癢疹
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癢疹是急性或慢性炎症性皮膚病的總稱，好發於四肢伸側，屬瘙癢性的皮膚病。皮膚損害多是孤立的丘疹或結節，愈后留以色素沉著，局部皮損處有劇烈瘙癢。病程慢性，有時數月或數年不愈。癢疹有不同的命名，沒有一致的分類方法。由於臨床表現不同，癢疹分稱為小兒癢疹、尋常癢診、結節性癢疹、妊娠癢疹和夏季癢疹等。
病因學
本病的原因不明，一般認為與變態反應有關，有的病人有家族過敏史，因而小兒癢疹
癢疹與異位性皮炎有關。有的先有丘疹樣蕁麻疹，則癢疹與蟲咬有關。由於妊娠癢疹分娩后自愈，因此有人認為與內分泌的變化有關。也有的學者認為，外界致敏性接觸物，日光，食物及藥物的過敏所致。此外與消化系統功能障礙，病灶的感染，體內的惡性腫瘤，神經精神因素等都可能與本病的發生有關。病理改變
本病的病理變化為非特異性慢性炎症，表皮有角化過度及角化不全，棘細胞層肥厚，表皮內水腫，表皮淺層可發生水皰。真皮內輕度水腫，血管周圍有淋巴細胞浸潤。結節性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚，呈XX瘤樣增生，真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。癥狀表現
癢疹
根據皮疹多為紅斑、丘疹、結節損害，對稱弧立發生，好發四肢伸側，尤以上肢明顯。 皮疹愈后留有色素沉著斑片，伴劇烈瘙癢，病程慢性，不難診斷。 本病的病理變化為非特異性慢性炎症，表皮有角化過度及角化不全，棘細胞層肥厚，表皮內水腫，表皮淺層可發生水皰。真皮內輕度水腫，血管周圍有淋巴細胞浸潤。結節性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚，呈XX瘤樣增生，真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。臨床表現
癢疹
1.小兒癢疹 又稱hebra癢疹或早發性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發病，皮損開始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由於搔抓可以出現抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側為常見部位，但背部、頭面部等均可發生。自覺癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退後留有色素沉著。也可以反覆發作。少數病人一直延續至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。 2.尋常癢疹（prurigo vugaris） 也稱單純性癢疹（prurigo simplex），以中年男女多見，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，數目不定，丘疹頂部有微小的水皰，但水皰常被抓破而不見，皰破后表面留有漿液性結痂，損害分批出現，引起劇烈瘙癢，由於長期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著，少數病例愈后留有點狀結疤。 皮疹好發於四肢伸側及軀幹、臀部等部位。損害在短期內自然消失，但有時會複發。 3.結節性癢疹（prurigo nodularis） 亦稱XX頑固性蕁麻疹（urticaria perstans verrucosa）損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結節，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈XX，觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢，由於長期摩擦和搔抓，出現流血和血痂，周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變，有時與錢幣狀濕疹相似。 損害常發生在四肢，尤其以小腿伸側多見，也可以發生背部或其他部位。數目不定，結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人，以婦女佔多數。慢性經過，經久不愈。 4.妊娠癢疹（prurigo gestationis） 常發生在第二次妊娠的婦女，少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦，損害出現在妊娠早期的第3～4個月，或妊娠期的最後兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害，少數病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分佈于軀幹、臀部、股部以至全身，自覺劇烈瘙癢，由於搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少數患者也可在分娩后不立即減退，持續數月或數年之久。皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。 5.夏季癢疹（summer prurigo） 有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病（hydroa aestivale）或痘樣皰病（hydroa vacciniforme）。初起為風團樣丘疹，可發生水皰，瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害，皮疹消退後也不遺留瘢痕。常發生於成年人。妊娠身癢
癢疹--肩部
妊娠身癢可表現為陣發性和持續性兩種，常常是在白天工作緊張，或精神關注在別的事物的時候，瘙癢便輕或不癢，待到夜深人靜欲眠時，瘙癢往往嚴重，而且越抓越重，難以入睡。妊娠身癢的孕婦，有的皮膚上有粟粒樣皮疹，有的並無皮疹；有的短期內身癢會自行消退，有的則持續到妊娠終止，分娩後身癢很快消失。由於這種皮膚瘙癢是妊娠期間特有的癥狀，所以亦稱之為妊娠癢疹或妊娠瘙癢症。 發生妊娠身癢的原因，從西醫學的角度來說可能有兩種： 一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關； 二是與膽汁淤積有關。研究者認為，由於孕婦膽囊排空時間延長，膽 囊膨脹而張力減低，以致形成膽汁淤積現象，膽汁酸和膽汁鹽含量增高，導致皮膚瘙癢。 妊娠身癢是妊娠期間特有的癥狀，雖可以包括某些預后良好的皮膚病，但需認真鑒別，以排除因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒(胚胎)生命和致畸力強的皮膚病，如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠，或下胎，不可盲目地治病保胎，以免造成嚴重後果 。