缺鉀

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注意事項

  缺鉀病人在服用藥物的時候一定要注意在飯後用藥,鉀離子有使心臟XX的作用,如果在飯前或者空腹食用的話,會造成心臟極度XX,有心臟病的人會很難承受,嚴重者會致命   【概述】   系一組以反覆發作軟癱為特徵的疾病臨床以低鉀型最常見,多與鉀鹽代謝障礙有關。   什麼是低鉀血症   血清鉀濃度低於3.5mmol/L,稱為低鉀血症。   什麼原因引起低鉀血症   多見於長期禁食或少食,鉀鹽攝入不足;大量嘔吐腹瀉和長期應用速尿利尿葯致鉀排出過多而引起。臨床表現神經肌肉功能障礙為主的病癥,失鉀越多越快或同時伴有Na+、Ca+濃度增高,則癥狀更明顯,低鉀血症常與原發病的癥狀相混雜,易延誤診斷,應加以重視。靜脈補鉀時,尿量須在30ml/小時以上,切勿過快或過量,嚴禁靜脈推注

診斷

  一、病史及癥狀:   青壯年男性多見,可有家族史,常因受涼、飽餐、疲勞而誘發;常于半夜、清晨或午睡后急性發病,另外劇烈運動可引起類似病癥,並可反覆發作以四肢軟癱為主要表現。   二、體檢發現:   1.四肢程度不一弛緩性癱瘓,常始自下肢、近端較重,嚴重時呼吸肌受累,可有肌肉疼痛,無感覺障礙,多數數小時至一兩天恢復,個別可達一周左右。   2.累及心肌時可有心動過緩室性早搏血壓升高等。   3.應排除癔病格林-巴利綜合征甲亢醛固酮增多症、棉酚中毒腎小管酸中毒等原因所致的低血鉀症。   三、輔助檢查:   發作期血鉀降低,心電圖呈低鉀改變。癱瘓肌肉對直流電刺激的反應減弱消失。   低鉀血症有什麼癥狀:   1.四肢軟弱無力,軟癱,腱反XX遲鈍或消失,嚴重者出現呼吸困難。   2.神志淡漠目光呆滯嗜睡神志不清。   3.噁心,嘔吐,腹脹腸麻痹。   4.心悸心律失常。   低鉀血症需要做哪些檢查   1.血清鉀低於3.5mmol/L。   2.心電圖顯示T波低平,雙向或倒置和出現U波。

治療

  一、發作期:   可一次口服氯化鉀4-10g(兒童按0.2g/kg),病情好轉后再繼續服用氯化鉀1-2g,3-4次/d,至完全恢復后停葯。病情較重者10%氯化鉀30ml加入生理鹽水1000ml中緩慢滴注,24小時氯化鉀總量不超過8g。呼吸困難者給以吸氧、吸痰,必要時行人工呼吸。心律失常者給以10%氯化鉀30ml,胰島素10u 加入5%葡萄糖液1000ml中緩慢靜滴。因易發生中毒,禁用洋地黃類藥物。   二、間歇期:   避免各種誘因如飽餐、大量進食高糖飲食、過度疲勞等。必要時口服10%氯化鉀10ml 3次/d。   三、個別病人間歇期仍有心律不齊,常可因室性心動過速猝死。應警惕積極防治。   如何治療   1.積極治療引起缺K+的原發病,恢復正常飲食。   2.補充鉀鹽:   (1)補鉀時,能口服盡量口服,不能口服者靜脈補充。   (2)靜脈補氯化鉀,嚴禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,濃度不要超過3%,滴速每分鐘不要多於80滴;每24小時滴入總量不要超過6g-8g。   (3)當伴有酸中毒時,可改用碳酸氫鉀。   (4)對伴有肝功能損害者,可改用谷氨酸鉀。   (5)心臟受累明顯或伴有缺Mg時,可用L-門冬氨酸鉀鎂