前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒

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[介紹]

    晶狀體顆粒青光眼:有白內障手術史或晶狀體外傷前房較深,發作時房角仍開放,房水閃光明顯

[預防]

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒應該如何預防?

  (一)應用降眼壓藥物積極控制眼壓,減輕炎症反應。

  1.眼部滴用降眼壓藥物,如β受體阻滯劑:0.5%噻嗎心安或0.5%貝他根滴眼液,開始時滴1滴,以後每日2次;α2受體XX劑:0.2%阿法根或0.5%阿普可樂定滴眼液,每日3次;碳酸酐酶抑製劑:dorzolamide滴眼液,每日3次。

  2.口服碳酸酐酶抑製劑:醋氮酰胺125-250mg,每日4次。

  3.滴用睫狀肌麻痹劑:1%阿托品滴眼液,每日3次。

  4.滴用糖皮質激素:1%潑尼松龍滴眼液,頭1小時內每15分鐘1次,以後每1小時1次。

  5.如有必要,靜脈滴注高滲劑:20%甘露醇靜脈滴注,1~2g/kg。

  (二)如果藥物治療不能控制眼壓,儘快手術,清除殘留的晶狀體皮質。

  (三)隨診:術后觀察眼壓和視神經XX。

  (一)詢問病史:重點注意有無眼外傷史,有無眼壓突然升高的情況。

  (二)體格檢查:仔細尋找前房內有無晶狀體皮質殘留。

  (三)輔助檢查:穿刺前房,檢查房水中有無晶狀體顆粒和巨噬細胞,以便證實診斷

  (四)處理:儘快降低眼壓,儘早清除殘留的晶狀體皮質。

  (五)預防:白內障手術時避免晶狀體皮質殘留。

  北京協和醫院主編《眼科診療常規》,人民衛生出版社,2004,P298

[檢查]

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒應該做哪些檢查?

  (一)近期有眼部外傷或白內障囊外摘除手術史。

  (二)患眼疼痛視物模糊眼紅流淚畏光

  (三)眼壓升高

  (四)結膜充血角膜水腫

  (五)可見前房內白色晶狀體皮質碎片。前房房水細胞及閃光陽性

  (六)前房角為開角,可能有晶狀體皮質滯留。

  (七)外傷病例可見晶狀體囊膜XX。

  (八)房水細胞學檢查可見晶狀體顆粒及巨噬細胞。

  (九)檢查視神經XX,根據其凹陷大小可推測患者耐受眼壓升高的時間

[混淆]

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒容易與哪些癥狀混淆?

  前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒的鑒別診斷:

  (一)感染性眼內炎:明顯的眼內炎症表現,但眼壓可正常。

  (二)晶狀體皮質過敏性青光眼:白內障術后經過一段時間出現的嚴重慢性肉芽腫樣炎症。

  (三)晶狀體溶解性青光眼:常發生於過熟期白內障。

  (四)白內障膨脹期繼發青光眼:前房均勻變淺。

  (一)近期有眼部外傷或白內障囊外摘除手術史。

  (二)患眼疼痛、視物模糊、眼紅、流淚。畏光。

  (三)眼壓升高。

  (四)結膜充血、角膜水腫。

  (五)可見前房內白色晶狀體皮質碎片。前房房水細胞及閃光陽性。

  (六)前房角為開角,可能有晶狀體皮質滯留。

  (七)外傷病例可見晶狀體囊膜XX。

  (八)房水細胞學檢查可見晶狀體顆粒及巨噬細胞。

  (九)檢查視神經XX,根據其凹陷大小可推測患者耐受眼壓升高的時間。

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