青少年及小兒XX透明細胞癌

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[介紹]

概述:  青少年及小兒XX透明細胞癌是發生在青少年及小兒XX或XX的惡性腫瘤。與母親在妊娠接受雌激素治療有關,尤其在孕18周前使用已烯雌酚治療者,其孩子發生透明細胞癌的危險性則增加。

[病因]

青少年及小兒XX透明細胞癌是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  青少年及小兒的XX或XX透明細胞癌,受母親影響較大。20世紀40年代,己烯雌酚被廣泛用於預防妊娠期不良反應,1971年美國FDA報道了其有導致女性後代XX透明細胞癌的副作用,事隔50年,它的這種副作用仍引起廣泛重視,Robboy認為患者母親在妊娠前3個月內接受雌激素治療,雖僅持續1~2個月,但其後代就有發生癌的可能,因致癌因子的潛伏期可長達10~20年,至青春期受卵巢分泌的內源性激素刺激誘發所致。Poskanzer對110例用過雌激素的青少年進行XX活體組織檢查,證實35%發生XX腺病,而未用雌激素組僅1%。

  (二)發病機制

  腫瘤呈囊性結構或管狀排列,有的則為實性或XX狀。鏡下多見鞋針樣細胞,為典型的中腎管上皮細胞。球狀核突于囊內或管腔內,其胞質內含有豐富的糖原(圖1,2)。透明細胞型腺癌與分泌型腺癌不同,在電鏡下透明細胞癌的細胞中,線粒體不XX,無核仁,是糖原合成增加的表現。

  

  

  透明細胞癌常由局部擴散至周圍淋巴結。Anderson等認為,在宮內母親接觸雌激素的XX透明細胞癌患者,其淋巴轉移較同期未接觸雌激素的XX鱗狀上皮癌患者更多見。Herbst等報道淋巴結轉移與腫瘤的大小及浸潤深度有關。最小的病變為2.0cm×1.5cm時已發生淋巴轉移,或病變浸及組織深度<3mm,盆腔淋巴結活體組織檢查即為陽性,說明早期患者即有淋巴轉移的可能。

[癥狀]

青少年及小兒XX透明細胞癌早期癥狀有哪些?

  多見於XX上部,其次發生於XX。按(國際婦產科聯盟)FIGO分類,XX與XX之比為10∶7。腫瘤通常局限於XX上1/3,前壁較後壁多見,偶爾也出現于側壁或XX下1/3。

  XX排液、血性白帶、XX不規則出血為其主要癥狀。有些患者無明顯癥狀,婦科檢查時才發現。青少年XX異常出血易誤診為月經失調。因此,在透明細胞癌的高危年齡如有異常排液或出血,應提高警惕。病變直徑小至3mm時,臨床上摸不到。有些病變直徑可大至10cm,呈結節狀或息肉樣,觸之有顆粒樣感,質硬而突起。有的腫瘤扁平,稍突出於XX壁,有的穿透較深。

  根據臨床表現、體征及婦科檢查、實驗室檢查,可以做出診斷。以組織病理檢查確定診斷。青少年及小兒的XX器尚未發育成熟,尤其小兒的內XX器位於盆腔深部,婦科檢查比較困難,一般常規行腹部和肛門檢查。對小兒進行肛查時,最好用小指伸入直腸。如病情需要,仍應行XX檢查。

  1.XX檢查的適應證 XX器出血、感染、疑有XX器異物、腫瘤、外傷等為XX檢查的絕對適應證,必須立即檢查,以免延誤診斷。先天性畸形、發育障礙、急腹症、肛門直腸疾病、遺尿等為相對適應證,需與其他專科配合進行檢查。

  2.XX檢查器械 檢查小兒的XX及XX一般採用XX窺鏡(vaginoscope),也可將就使用耳鼻喉鏡等。根據XX膜孔的大小,選用相應直徑的XX窺鏡。一般嬰兒用小號XX窺鏡,較小兒童用中號,較大兒童用大號。此外,採取XX上段分泌物時不宜應用棉簽,以免取出時棉花可能自行脫落而遺留于XX內,最好用無菌玻璃吸管或塑料導管代替。

  3.XX檢查方法 進行XX窺鏡檢查前,首先需徵得家屬的同意並取得合作。一般不用麻醉,但如病兒不能很好地配合以及XX膜孔過小,則可在全身麻醉下進行。取仰卧位,助手固定病兒的髖關節及膝關節,使兩腿屈曲、腹壁鬆弛。緩慢置入XX窺鏡,操作必須輕柔,以免導致損傷而出血。必須注意的是,兒童時期XX未成熟,容量有限,相對短而狹,穹隆尚未形成。兒童期早期時XX長度平均僅4.5~5.5cm,XX壁薄,容易損傷;兒童期晚期時,XX長度平均為7.5cm。小兒XX扁平,似紐扣狀突起,直至月經初潮時,XX形狀才如成人的形狀。

  4.青少年異常XX出血時,如未經婦科檢查,不能輕易確診為功能性疾病。必須詳細詢問病史及在胚胎時期母親用藥史,警惕有XX器質XX變的可能。XX檢查時,注意XX上部及XX有無結節性、囊性或實性突起。必要時在肉眼可疑處或在XX鏡下多點活體組織檢查,以提高陽性率。

[食療]

青少年及小兒XX透明細胞癌吃什麼好?

  青少年及小兒XX透明細胞癌食療方

  1.黃芪茯苓

  用料:生黃芪30克、土茯苓50克、粳米200克。

  製作:先將生黃芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米內熬粥。具益氣利濕解毒功效,用於XX惡性腫瘤潰破不愈者。

  2.苡仁蓮子羹

  用料:苡仁50克、蓮子20克、紅棗

  製作:先將蓮子煮爛,加紅棗、苡仁粉,煨煮15分鐘。早晚2次服用,具益氣補血,健脾利濕,強體抗癌功效。

  該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生。

  青少年及小兒XX透明細胞癌吃那些對身體好?

  1、宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。

  2、宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。

  3、宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蒓、海帶、蟹、蛤蜊。

  4、宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。

  5、宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手。

  青少年及小兒XX透明細胞癌最好不要吃那些食物?

  (1)忌咖啡、可可等XX性飲料。

  (2)忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。

  (3)忌發霉、燒焦食物,如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉。

  (4)忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品。

  (5)忌過鹹食品。

  (6)忌煙、酒。

[預防]

青少年及小兒XX透明細胞癌應該如何預防?

  預后

  Kottmeier報道XX透明細胞癌的5年生存率為55%,XX透明細胞癌的5年生存率為30%~50%。Senekjian報道透明細胞癌的5年生存率:Ⅰ期XX及XX透明細胞癌為90%,Ⅱ期XX及Ⅱa期XX透明細胞癌為82%,Ⅱb期XX透明細胞癌為60%,Ⅲ期XX透明細胞癌為37%,總的5年生存率為80%。影響預后的因素如下:

  1.腫瘤大小、範圍及深度 直徑>3cm或浸潤深度>3mm者,易於轉移及複發

  2.淋巴結及遠處轉移 遠處轉移者預后差,Herbst等報道肺轉移的5年生存率僅11%。

  3.複發 文獻報道346例患者的複發部位:盆腔60%,XX44%,XX8%,膀胱8%,直腸3%,肺36%及鎖骨下淋巴結20%。複發病例的預后差,但如複發限於XX局部,則療效較好。Herbst等報道局部複發者治療后,5年生存率可達40%。

[治療]

青少年及小兒XX透明細胞癌治療前的注意事項?

  【治療前】

  預防:

  1.對高危人員定期體檢、早期發現、徹底治療 早期病例如僅切除局部病灶,複發率仍高。因此,無論病期早晚,均需行根治術。

  2.在胚胎時期母親用過雌激素后,出生的青少年無論有無癥狀,均為XX或XX透明細胞癌的高危對象,應每6個月進行XX細胞學抹片檢查及婦科檢查。

青少年及小兒XX透明細胞癌中醫治療方法

  中藥治療:

  1.十全大補丸:溫補氣血,養心安神。適於術后恢復期。每丸重9g,水蜜丸,每服1丸,每日2~3次。溫開水送服。

  2.人蔘蜂王漿:具有增強體質,增強機體的抗病能力,提高免疫力,適於晚期術后恢復期。每支10ml,含紅參250mg,蜂王漿300mg,每次10ml,1日 l~2次。

  應用中醫藥治療本病,一是初期病邪尚在氣分之時,一是晚期手術治療后,作為綜合療法的一部分。

  一、辨證選方

  l.氣滯血瘀

  治法行氣溫陽化瘀

  方葯:少腹逐瘀湯加減。當歸20g,赤芍15g,川芎10g,靈脂15g,蒲黃15g,延胡索10g,沒藥15g,茴香10g,乾薑10g,肉桂15g。氣滯明顯加陳皮香附;帶下明顯加茯苓、白朮;病情較重可加白花蛇舌草黃精解毒祛瘀。

  2.濕熱蘊毒

  治法:清熱利濕解毒散結。

  方葯:止帶方加味。茯苓20g,豬苓20g,澤瀉15g,赤芍10g,丹皮10g,茵陳10g,黃柏10g,梔子10g,牛膝10g,車前子I5g,白花蛇百草25g,土茯苓15g。帶下量多,加公英、地丁

  3.心脾兩虛

  治療:補益心脾。

  方葯:歸脾湯加減、党參15g,黃芪20g,白朮15g,茯神20g,酸棗仁10g,桂圓肉10g,木香10g,炙甘草10g,當歸15g,遠志10g,大棗10枚,生薑3片。偏血虛熟地;偏氣虛去党參加人蔘。

  二、專方驗方

  1.紅升丹:紅氧化汞粉劑外用。適於早期病情較輕者,也適於晚期無法手術之患者使用。作用:去腐生肌,拔毒

  2.化

[檢查]

青少年及小兒XX透明細胞癌應該做哪些檢查?

  XX抹片或XX刮片:Anderson等認為PapanicolaouXX抹片診斷透明細胞癌的準確性達73%。假陰性可能因為標本收集不當或抹片、染色等技術問題;腫瘤位於上皮下層;大量炎性細胞干擾及多形白細胞覆蓋;浸潤病灶微小,脫落細胞少。癌細胞通常成叢或成堆,也有單個細胞。腫瘤細胞雖大小不一,但較正常XX內膜細胞大、胞質多,偶爾出現核小、胞質少、擁擠或成堆的細胞團。細胞核圓形、卵圓形或不規則,形狀大小不一,邊緣有時較厚。有時抹片中出現裸核或多核,核大少見。XX抹片不僅在篩選診斷方面有一定價值,並且有助於監護治療及隨訪複查。治療后如抹片持續陽性,則表示腫瘤未消退;如細胞已呈退行性變,但多次抹片又發現典型的瘤細胞,表示腫瘤複發,需進一步治療。

  必要時在碘試驗下多點活體組織檢查;或在XX窺鏡直視下,于可疑處取活體組織病檢。

[混淆]

青少年及小兒XX透明細胞癌容易與哪些疾病混淆?

  青少年及小兒XX透明細胞癌須與XX腺病、XX內膜樣腺癌及XX腺癌相鑒別。