淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎

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[介紹]

概述:  淋巴結炎和淋巴管炎病原侵入淋巴流所致的急性化膿性感染,可發生在人體的任何部位。淺部急性淋巴結的部位多在頸部腋窩腹股溝,有的可在肘內側或

[病因]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  病原菌主要為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌等。頸部的淋巴結炎多源於口咽部的炎症擴散,如牙齦炎扁桃體炎腮腺炎、口腔炎等;足趾間的感染,如足癬常是下肢淋巴結炎的誘因;上肢、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染可引起腋下淋巴結炎;下肢、臍以下腹壁、XX、臀部的感染,可發生腹股溝淋巴結炎。淺表急性淋巴管炎在皮下結締組織層內,其病因與急性淋巴結炎相同

  (二)發病機制

  致病菌損傷XX的皮膚或其他感染病灶侵入,經組織的淋巴間隙XX淋巴管內,引起淋巴管及其周圍的急性炎症,急性淋巴管炎繼續擴散到局部淋巴結,或化膿XX灶經淋巴管蔓延到所屬區域的淋巴結,引起急性淋巴結炎。淋巴結充血腫脹白細胞浸潤,炎性滲出。病變的淋巴結XX后,中心壞死化膿。感染繼續發展,可向周圍擴散形成淋巴結周圍炎,多個淋巴結粘連成硬塊,可形成雙腔或多腔性膿腫

  淋巴管及周圍病變組織充血、腫脹,使淋巴液迴流障礙。

[癥狀]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎早期癥狀有哪些?

  1.淋巴結腫大疼痛和觸痛 急性淋巴結炎.局部先有淋巴結腫大、疼痛和觸痛,可與周圍軟組織分辨,表麵皮膚正常。病變加重時,形成腫塊,難以分辨淋巴結的個數,疼痛和觸痛加重。表麵皮膚發紅發熱。形成膿腫時有波動感,少數甚至破潰出膿。

  2.索條狀紅線、硬且觸痛 急性淋巴管炎時,病變部位有一條或多條紅線向肢體近側延伸,硬而有壓痛。深層淋巴管炎時,不出現紅線,但患肢腫脹、有條形壓痛區(圖1)。

  

  3.全身癥狀 病人可有畏寒、發熱、頭痛、全身不適食慾不振等癥狀。

  1.病史 病人在淋巴液引流區域的相應部位存在著感染病灶。

  2.臨床表現 典型的急性淋巴結炎和淋巴管炎的癥狀和體征

  3.實驗室檢查 白細胞計數增高中性粒細胞計數增高。

[食療]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎吃什麼好?

[預防]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎應該如何預防?

  保持口腔、XX、足部等皮膚和黏膜的清潔,及時發現和積極治療各種感染性疾病

[治療]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎治療前的注意事項?

  (一)治療

  1.原發感染病灶的治療 積極處理原發感染病灶是治療急性淋巴結炎和淋巴管炎的重要措施,可局部熱敷,並全身應用抗生素。清除了原發感染病灶,局部淋巴結病變常可逐漸消退

  2.早期應用抗生素 首選青黴素苯唑西林(新青黴素Ⅱ),疑有腸道菌類感染時加用甲硝唑。然後根據臨床療效和菌種檢驗報告調整藥物

  3.局部處理 急性淋巴結炎未成膿時,可局部熱敷或以如意金黃散、魚石脂等藥物外敷。膿腫形成后,先試行穿刺吸膿,以鑒別血管瘤血腫,測知膿腫表面組織厚度,然後在麻醉下切開引流。

  急性淋巴管炎時,可用短波紫外線在紅線延伸處照XX,亦可用呋喃西林等濕溫敷。

  4.全身癥狀嚴重,高熱不退者,可加用腎上腺皮質激素

  (二)預后

  僅有局部淋巴結腫大和略有壓痛者,積極治療原發感染病灶后,淋巴結炎常能自愈。原發感染病灶治療不徹底,急性淋巴結炎可遷延為慢性淋巴結炎

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎中醫治療方法

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淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎西醫治療方法

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[檢查]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎應該做哪些檢查?

  1.外周血象

  (1)白細胞計數:白細胞計數的變化取決於病菌的毒性和感染程度,常與原發的感染有密切關係。

  (2)白細胞分類計數:一般情況下中性粒細胞與白細胞計數呈正相關

  2.細菌學檢查

  (1)膿液抹片

  (2)細菌培養

  (3)藥物敏感性試驗

  結核菌素試驗:作為鑒別淋巴結核的參考。

[混淆]

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎容易與哪些疾病混淆?

  1.腮腺繼發感染 多見於新生兒,生后即存在。腫塊位於胸鎖乳突肌前緣,穿刺液為稀黏液樣。

  2.結核性淋巴炎 起病緩慢,觸痛、腫脹不如急性淋巴結炎明顯,OT試驗陽性,穿刺檢查抹片可找到抗酸菌,結核桿菌培養陽性。

  3.貓抓病 病人有貓抓史,頸部、腋下淋巴結腫大,有壓痛,最後化膿。膿培養多無細菌生長抗原試驗陽性。