絨癌

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概述

  絨癌(婦科),絨膜癌是一種高度惡性腫瘤,絕大多數與妊娠有關,可繼發於葡萄胎、流產宮外孕足月產之後。偶發於未婚女性的卵巢稱為原發性絨癌。 治療化療或加手術治療為主,在女性XX系統惡性腫瘤中,治愈率屬比較高的,預后臨床分期、滋養細胞增生活躍程度、是否正規治療有關。

癥狀表現

  1.在萄萄胎清宮、足月分娩自然流產人工流產、宮外孕后出現不規則XX流血、咳嗽咳血頭痛嘔吐偏癱抽搐等。   2.XX有紫蘭色結節,XXXX、宮旁腫塊,卵巢黃素囊腫,   3.急腹症腹腔內出血征,卵巢黃素囊腫蒂扭轉征。

臨床分期

  Ⅰ期 病變局限於XX   Ⅱ期 病變擴散,但仍局限於XX器官(附件、XX、闊韌帶)   Ⅲ期 病變轉移至肺,有或無XX系統病變   Ⅳ期 所有其他轉移

診斷依據

  1.葡萄胎清宮后1年、分娩、流產、宮外孕后出現不規則XX出血、咯血、頭痛、嘔吐、偏癱等。   2.XX紫蘭色轉移結節。   3.XXXX、宮旁腫塊。   4.卵巢黃素囊腫。   5.血、尿hcG高於正常   6.胸部X線攝片可見多個棉團樣陰影   7.頭顱斷層X攝片發現佔位病變   8.病理檢查發現滋養細胞增生活躍,並無絨毛結構。   9.臨床分期同侵蝕性葡萄胎   治 療:   同侵蝕性葡萄胎。

治療

  一、西醫治療:   以化療為主、手術為輔   1、化療:   化療藥物:所用藥物包括氟尿嘧啶(5-FU)、放線菌素D(Act-D)、甲氨蝶呤(MTX)及其解救葯亞葉酸鈣(CF)、環磷酰胺(CTX)、長春新鹼(VCR)、依托泊苷(VP-16)、順鉑(DDP)等。   用藥原則:Ⅰ期通常用單葯治療; Ⅱ~Ⅲ期宜用聯合化療; Ⅳ期或耐葯病例則用EMA-CO方案,完全緩解率高,反應小。表36-4 列舉了幾種化療方案。   副反應:以骨髓抑製為主,其次為消化道反應,肝功能損害也常見、嚴重者可致死,治療過程中應注意防治。脫髮常見,停葯后可逐漸恢復。   停葯指征:化療需持續到癥狀、體征消失,HCG每周測定一次,連續3次在正常範圍,再鞏固2-3個療程隨訪5年無複發者為治愈。   2、手術   病變局限於XX、化療無效者可切除XX,手術範圍主張行次廣泛XX切除及卵巢動靜脈高位結紮術,主要切除宮旁靜脈叢,年輕未育者盡可能不切XX,以保留生育功能,必須切除XX時,仍應保留卵巢。   二、中醫治療:   選擇具有抗腫瘤、增強免疫力作用的中藥進行使用   一、美洲大蠊:美洲大蠊表皮含有鞏膜質和甲殼質,溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、硅、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種氨基酸。此外,身體貯藏微生素B1B2,煙酸抗壞血酸等,淋巴海藻糖、海藻糖酶、蛋白肌醇原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌鹼、胡蘆巴鹼、甘氨酸甜菜鹼、肛鹼、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物對各類癌症組織生長具有一定抑製作用,可促進腫瘤細胞凋亡。   二、 蟾皮:適用於各類癌症,其味腥、溫,有毒。歸心經,具有解毒止痛開竅功效。中國民間中醫醫藥研究開發協會編《癌症獨特秘方》中載:蟾皮性味腥、涼、微毒,功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。 1999年經上海交大量子醫學檢測,特別對癌症、肝硬化疼痛諸症的治療有效含量成份超8千量價 上(凡有8千量價以上有免疫功能成份)。華夏出版社《中華醫藥全典》中載:蟾衣毒較輕,主要用於瘡瘍腫毒及小兒疳積,現代常用治腫瘤。遠方出版社《中草藥大全》中介紹,蟾衣可治癌、白血病淋巴瘤等。但具有一定的副作用,特別是胃腸道的副作用,如長期服用,會造成上腹部不適噁心、嘔吐、腹痛腹瀉口唇四肢麻木心悸心率緩慢、心率不齊等。    三、冬蟲夏草:冬蟲夏草,是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體,種類較多,冬蟲夏草是一種傳統的名貴滋補中藥材,主要成分包括蟲草酸蟲草素、氨基酸、甾醇、甘露醇生物鹼維生素 B1 、B2 、多糖礦物質等。具有抗癌、滋補、免疫調節抗菌鎮靜催眠等功效。傳統醫學《本草從新》記載:「味甘性溫,秘精益氣,專補命門。」現代醫學研究證實,其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲草酸、冬蟲草素和維生素B12等,常見的有用於抗腫瘤,提高免疫,提高細胞能力,改善心臟功能,調節呼吸系統腎臟功能,提高造血功能,調節血脂,調節XX等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時用於臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用於鼻癌、咽癌,肺癌,白血病,腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。   四、紅豆杉:紅豆衫又稱紫杉,屬國家一級保護的珍稀常綠喬木,枝、葉、皮、根可提取抗癌藥物——紫杉醇紅豆杉的提取物(TAXOL PACLI TAXEL)紫杉醇具有獨特的抗癌機制和較高的抗癌活性,能阻止癌細胞的繁殖、抑制腫瘤細胞的遷移

預防常識

  絨毛膜上皮癌簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。病變可造成局部嚴重破壞,並轉移至全身,致病人迅速死亡。在有效的化療以前絨癌死亡率高達90%以上,隨著有效化療的進展,其死亡率已下降至20%左右。絨癌多繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後,多為生育期婦女,少數可發生在絕經后。前次妊娠后至發病的間隔時間長短不定,有所謂「直接絨癌」即妊娠開始就是絨癌,也有的間隔達17年者。產後、流產後或葡萄胎后XX持續不規則出血、XX大而軟、血或尿hcG持續陽性,或一度陰性后又轉為陽性,應想到絨癌的可能。X線檢查肺部有轉移陰影出現,多可確定診斷。不典型的病例,診斷有一定困難。尤其與侵蝕性葡萄胎難於鑒別,還需依靠血、尿hcG測定和X線檢查,最後需根據病理才能確定診斷。許多病人主訴常是轉移瘤的癥狀,如不仔細檢查可以造成誤診。絨癌治療以化療為主,化學治療進展很快,藥物繁多,應根據病情選擇化Ⅰ期5年存活率80~94%,Ⅱ期60~80%,Ⅲ期50~65%,Ⅳ期10~20%。