例如:穿衣方式不對、內衣尺寸不合,或者是為了追求時髦經常使用無肩帶、半罩式內衣,這些原因都可能使胸部無法集中,內衣太小或內衣的肩帶過於緊繃,長期下來會在外胸部或腋下造成局部脂肪

形成

先天

  人類乳腺來源於外胚層。在胚胎髮育至第2個月時,于胚胎的腹面從腋下到腹股溝的「乳線」上,有6~8 對乳腺始基形成。正常情況下,胚胎髮育至第9周時,除胸前區位於第5肋間的一對乳腺始基能保留並繼續發育外,其餘的均退化、消失。如果其餘的乳腺始基中某一對(或幾對)未消失,就會在出生后發育成多餘的乳房或XX,這就是附乳(多乳或多XX)。

後天

  女性有副乳很普遍,此與內衣的選擇上有關。由於過去錯誤的認知,在內衣選擇上偏好選擇小一號,希望藉此達到擠出XX的效果。由於過小的胸罩,鋼圈、罩杯相對包覆性不足,長時間擠壓,久而久之把乳房周邊的乳脂肪外擠,乳腺就會朝沒有包覆到的腋下發展,副乳就出來了,因此長期不正確的內衣穿著習慣是造成副乳成型的最大因素

副乳

  副乳的形成大多發生於女性青少年時期。這個階段的少女一部分是由於乳房開始發育感到害羞想要掩飾,於是盡量選擇內衣使自己的胸部看上去並不明顯,同時多伴隨著姿勢不正確、含胸駝背等情況的發生。另外因為此時的女性年紀尚輕,很多知識都來源於自己的母親,內衣也由母親選擇,而本人通常並不知道內衣的種類、尺寸不適合自己,日積月累形成副乳。此時造成的副乳往往會隨著年齡的增長而越來越嚴重,亞洲人的胸型本身就偏外擴,所以對青少年進行正確的教育注意從小保護對女性具有重要的意義。

位置

  副乳大多位於正常乳房的下內側,或在正常乳房上方靠近腋窩處,少數則見於腹部、腹股溝部、大腿內側,偶可發生於面頰、耳、頸、上肢、肩、臀、背、XX等處,易被誤認為皮下結節淋巴結腫瘤。副乳大多成對出現,對稱分佈,且大多數患者僅有一對,但也有單個或一對以上者。   一般都比正常乳房要小,常見三種情況:第一種是只有XX而無乳腺組織,常被誤認為疣或贅;第二種是沒有XX,只是在皮下組織的深層有乳腺組織;這兩種醫學上稱為不完全性副乳。第三種是XX與乳腺組織兼備,稱為完全性副乳,常見於腋下,體積也較大。

影響

  副乳對安康的影響,因品種不同而不一樣。不完整性副乳,特別是只要XX、乳暈而沒有腺體組織者,對身體影響不大,沒有演化為乳腺癌的風險。完整性副乳就不一樣了,因其具有同正常乳房一樣的組織構造、生理特性和病理性變化,同樣受女性激素的影響,如雌激素孕激素催乳素等,在月經周期、孕期或哺乳期呈現腫脹疼痛,哺乳期間有少量乳汁分泌。其中少數在胸部的副乳房與正常乳房有暗道相通,可將分泌的乳汁排到正常的乳房裡去;而不與正常乳房相通或無XX的副乳房,所分泌的乳汁因無法排空而積聚,容易發作脹痛、發炎以至化膿。此外,正常乳房可能面臨的疾患,如乳腺炎乳腺小葉增生乳腺纖維瘤、乳腺癌等,照樣可來臨到副乳的頭上,而且受害的可能性比正常乳腺更高一些。   更為糟糕的是,副乳常常披著各種假裝衣,將患者以至醫生視野引向別處,招致誤診。假如說將副乳的炎症誤認作淋巴結髮炎,或將副乳的乳腺小葉增生誤診為脂肪瘤,尚屬常見,由於前兩者都屬於炎症,治療準繩大致相同,都要運用消炎藥;后兩者都屬於良XX變,不至於引發作命危機。假如將副乳的癌症認作普通的炎症,那可是犯了方向性錯誤,直接累及到患者的生命。   副乳固然談不上是什麼痼疾沉痾,可也不是微乎其微的疥癬之疾,正確應對還是很有必要的。完整性副乳,以及有腺體組織的不完整性副乳,由於存在癌變傾向,還是儘早切除消弭隱患為好,特別是那些在非月經期、孕期或哺乳期也在暗中悄然「擴張權力」且呈現脹痛者,演化為乳癌的可能性很大,更應及時就醫,借助於手術刀一勞永逸地處理

臨床表現

  1.有乳腺組織無XX;   2.有XX無乳腺組織;   3.有XX又有乳腺組織。   系由於胚胎原始乳腺始基衰退不全發育而成,副乳多見於腋下;正常乳房的上下。副乳可發作于腋下、胸壁、腹部、大腿外側等。但也有報道發作在面、頸、臀等部位。具有腺體的副乳腺是由乳腺組織所構成,是受性激素影響的性器官,部分可隨月經周期變化有脹痛、腫塊、經前妊娠及哺乳時可呈現脹痛,以至泌乳等臨床病癥。任何能惹起乳腺癌的要素都可使副乳腫瘤發作,副乳腫瘤同樣可為良性或惡性。副乳腫瘤可發作于副乳發作的任何部位,如腋窩、胸壁等,但以腋窩部最為常見,也能夠長在腹部或XX。

副乳診斷

  1.腋窩附近或正常乳房周圍出現的局部隆起或皮下腫物;   2.腫物有酸脹感,特別是經前明顯者;   3.觸診時用手指可捏起,質較軟,邊界不清,觸之內有腺葉感的韌性組織;   4.用手指捏起后在繃緊的皮膚下可見有類似脂肪分葉狀;   5.腫塊近紅外掃描有乳腺灰度影像。   對上述腫塊內若觸到可活動硬結時應想到並有纖維瘤的可能。若副乳內包塊出現上述硬結或明顯質硬腫塊時,與皮膚或基底粘連固定,或表面有橘皮樣皮膚改變時,應考慮有癌變的可能。副乳應與脂肪瘤及皮脂腺囊腫等鑒別,與脂肪瘤鑒別時,因近紅外線對脂肪有高度穿透力,故較易鑒別。皮脂腺囊腫邊界清,多為圓形,近紅外掃描也可見不同灰度的影像,但捏起皮膚影像多消失。

消除方法

  「副乳」問題是許多女性的關心話題,根據估計,平均每4名女性就有一人出現副乳,機率那麼高,趕快檢查看看自己的腋下是不是多了這個不速之客。

運動按摩

  可以擴胸運動、瘦手臂運動,利用胸大肌及手臂肌肉群收縮,帶動改善副乳情況。每天早晚可按摩副乳,雙手自然下垂,可看到腋下到胸部之間有內凹和外凸部分。內凹部分:用中指大拇指適當的力量反覆柔捏,左右各30下。凸出部分:用手握拳以指關節的力量,將突出的副乳由外向內推,左右各30下。(注:右胸以左手動作,反之左胸則以右手動作)

機械式反覆按摩

  西方採用利用機械式吸放按摩儀器,利用負壓將乳房乳房吸入罩杯,轉換成正壓再將乳房推出,副乳在乳房罩杯進行塑型,乳房在反覆吸放XX罩杯中,會逐漸變成罩杯的渾圓狀,脂肪狀的副乳持續反覆操作機械按摩一個月後會有塑型效果,若是有XX之副乳,則必須要進行醫師診斷,進行手術治療。

抽脂切除

  如果副乳的凸起組織過大,或經常與皮膚摩擦,造成反覆出現濕疹困擾或帶來生活上的不便,可考慮切除。   副乳的切除有兩種方式,如果是因為穿衣不當或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳,可利用抽脂手術來將它去除,傷口約0.5公分;如果副乳內部有乳腺組織,需將副乳的乳腺去除,則選擇切除手術,沿著腋下的皺摺線下刀,開2~3公分的切口,傷口會隱藏在腋下。

手術治療

  1.一般在連續硬膜外麻醉靜脈麻醉下進行,僅少數在局麻下進行。局麻不利於電刀遊離皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺體組織。   2.切口選擇會考慮到美觀、隱蔽。   3.副乳無包膜,手術時應將皮瓣遊離至包塊邊緣,切除範圍應足夠,這樣才能確保手術治療效果。   4.對於副乳癌的治療,手術時切除範圍至少距腫塊邊緣5cm,將其肌肉組織同時切除,清掃同側腋窩淋巴結,其它治療同乳癌。   5.創面置橡皮引流管和負壓吸收,有利於皮瓣貼合生長,72h后據引流量情況決定拔除引流管。拔管過早,發生皮下積液、積血。   這些也不是死搬硬套的,因為做副乳手術的醫生都是臨床經驗豐富的專家,副乳手術怎麼做都有他們自己的一套步驟,而且他們也在不斷改進中,用最好的方法幫助患者解決問題。因此實際的副乳手術過程需要結合具體的醫生和醫院來看。

副乳手術后的感受

  副乳切除手術並不複雜,通常在部分麻醉下就能完成。副乳切除手術的切口可設計在腋窩前部,經皮膚切口別離皮下組織后;去除全部副乳的乳腺組織,好像時存在XX乳暈時,也應一同切除,副乳切除手術后需求加壓包紮七天後拆線。對從事日常工作普通不會有很大影響。   有明顯疼痛病癥;疼痛病癥影響患者生活。 有副乳纖維瘤或XX溢液者應行手術治療。 副乳作為多乳畸形,影響外觀;關於較大的腋前副乳影響美觀、著裝者,病患者有迫切手術的請求,可承受手術治療。 內有明顯硬結;有副乳纖維瘤、XX溢液、腫塊明顯脹痛者,有一定惡變可能者;腫塊近期XX顯著者,可思索手術。 診斷不清,不能除外其它腫瘤者。