急救

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急救即緊急救治的意思,是指當有任何意外或急病發生時,施救者在醫護人員到達前,按醫學護理的原則,利用現場適用物資臨時及適當地為傷病者進行的初步救援及護理,然後從速送院。

急救的目的

  保存生命──恢復呼吸心跳止血、救治休克

防止傷勢惡化──處理傷口固定骨部。   促進複原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/卧姿勢、善言安慰。

咬傷急救

寵物咬傷

  現在不少家庭中喜歡養小貓和小狗,由於寵物的增加,被寵物咬傷和抓傷的人數也在增多。無論是貓還是狗,它們的唾液中常常帶有狂犬病毒,即使是健康的貓狗,也難免帶有這種致命病毒。據衛生防疫部門的報告,當帶有狂犬病毒的動物用舌舔人手時,即使人手沒有外傷,也有一定幾率感染上狂犬病。   如果動物抓傷、咬傷人的皮膚,它攜帶的狂犬病毒,會從破損的皮膚處XX人體中,短的1-2月就會出現狂犬病的癥狀。如XX、恐懼、聽到水聲或見到水,即發生強烈的喉頭痙攣喝水不能下咽,水從口角流出,病人痛苦極了。如傷在頭、面部,感染的病毒量大,潛伏期會更短。狂犬病的潛伏期也可以很長,1-3年,甚至10年,30年以後才發病的也有。   被寵物抓、咬傷后,應立即用大量的肥皂水,反覆多次地沖洗傷口,盡量減少病毒的侵入,這樣處理后,應馬上到醫院去治療。同時一定要進

狂犬疫苗的注XX。狂犬病的死亡率極高,一旦發病治療幾乎是無望的。但預防卻可以十分簡單,家中有了小寶寶,最好不要養狗和貓。

蛇咬

  被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛腫脹,還可見出血淋巴結腫大,其全身性癥狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、綁紮傷肢,在咬傷肢體近側約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁紮,以阻止靜脈血淋巴液迴流,然後用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反覆沖洗傷口。   3、局部降溫,先將傷肢浸於4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然後改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒,咬傷在24小時以內者,以牙痕為中心切開傷口成「+」或「++」形,使毒液流出,也可用吸奶器火罐吸吮毒液。   切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。5、藥物治療,常用的解毒毒藥上海蛇葯南通蛇葯等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。還可用激素利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護,掌握毒蛇習性,盡量不要裸露腿足,必要時穿長統靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷后切忌奔跑,宜就地包紮、吸吮、沖洗傷口后速到醫院治療。

蜂螫傷

  一般只表現局部紅腫疼痛,多無全身癥狀,數小時后即自行消退。若被蜂群螫傷時,可出現如頭暈噁心嘔吐等,嚴重者可出現休克、昏迷或死亡,有時可發生血紅蛋白尿,出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹水腫哮喘過敏性休克。   可用弱鹼性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用紅花油風油精花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小針挑拔或紗布擦拭,取出蜂刺。局部癥狀較重者,也以火罐拔毒和局部封閉療法,並予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素

蜈蚣咬傷

  局部表現有急性炎症和痛、癢,有的可見頭痛發熱眩暈、噁心、嘔吐,甚至譫語抽搐及昏迷等全身癥狀。應立即用弱鹼性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷,或用等量雄黃枯礬研末以濃茶燒酒調勻敷傷口,也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷,有全身癥狀者宜速到醫院治療。

其它

  在日常生活中蝎和蜘蛛咬傷也是常見的。蝎螫傷局部可見大片紅腫、劇痛,重者可出現寒戰、發熱、噁心、嘔吐、舌和肌肉強直流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等,兒童被螫傷后嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白髮紅或出現蕁麻疹,重者可發生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。全身癥狀明顯者宜找醫生診療。

急救箱設備

  可備消毒棉花; 消毒紗布; 敷料包; 黏貼膠布繃帶(2』及3』各一);藥用火酒; 溫和消毒劑如沙威隆; 膠布; 安全扣針; 剪刀三角巾; 即用即棄膠手套。   此部分內容是否有相關標準作為依據。急救箱的急救用品清單國家還沒有明確標準。

針對狀況

頭部創傷

急救培訓後由北京市紅十字會頒發的急救員

  目標:觀察傷者,並送院診治。   一、如有不省人事,參看「不省人事」。   如有傷口流血,參看傷口的處理。可壓迫相應區域供血動脈止血。   如情況嚴重,應即送院治理。   如有嘔吐,擺復甦體位。   二、頭傷后四十八小時,若有以下現象,應速往醫院檢:-   甲、頭暈及嘔吐;   乙、頭痛;   丙、頸痛及僵硬;   丁、神智不清、語無倫次或部分身體失控;   戌、昏睡

休克

  目標:檢定和救治休克,送院治理。   一、皮膚蒼白出冷汗、脈搏加快,如每分鐘超過一百次,都是休克的象徵。   二、處理休克的一個方法是將傷者雙足提高,增加心臟和腦部的血液供應。   三、保持傷者溫暖。   四、立刻通知醫生或送往急症室診治。

骨折

  目標:固定傷肢,以減輕疼痛;儘速送院。   一、觀察骨折部位:(1)無法正常活動,疼痛會隨活動或觸動而增加,傷處腫起,隨後出現瘀血閉合性骨折。(2)無法活動,可見斷骨端,為開放性骨折。   二、若有休克或呼吸受阻癥狀,應先處理。   三、除非處境對生命構成危險,否則不應隨便移動傷者。   四、如有傷口,可用清潔紗布或敷料覆蓋及包紮。   五、固定折骨:穩定及扶持折骨之上下位置,用木板或竹竿固定斷骨位,長度以超過上下兩關節為原則,再用繃帶包紮,將傷肢與軀體綁住。   六、立即送院治理。

流鼻血

  目標:止血;減少血液倒流   一、讓傷者坐下或站著,切勿躺下,頭稍向前傾。   二、勸他用口呼吸,以手稍為用力捏住鼻部軟骨。   三、要他吐出口中的血液,因為吞血可能引起噁心、嘔吐等。   四、若大量流血,應立刻送院診治。   五、如小量流血,十分鐘後放松壓力,若仍然出血,再壓十分鐘。暫時不要讓傷者抬起頭來。   六、如果三十分鐘后,仍不止血,應送醫院治療。

觸電

  目標:脫離電源;儘快送院。   一、迅速截斷電流,才可接觸傷者。   二、如不能切斷電流,可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。   三、檢查傷者狀況,若心跳和呼吸停止,應立刻施行心肺復甦法。   四、迅速通知救傷車送院救治。

中毒

  目標:稀釋毒物;儘快送院。   誤服藥物或化學   徵狀:嘔吐、腹痛抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困難、口角留有沾污痕跡。   一、若傷者清醒,誤服物確定為腐蝕性物品,禁止洗胃,可讓他喝鮮牛奶蛋清等XX,防止吸收。   二、若傷者失去知覺,切勿給他任何食物飲品,以免食物或液體流入呼吸道。   三、連同致毒物質和嘔吐物樣本一同帶去醫院,為進一步治療提供方向。   四、若十二小時后才嘔吐或腹瀉,仍要多飲水,並從速求醫。   煤氣或石油氣中毒   一、用手帕掩蓋自己的口和鼻,或忍住呼吸。   二、打開所有門、窗,切勿開關電器或燃起火種。   三、把燃氣供應關閉。   四、將傷者移至新鮮空氣流通的地方。   五、到安全地通知救護車。   六、若傷者呼吸停止,應立刻施行人工呼吸

窒息

  目標:設法清除阻塞物;儘快送院治療。   癥狀:呼吸困難、面部充血或變為紫藍色、咳嗽。   一、除去傷者口中物,如食物碎屑、假牙等,鼓勵他咳嗽。   二、傷者或站或坐,協助其彎腰使頭部低於肺部,用手掌大力拍他的肩胛骨之間,可連續做四次,使堵塞物自行排出。   三、如果已見到堵塞物在口腔內,但又咳不出來,可以用手指將之挖出。   四、必要時施行人工呼吸。

不省人事

  目標:保持呼吸道暢通;趕快送院治療。   一、將傷者以「複原卧姿」躺下,以防止舌頭阻塞喉部,亦可令嘔吐物容易流出。   二、保持空氣流通,解松傷者的緊身衣物,如頸喉紐等。   三、保持呼吸道暢通,清除口中物體,如食物、嘔吐物、容易鬆脫的假牙等。   四、檢查呼吸、脈搏、清醒程度及受傷情況。若呼吸及心跳停止,即施行心肺復甦法。   五、處理嚴重的傷口。   六、安排送院。   七、不可給予飲食。   八、繼續觀察清醒程度的變化。

癲癇或小兒痙攣

  目標:在發作時,加以保護;在發作后剛恢傷意識時,加以照顧。   一、癲癇或小兒痙攣發作時,應注意不可讓他撞傷頭部。   二、若牙關咬緊時,決不可強硬撬開,以免造成傷害。   三、不要企圖強行停止抽搐,因為通常抽搐會在數分鐘內自行停止。   四、盡可能解松病人衣物,以保持呼吸道暢通。   五、抽搐停止后,一般會XX昏睡狀態,清除傷者口內的嘔吐物或假牙等。   六、將傷者半側身伏卧。   七、速送院診治。   八、傷者清醒后,因抽搐時消耗體力甚大,所以應讓他休息。

肌肉抽筋

  目標:使肌肉鬆弛,減少抽筋。   手抽筋   一、慢慢拉直患者的手指。   二、然後輕輕按摩。   大腿抽筋:   一、將膝部拉直。   二、一手放在腳跟下,抬高腿部。   三、另一手按壓膝部,輕輕按摩抽筋的肌肉。   小腿抽筋:   一、小心伸直膝蓋。   二、輕輕抬起腿部,將腳掌向上屈,慢慢壓向小腿。   三、輕輕按摩抽筋的肌肉。   腳抽筋:   一、將腳趾拉直。   二、輕輕按摩腳部肌肉。

燒傷燙傷

  小面積燒傷抹上少許牙膏。 常見的處理辦法是: 1、如果燒傷的部位是頭和頸部,則不用包紮,應採用暴露療法,只在創面塗以燒傷藥膏即可,但不可讓鼻涕、眼淚、唾液污染創面。一旦創面遭到嚴重污染,必要時,應到醫院注XX破傷風抗毒素和抗生素,以控制感染。 2、如果燒傷后,水泡已破,且局部被臟物污染,則應用生理鹽水沖洗,周圍也應清潔消毒,然後在創面蓋凡士林紗布和無菌紗布包紮,每2—3日換藥一次。 3、如果燒傷後有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡較大需要到醫院請醫生處理。 4、對於小面積輕度燒傷,可用冷水及時沖洗局部,以降低溫度,減輕痛感與腫脹。如果燒傷的局部很臟,可用肥皂水沖洗,但不可用力擦洗;蘸干水后,再塗上燙傷膏、紅花油等藥品

溺水

  現場急救對現場搶救來說,原則是一樣的,都要儘快地恢復呼吸與心跳。   1.撥打120   在急救的第一步就是通知120,而傷者都必須以頸椎受傷者處理,以避免急救完傷者已成植物人,在國外文獻報告中,有人反映不當急救造成脊椎受損。   2.排除異物   救上來只是工作的一半,使溺水者復甦是另一半,而且對挽救生命來說是同等重要的。首先清理溺水者口鼻內污泥、痰涕,有假牙取下假牙,救護人員單腿屈膝,將溺水者俯卧于救護者的大腿上,借體位使溺水者體內水由氣管口腔中排出(有些農村將溺水者俯卧橫入在牛背上,頭腳下懸,趕牛行走,這樣又控水、又起到人工呼吸作用),將溺水者頭部轉向側面,以便讓水從其口鼻中流出,保持上呼吸道的通暢。再將頭轉回正面。(急救者從后、抱起溺者的腰部,使其背向上,頭向下,也能使水倒出來)。   3.出水后的救護   如果你有資格並經過訓練可以做心肺復甦術(CPR)(民眾最好能學習CPR(心肺復甦術)技巧,救人又救己。)但是如果不知道心肺復甦術時立即尋求援助。當你在等待時可試做口對口復甦術,這能拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止,立即進行口對口人工呼吸,同時進行胸外心臟按摩。    A、確定一下這位失去知覺的人到底是否在呼吸,看看他或她的胸部,看是否可以見到呼吸的樣子。   B、使溺水者仰卧。   C、為了採取通用安全措施,盡可能戴上乳膠手套,弄開他的嘴,用你的手指除掉咽部或氣道里的任何阻塞物。   D:為了避免艾滋病毒或其他致命病毒通過唾液傳播,把你的一次性導氣管袋放在你的口和他的口上(顯然,如果此人是你親密的家庭成員,你可以不必這樣做)   E、把一隻手放在溺水者的下頜,另一隻手放在他的前額。翹起他的頭直至你能使他的氣道通暢,溺水者的口應該是張開的。   F、捏鼻孔使鼻孔關閉。   G、你做深呼吸。   H、用你的嘴完全把他的嘴罩住。   I、用力吹氣XX溺水者的嘴裡,連續做4次。   J、如果你是給一個成年人做,此時停5秒鐘然後再重複做第F到第I步,如果你給一個兒童,或嬰兒做,此時停止3鈔鍾,然後再重複第F到第I步。   K、重複這一過程   4.送往醫院   當溺水者開始呼吸和氣哽時,你還沒有脫離困境。實際上,溺水后的48小時是最危險的。因溺水而發生的併發症肺炎心衰等,都能在這一時期發生,因此你應儘早將溺水者送往醫院。

急救的任務和次序

安全

  確定傷患和救援者無進一步的危險。

檢查傷患

  包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外傷、出血等。

求援

  1.冷靜現場指揮,請旁人協助。   2.電話120(應說明地點、傷情、人數、姓名及所需支援事宜等。)

急救優先次序

  1.維持呼吸道暢通。   2.重建呼吸功能---呼吸停止時,施與人工呼吸。   3.重建循環功能---   (1).心跳停止時,施與心外按摩。   (2).嚴重 出血者予以止血。   4.預防休克。   5.預防再次受傷。

急救應把握的原則

  1.將傷患置於正確舒適的姿勢,防止病情惡化。   2.保暖,但避免過熱出汗。   3.給予傷患心理支持。   4.詳細記錄,並隨時觀察傷患病情的變化。

急救要點

  在發生嚴重傷害或有人突然生重病的情況下.緊急呼救的同時,要特別注意以下急救要點:   a.實施快速營救(例如從水中或火場里把受傷者拖出來)。   b.一定要把傷病者放到通風處並進行口對口

人工呼吸

  。必要時進行口對鼻人工呼吸。 口對口式(「生命之吻」):是最有效、最迅速的方法,呼吸道通暢后應立即進行。正常情況下,病人的呼吸很快會恢復過來,除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等,在這些情況下,神經和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長時間堅持的準備。 使病人仰面躺在地上,用手扳開下頜使其頭向後仰(防止舌頭后滑壓住呼吸通道)。用另一隻手捏住鼻孔。檢查口和喉嚨有無阻塞物。嘴對著嘴,不停地吹氣和吸氣。   當你輕緩向病人肺部吹氣時注意胸部的擴張。(如果胸部沒有擴張隆起,將病人側放,在肩後背捶擊,除去阻塞物。當看到胸部自然回落時再進行一次深呼吸,你應該感覺或聽到有氣回落。   盡可能快地重複六次,然後每分鐘做十二次,直至病人恢復呼吸。   對於孩子,不要猛擊,可以正常呼氣;對於嬰兒可以微微吹吸。首先盡可能快地吹吸四次。強迫式猛吹很可能會傷害小孩柔嫩的肺臟。   口對鼻式:不管什麼原因,如果你無法做到上一種方法,可將病人嘴部封住,用口對鼻式進行人工呼吸。對於嬰兒可以用嘴同時封住他的口和鼻。   堅持下去! 堅持,無論用何種方式。首先的五分鐘可能是最為關鍵的,但是如果病人仍未恢復呼吸,人工呼吸至少應持續1小時,團隊成員可以替換進行。同時檢查心跳是否正常。   c.控制嚴重失血。上止血帶或壓迫止血。   d.對中毒或吸入有害化學劑者應給予相應的急救措施。

急救的進一步措施

  為保證傷病者的安全,採取了上述緊急措施以後,應注意以下事項:   a.為了安全起見,如無必要,不得移動傷病員。應使其處在最適合於其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。   b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。   c.設法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,並多蓋一些。   d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以後再作如下處理:   找出確切的原因是什麼,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;   尋找病員的醫療卡片,以便及時了解突發病因;   傷病很嚴重時,要設法儘早通知傷病者的家屬。   e.只能根據事故或突發病的種類及當時情況的需要,按順序檢查傷病者。你要幹什麼應有根據。   鬆開緊身衣服。但如果脊骨受傷,則不得牽拉傷病者的腰帶。   為了更確切地檢查傷害情況,如有必要,可拆開或脫下衣物。衣物可剪開或從衣縫撕開,但必須極其小心,否則會加重傷情。如果沒有用以保護的合適的遮蓋物,不要過度暴露傷病者身體。   注意傷病者的外觀情況,包括皮膚變色,並檢查可以提供受傷或突然生病的所有癥狀。如果傷病者皮膚黑,就要根據粘膜或唇、嘴以及眼皮表面顏色的變化來判斷。   檢查傷病者的脈搏。如果腕部不能檢查到,那麼檢查在脖子旁邊的頸部大動脈。   查看傷病者是否蘇醒、昏睡或無知覺。他回答提問了嗎?   如果傷病者無知覺,要尋找頭部受傷的痕跡。對於有知覺的人,尋找其面部或身體一側的麻痹情況。了解傷病者最近是否痙攣過(如果曾痙攣過,他就會咬自己的舌頭)。   查看傷病者的眼睛並檢查其瞳孔尺寸。   檢查傷病者的軀幹四肢的受傷部位是否可以張開和收起來,或者檢查其是否骨折。   檢查傷病者脖子前部,了解其是否做過喉頭切除手術。當進行其他方面的急救時,不要阻塞做過喉頭切除手術患者的空氣吸人口,否則就可能引起窒息而死亡。   如果懷疑是中毒,檢查傷病者嘴是否有污跡及發黑,並檢查周圍的中毒源,如藥丸、藥瓶、家用化學劑或農藥等。   f.執行指定的急救方案:   按規定使用急救藥物;   根據受傷及突發病的性質、當時情況的需要及人員和材料是否便利,安排急救措施;   在患者可以轉到能勝任的急救者(如一名外科醫生、一個醫療隊、一個衛生所)處以前,或者患者可以自己照顧自己以前,要對患者負責;   不要企圖做出任何種類的診斷或與旁觀者或報告者討論患者情況。   所有上述內容,作為一名急救工人,你應該知道你的能力和水平有限,並且必須要盡一切努力,在你進行盡可能好的急救護理中,避免患者進一步受傷害。