腰椎

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腰椎(lumbar vertebrae):椎體較大;棘突板狀水平伸向後方,相鄰棘突間間隙寬,可作腰椎穿刺用,關節關節面呈矢狀位。 人體有五個腰椎,每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。椎板內緣成弓形,椎弓與椎體后緣圍成椎孔,上下椎孔相連,形成 椎管,內有脊髓神經通過,兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央,它是一種富含水分 、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環,一層層的纖維環把兩個椎體連接在一起,並把髓核牢牢地固定在中央。

腰椎簡介

椎間盤的結構

  椎間盤通常包括三個部分:①軟膏板;③纖維環:③髓核。椎間盤實際上是一個密封的容器,上下有軟骨板,它是透明軟骨覆蓋於椎體上、下面能環中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環一起將髓核密封起來。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成,位於髓核的四周。纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環成為堅實的組織,能承受較大的彎曲扭轉負荷.纖維環的前側及兩側較厚,而後側較薄。纖維環的前部有強大的前縱韌帶,后側的后縱韌帶較窄、較薄。因此,髓核容易向後方突出,壓迫神經根或脊髓。

解釋

  當椎體承受縱向負載時,髓核用纖維環借其良好的彈性向外周膨脹,以緩衝壓力,有減震作用,在行走、彈跳、跑步時防止震蕩顱腦。還可以使脊柱有最大的活動度,使人能進行腰部的各方向活動。椎間盤的這種結構,允許椎體間借助髓核的彈性和移動以及纖維環的張力做運動,但是纖維環一旦破損,其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環向外突出,即發生了椎間盤突出(脫出),壓迫脊髓或神經根,引起相應的癥狀體征

腰椎的結構

  腰椎lumbar vertebrae:體粗壯,橫斷面呈腎形,椎孔呈三角形。上、下關節突粗大,關節面呈矢狀位。上關節突的后緣有一卵圓形的隆起,稱乳突。棘突寬而短,呈板狀,水平伸向後方。各棘突之間的間隙較寬,臨床上可在此處作腰椎穿刺術。

腰椎病分型

  根據腰椎間盤突出症髓核突出的位置、程度、方向、退變程度與神經根的關係及不同的影像學檢查,有多種分型方法,至今無統一標準。報道的分型有多種,多與研究者的研究目的有關,有的將腰椎間盤突出症分為完整型、骨膜下XX型和椎管內XX型,有的分為幼弱型、移行型和成熟型、有的分為可逆型和不可逆型,還有的分為凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎間盤突出症的分型,對於選擇治療方法至關重要,特別在非手術治療中,正確應用分型,能提高治療效果,防止發生意外損傷

什麼是腰椎間盤突出症

  腰椎間盤突出症是指椎間盤老化以後,彈性降低,在某種因素下造成纖維環XX,髓核被擠壓出來,壓迫刺激周圍神經根血管,而出現痛麻等症,發病時腰部呈撕裂樣劇痛,曲膝卧床休息后疼痛減輕,活動或咳嗽噴嚏,均可是疼痛加劇,並沿坐骨神經走行路線向腿部放XX,明顯受限病程較長的患者下肢有放XX痛合併麻木。患者中有85%病例可引起坐骨神經痛本病突出的原因主要是椎間盤退變,一般在20歲以後,椎間盤開始退化,水分丟失,纖維環韌帶彈性逐漸減低本身椎間盤組織缺乏血液供應,修復能力差,加上負重大,活動多,遇到外傷積累勞損,造成纖維環XX。長期腰肌勞損肌肉和韌帶萎縮緊張性增強,使椎間盤的內壓XX,也是造成纖維環XX,髓核突出重要原因。中醫認為本病主要是肝腎虛損,氣滯血瘀筋傷骨錯,風寒濕邪乘虛侵襲人體,瘴阻經絡而發病,可採用中藥治療具有較好的臨床效果。

腰椎病的癥狀

  腰椎病引起腰痛有其特殊的臨床表現,其疼痛的同時還有一些伴隨癥狀。比如腰間盤突出症可以伴隨坐骨神經痛;大腿小腿的麻木、疼痛;肌肉癱瘓,如足下垂,足拇指背伸無力馬尾綜合征,如XX區麻木,大便功能障礙,XX障礙。而且在病人咳嗽、噴嚏時疼痛加重。   腰椎管狹窄症與腰椎滑脫則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發涼,同時也伴有下肢的肌肉癱瘓,大腿與小腿外側的麻木。再有就是腰椎的結核,該病由於結核病菌的侵蝕,使病人在腰痛的同時,還出現了腰部強直,不能彎腰拾東西,腰疼較為劇烈並且還有發熱盜汗、消瘦食慾下降等結核菌毒素中毒的表現。

腰椎病的預防

  出現疼痛后要一定到專科醫生處正確分辨身體的疼痛癥狀。在預防方面,注意鍛煉不經常運動的腰肌,改正不良的生活和工作習慣。

注意休息

  休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放,保證身體協調性,減少發生各種急性疼痛的機會。

理療產品

  適當選擇護腰貼劑和理療產品可對腰椎病的預防有一定的作用,請遵醫囑

鍛煉腰背肌

  既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的,可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。游泳是個非常好的鍛煉方式。此外,可以到健身房選擇那些專門鍛煉腰背肌的器械。另外,五點支撐法(平躺,以頭頂雙肘和後跟支撐體重成拱橋狀)和倒走法(充分鍛煉腰背肌肉)。如果腰背肌發達,那麼就等於在腰上纏上了一塊天然的護腰帶,可對腰背部起到重要的保護作用。 老年人鍛煉要適當。

早期治療

  由於腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療、推拿針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰椎病的配合治療。   第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側韌帶的力量,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎病。據調查,腰部肌肉韌帶發達,力量大的人群中,腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%,所以,腰部周圍韌帶,肌肉的鍛煉強大,對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。   在這一方面,建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,比如,腰痛治療帶,都屬於國內多功能治療的常用方法。   醫療器械產品,產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。   (1)對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用於人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。   (2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利於增加局部血液循環。   (3)大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎腰椎骨質增生腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。    (4)使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或卧床休息均不影響治療。   所以,綜合來考慮,使用對症的方法,注意堅持治療,腰椎病是完全可以得到痊愈。

腰椎病的治療

  藥物治療   腰椎病,如腰椎骨質增生、腰椎間盤突出症、腰肌勞損、腰椎管狹窄等症, 非甾體類鎮痛葯如消炎痛、布洛芬等,鎮痛效果強。但一般消炎鎮痛類藥物不能較長時間服用,尤其是對於同時患有肝/腎病高血壓糖尿病患者更要注意禁忌,以免引發新的不適症。 內服藥物通過腸胃吸收消化分解,最後通過血液循環,才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復是無法逆轉的,骨質修復更是無從談起。   替代療法   又被稱為代替療法,補充替代醫療對於一般大眾來說還不是一個熟悉的詞語,關於其定義也有諸多討論。日本補完代替醫療學會則將其定義為「尚未在西醫領域內取得理學驗證或尚未用於臨床的醫學·醫療體系的總稱」。 隨著西方世界崇尚「自然、天然」的理念不斷滲透,人們越來越減少化學藥物的使用比例,更加崇尚自然治愈力的健康方式。「補充替代醫療」應運而生,例如:中藥、鋸峰齒鮫等材料就是中西方國家中利用天然物質改善人體的腰椎等關節疾病。   推拿治療   1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進行揉摩,以放鬆身體,舒通經絡使氣血得以暢通。   2、點按法。點按雙側腰肌,以改變腰肌緊張狀態。   3、彈筋法。彈撥腰肌,以XX肌肉.恢復肌纖維組織彈性。   4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側自背部開始推至臀部,以調達氣血、疏通經絡,使腰背肌 肉得以調整。   5、按揉法。沿受累的神經路線重點按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累區血受累區血液循 環,恢復麻木區的神經組織。   6、翻身仰卧,採用捏拿法。捏拿股四頭肌,改善肌肉彈性,恢復肌張力。   7、點穴法。自腰部開始依次點按腎俞環跳承扶殷門風市委中陽陵泉承山、 昆崙、湧泉穴,以通經活絡.改善神經傳導,促進神經組織恢復。   8、推理法。沿大腿后側順行向下至跟腱進行推理,使下肢整體氣血流通,肌肉舒展。   9、搖法。仰卧位屈膝屈髖後進行旋轉搖運,以松解通利腰骶關節與椎間關節,調整關節內在平衡。

保健

  對於腰椎間盤突出症的患者來說,是否能進行體育運動,要視患者的病情才能夠決定。一般來說,在腰椎間盤突出症急性發作期,一定要卧硬板床休息,並適當採取的治療,絕對禁止進行體育運動。在腰椎間盤突出症的急性發作緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的患者,可適當參加體育運動,但要緩慢地進行運動並適當控制活動量,循序漸進。切忌突然地、劇烈地運動,且要對運動項目進行選擇,初期應選擇腰部活動和負荷相對少一些的運動項目,並在運動時採取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。在眾多的體育運動項目中,游泳運動較為適合腰椎間盤突出症患者。但應注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低,並在游泳前要進行充分的準備活動,游泳的時間不宜過長,運動中有一定的時間間歇,以避免腰部過度疲勞。只要是腰椎間盤突出症的癥狀加重,就必須休息,待癥狀好轉後方可再進行體育運動,切不可盲目堅持活動。總之,腰椎間盤突出症患者適當地進行一些體育運動,不僅可增強腰部血液循環而起到緩解腰椎間盤突出症的作用,而且還可以加強腰背肌的力量,使腰椎穩定性增強,起到減少腰椎間盤突出症複發的作用。自行車:騎自行車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用,對加強身體的平衡感也有很好的作用。鍛煉用的自行車應選擇騎上後上姿勢自然舒展的普通型自行車,車座的高度以腳底能平穩著地為好。對腰椎間盤突出症初愈的患者來講,休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新鮮的空氣,野餐一頓,舒展一下疲勞的身心,可以掃除疾病帶來的不悅,增強生活的信心。   預防性的自我按摩-搓腰眼   體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指食指中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下麵食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。   【腰椎間盤突出症恢復期的鍛煉】   (1)五點式 仰卧,兩下肢伸直,兩腳後跟、兩肘幾頭後部著地,儘力挺胸3-5秒,重複10次。   (2)半橋式 仰卧,兩腿彎曲90°,兩上肢自然放鬆伸直,然後將髖、背抬起5-10秒,重複10次。   (3)飛燕式 俯卧,兩下肢及上肢伸直並連頭部同時抬起3-5秒,重複5次。   (4)下蹲式 站立,兩上肢自然放鬆或兩手抱住頭後部,然後下蹲3-5秒,再站立,重複5次。   (5)彎腰式 站立,雙手叉腰,向下彎腰,最大程度為90°,重複20次。   (6)后伸式 站立,雙手叉腰,做腰背後伸,重複10次。

患者是否能運動?

  對於腰椎間盤突出症的患者來說,是否能進行體育運動,要視患者的病情才能夠決定。一般來說,在腰椎間盤突出症急性發作期,一定要卧硬板床休息,並適當採取治療,絕對禁止進行體育運動。在腰椎間盤突出症的急性發作緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的患者,可適當參加體育運動,但要緩慢地進行運動並適當控制活動量,循序漸進。切忌突然地、劇烈地運動,且要對運動項目進行選擇,初期應選擇腰部活動和負荷相對少一些的運動項目,並在運動時採取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。   在眾多的體育運動項目中,游泳運動較為適合腰椎間盤突出症患者。但應注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低,並在游泳前要進行充分的準備活動,游泳的時間不宜過長,運動中有一定的時間間歇,以避免腰部過度疲勞。   只要是腰椎間盤突出症的癥狀加重,就必須休息,待癥狀好轉後方可再進行體育運動,切不可盲目堅持活動。總之,腰椎間盤突出症患者適當地進行一些體育運動,不僅可增強腰部血液循環而起到緩解腰椎間盤突出症的作用,而且還可以加強腰背肌的力量,使腰椎穩定性增強,起到減少腰椎間盤突出症複發的作用。

注意事項

日常注意事項

  儘管隨著年齡的老化不可避免地會出現骨量的丟失,肌肉和韌帶的力量和彈性逐漸變弱,但採取預防措施可有效減緩其進程。應提倡日常腰部保健方法:   1、坐位工作:保持坐位時的正確姿勢,避免彎腰駝背懶懶散散。應使用硬靠背的椅子,使脊柱略彎向前傾,腰部垂直緊靠在椅背上,盡量使一側或雙側膝部高於髖部,椅子過高時,可在腳下放一矮凳踏在上面。   2、站位工作:站位時保持腰部平直;長時間站立工作時應經常倒換著讓一條腿休息(如用一隻腳登在一隻小凳上),長時間直挺著膝部不彎曲會使腰部受傷。女性要避免穿高跟鞋。   3、睡眠時:睡眠使用的床墊要挺實,一般宜用木板床。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠時,宜在膝下墊一個枕頭。側卧位睡眠時,應使一條腿屈膝曲腿。   4、提重物:提重物時要屈膝下蹲,保持脊柱垂直的狀態,使物品盡量靠近自己的身體,用腿部的肌肉力量站立起來將物品提起,要避免突然用力,物品過重過大時要請別人幫助。   5、工作中:避免過度疲勞,經常變換工作姿勢,整日伏案工作,要利用各種機會起來走一走,經常活動一下腰部。   6、運動時:堅持規律性的運動鍛煉活動,如散步、慢跑、游泳等,運動前要進行熱身、放鬆等準備活動7、控制體重:肥胖使腰部的負擔過重,故應減肥。注意合理的飲食營養,不吸煙。   腰椎病患者要加強腰背肌功能鍛煉 脊柱是一個由骨骼和附著的肌肉等組成的動力器官,腰椎的穩定性有賴於腰背肌的良好功能來呵護,在腰背肌力量減弱以後,腰椎骨性結構及椎間盤所受的應力增加,椎間盤退變加速,容易發生椎間盤突出,發生腰椎不穩。這是護理腰椎病最基本的方法。   其次呢,腰椎病患者平時要少坐多站、多平卧 平卧時腰椎所受應力最小,直腰坐位時腰椎所受應力是站立位時的1.5倍,伏案前傾位(哈腰)時腰椎所受應力是站立位時的2倍左右。 腰椎病患者最合適的體育鍛煉是游泳。但是不可過量或者劇烈。

飲食注意事項

  一、宜食清淡飲食。中醫認為過鹹的食品能傷及腎臟,而腎虛也是導致腰腿痛的一個重要因素。 二、慎食煎炸之品。因這類飲食易導致使秘,使腹壓增高,加重腰腿痛癥狀。   腰椎間盤突出的食療方法以下幾種可供參考:   (1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。   (2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。   (3)淡菜300g。烘乾研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。   (4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。