擦傷

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擦傷(abrasion):由於鈍器(略有粗糙)機械力摩擦的作用,造成表皮剝脫、翻卷為主要表現的損傷。可表現為抓痕、擦痕撞痕、壓痕、壓擦痕等,損傷輕微,但可反映暴力作用點、暴力作用方向、施暴意圖及致傷物特徵等,有炎症反應表明為生前傷

分類

  1、人體皮膚受到物體機械磨擦而發生的表皮破損稱擦傷,傷后真皮並未受損。傷處可有出血,擦痕,液體滲出及表皮脫落,屬開放性傷口

擦傷

  2、角膜擦傷(abrasionofthecornea):一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時,均可造成角膜不同程度的擦傷,如角膜上皮缺損或剝脫等。   3、輕微的擦傷,如傷區清潔,只需塗用紅藥水紫藥水,幾天後即可愈合。較深的,污染嚴重的擦傷,則需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再塗以紅藥水、紫藥水或抗生素軟膏,然後包紮,幾天後即可愈合。必須注意較深的,污染嚴重的傷口須在醫院注XX破傷風抗毒素;臉面部的擦傷要注意防止感染,處理及時,以免遺有疤痕組織

創面處理

  1、清創由於擦傷表面常常沾有一些泥灰及其它臟物,所以清洗創面是防止傷口感染的關鍵步驟。可用淡鹽水(1000毫升涼開水中加食鹽9克,濃度約0.9%),沒有條件也可用自來水、井水邊沖邊用乾淨棉球擦洗,將泥灰等臟物洗去。

2、消毒有條件者可用碘酒酒精棉球消毒傷口周圍,沿傷口邊緣向外擦拭,注意不要把碘酒、酒精塗入傷口內,否則會引起強烈的刺激痛。也可用20%按葉煎劑代替碘酒、酒精消毒皮膚。   3、上藥可在創面上塗一點紅藥水(紅汞),此葯有防腐作用且刺激性較小。但要注意不宜與碘酊同用,因兩者可生成碘化汞,對皮膚有腐蝕作用;汞過敏忌用。新鮮傷口不宜塗紫藥水(龍膽紫),此葯雖殺菌力較強,但有較強的收斂作用,塗后創面易形成硬痂,而痂下組織滲出液存積,反而易引起感染。   4、包紮用消毒紗布或清潔布塊(可用熨鬥熨幾下)包紮傷口,小傷口也可不包紮,但都要注意保持創面清潔乾燥,創面結痂前盡可能不要著水。

擦傷

5、感染創面的處理如果創面發生感染,可用淡鹽水先將傷口洗凈再塗以紫藥水;或將鮮紫花地丁研細,加熱消毒后,加等量甘油,和兩倍水,調成糊狀,塗敷患部,每天或隔天換藥1次。對皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎症,敷藥數次,即可見效。也可用大蒜搗爛取汁,取大蒜汁1份,加冷開水3~4份,沖洗化膿傷口;必要時還可將大蒜汁稀釋一倍后濕敷,但蒜對皮膚有一定刺激性。   6、小兒奔跑玩耍時不慎跌倒,而致局部皮膚擦傷,這種擦傷傷口較淺,一般不用去醫院,只在傷口上塗些紅藥水或紫藥水即可。如果創面較臟,可用清水沖洗乾淨。否則,傷面口愈合后,髒東西可能留在皮膚里去不掉了。面部擦傷時尤其應注意,以免影響孩子的容貌。擦傷的創面不必包紮,但注意避免沾水及沾上塵土及其它臟物,以防止創面感染。臉部的擦傷,需注意如有砂子、煤渣嵌入皮膚時,及時用軟刷子刷洗創面,不能有渣屑留于皮膚內,一般不要塗抹紫藥水。如果擦傷面較大,在面部創面清潔消毒后,敷上油紗布,再包紮好。   7、皮膚擦傷慎用創可貼   許多人擦傷皮膚后,習慣貼一片創可貼了事,但擦傷的傷口不適宜用創可貼,而應該用紫藥水消炎,讓傷口自然暴露在空氣中,以待愈合。這是因為,擦傷皮膚的創面比普通傷口大,再加上普通創可貼的吸水性和透氣性不好,不利於創面分泌物及膿液引流,反而有助於細菌生長繁殖,容易引起傷口發炎,甚至導致潰瘍

治療措施

  角膜擦傷基本處理:單純的淺擦傷,治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離,則大多可於12小時內修復,範圍較大者則需時較久。但若處理不當或發生感染等,則不僅使病程延長,且遺留不同程度的角膜混濁,治療方法是:

擦傷

1、清潔結膜囊,如結膜囊異物碎屑、粉塵、污物等,在第一次處理時即應用無菌生理鹽水氫氧化汞氯化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。   2、0.5%或1%慶大霉素溶液或0.25%~0.5%氯黴素溶液點眼,每日數次。必要時也可採用結膜下注XX慶大霉素1~2萬u。   3、塗廣譜抗生素眼膏,如0.5%四環素金黴素眼膏。   4.如擦傷面積較大,刺激癥狀嚴重者,可應用弱散瞳劑,如2%后巴托品(homatropine)或乙酰環戊苯(cyclogyl)等,可減輕癥狀,減少繼發性虹膜睫狀體炎的影響。   5.傷眼包紮,塗入眼膏后,以無菌紗布覆蓋並加抵壓眼罩或抵壓繃帶。以便使之有輕微壓力,壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開閉活動,並非向眼球施加較大壓力。這樣可減少眼瞼對角膜的摩擦,有利於角膜上皮的修復,抵壓包紮應持續至癥狀消失后24小時,僅在向結膜囊內滴葯時暫時除去包紮。一般只包紮傷眼即可,但如擦傷面積很大或遲遲不愈者,也可包紮雙眼。   6.不可用皮質類固醇類藥物滴眼,也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反覆的以消毒防腐劑沖洗,以免延緩角膜上皮細胞的新生。   7.囑病人不可揉眼,不可用力瞬目,更不可用手帕等擦眼或拭淚。   8.滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶,沖洗結膜囊的溶液、敷料以及器械等,都必須嚴重無菌。   9.如疼痛加劇,或開始較輕,以後突然加劇,則應立即進行檢查,如發現感染,則應予以積極控制。   1 0.有時角膜淺層擦傷,在其上皮修復后,每隔數周或數月,患眼又突然出現疼痛、流淚畏光等與擦傷時相似的刺激癥狀,多發生在早晨睡醒時,常于1~2日後癥狀逐漸緩解,但常反覆發作,每次間隔數日至數月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復又脫落,缺損處熒光素可著色。此乃稱為反覆性角膜糜爛(recwrrentcornealerosion),常可見有一細絲狀物附著于角膜,此細絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發生在角膜的銳利擦傷,可能系傷及角膜上皮層的基底膜,以致新生的上皮細胞不易形成牢固附著。其治療主要是局部滴用抗生素以預防感染,抵壓包紮,有時頗為有效。為防止複發,可於睡前塗眼膏于結膜囊內,連續數星期。戴軟接觸鏡有時效果甚好。還可口服維生素C,每日4次,每次200mg,如已發生感染,則可按潰瘍性角膜炎治療,或以碘酊小心塗布感染處,如反覆發作,各法治療無效時,可作板層角膜移植