腎小球濾過率下降

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[介紹]

    單位時間內兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR),正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鐘腎血漿流量約660ml,故濾過分數為125/660×100%≈19%。這一結果表明,流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能指標腎小球毛細血管血壓明顯降低,腎血管收縮,濾過膜通透性和濾過面積的改變等都可以使腎小球濾過率下降

[預防]

腎小球濾過率下降應該如何預防?

  如降壓、控制感染、給予激素免疫抑製劑,限制蛋白質和磷的攝入,禁用腎毒性藥物等。由於常規治療採用的降壓藥作用只在降低血壓抗生素主要消除病灶感染,激素、免疫抑製藥的作用只是對免疫反應中的某類免疫因子和某免疫活動環節進行抑制,因之,在治療中雖可減輕、緩解病情,因未能消除免疫損害和增強腎臟抗損害和修復功能,不能避免腎臟病繼續發展。這也是當前慢性腎炎難以治愈的主要原因。

[檢查]

腎小球濾過率下降應該做哪些檢查?

  單位時間內兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR),正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鐘腎血漿流量約660ml,故濾過分數為125/660×100%≈19% 成人每晝夜生成的原尿量可達180L,但每日排出的終尿量僅1~2L,可見原尿經過腎小管和集合管時,約有99%的水分被重吸收血液。再從成分比較,終尿與原尿也有很大差別,例如原尿含葡萄糖,終尿無;而終尿所含肌酐、氨又比原尿多。說明原尿尚須通過腎小管和集合管的作用,才能生成終尿。

[混淆]

腎小球濾過率下降容易與哪些癥狀混淆?

  腎小球濾過率下降的鑒別診斷

  腎功能異常:起病早期可因腎小球濾過率下降、水鈉瀦留而尿量減少,少數患者甚至少尿。僅有極少數患者可表現為急性腎衰竭,易與急進性腎炎相混淆。

  急進性腎小球腎炎:除急性腎炎綜合征外,常以早期出現少尿、無尿及腎功能急劇惡化為特徵。重症急性腎炎呈現急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時,應及時做腎活檢以明確診斷。

  慢性腎小球腎炎:腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。

  單位時間內兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR),正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鐘腎血漿流量約660ml,故濾過分數為125/660×100%≈19% 成人每晝夜生成的原尿量可達180L,但每日排出的終尿量僅1~2L,可見原尿經過腎小管和集合管時,約有99%的水分被重吸收回血液。再從成分比較,終尿與原尿也有很大差別,例如原尿含葡萄糖,終尿無;而終尿所含肌酐、氨又比原尿多。說明原尿尚須通過腎小管和集合管的作用,才能生成終尿。

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