痰菌

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  就是痰結核菌之簡稱   痰結核菌檢查:是確診肺結核、發現傳染源、觀察療效、決定是否治愈和流行病學調查統計的主要依據指標。其特異度可高達99%,遠較胸片準確。認真多次檢查對活動肺結核的痰菌檢出率可達50%以上,有的可達65%--75%。因此,現代對肺結核的診斷把痰菌檢查放在第一位。現一般用塗片法抗酸染色,也有用塗片螢光染色檢查的,速度快,適於大量檢查時。但要配螢光光源。要確定陽性與否至少初診查痰次數為2次,最好3次。必要時應更多。治療中強化期結束與全療程結束前2個月均應檢查。為確保查痰率可先作即時痰再留夜痰、晨痰。可將三個標本一次送檢。無痰時可用高滲鹽水霧化吸入引痰,可提高痰菌檢出率;培養法查痰菌,經纖支鏡取灌洗液查菌也都能進一步提高檢出率。兒童大多不會咳嗽留痰而常吞咽入胃,故可抽清晨胃液嘔吐物查菌。   培養法如得陽性結果可做葯敏試驗並作菌型鑒定。但傳統的L-J培養基為慢培,需4-8周才能報告結果。近代Bactec法快速培養可使時間縮短至5-7天報告結果,也可作葯敏試驗。其原理是細菌利有培養基里含放XX性同位素14C棕櫚酸脂代謝后產生含14C 的CO2,經檢測達一定指數即證明結核菌生長。   PCR法查痰是近代分子生物學方法,可檢測痰標本中少許結檢菌的特異性DNA。40條結核菌即可陽性,有的僅幾條結核菌即可陽性。方法靈敏,較培養法陽性率高;特異性亦高;檢測快速;需兩天即報結果甚至幾個小時即出結果;還可作菌型鑒定;對異菸肼和利福平等已可用PCR方法作耐葯檢測,並已有人利用PCR法檢測DNA指紋追蹤傳染源。PCR法查痰菌不足之處是還有少量假陽性與假陰性;嚴格操作和方法的改進可能進一步減少或避免之。