假體

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說明

  prosthesis   醫學上稱修復體,是一種替代人體某個肢體、器官或組織醫療器械

釋義

  根據假體用途,可分為體外修復體和植入性修復體。前者如假肢、假牙、玻璃眼球等。後者是全部植入人體內部,替換了器官或組織的修復體,如人工肌腱、人工心瓣膜人工關節等。

分類

  根據假體的功能性,可分為義肢和義體。義肢如上肢假體,下肢假體等具有功能性的假體。義體如豐胸假體、隆鼻假體等具有填充替代性的假體。   一、義肢[1-2]   1、小腿假肢主要由接受腔、連接件、腳板組成。接受腔材料主要為樹脂;連接件材料可以由合金鋼,鋁合金,鈦合金等;腳板有普通腳板,儲能腳板,運動腳板。小腿假肢材料又有國產,進口之分。現代假肢中目前有硅膠套工藝(主要適用於殘肢端皮膚條件不是很好,糖尿病或者腫瘤截肢患者使用)   2、肌電假肢是目前最先進的「工作型」假肢,要使用帶有基本電動功能的裝置。安上「肌電」控制系統,它能感應到截肢殘餘肌肉神經信號。利用種系統,貼在皮膚上的小電極就會接收到因肌肉收緊而產生的微量電壓。每個人都能產生這些電子脈衝,甚至像擺動手指這樣的細微動作也能產生這種效果。接著信號便通過特殊的絕緣金屬線傳送到微處理器,在那裡信號被「編譯」出來,發動機接收到譯好的信號以後就開始工作,做出相應的動作。   二、義體   1、鼻假體   自體骨組織   自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是,移植后易成活,不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨顱骨,亦有取自肋骨腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術后外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的二次痛苦,甚至發生併發症,遠期還可發生骨吸收,造成外形的改變,受術者難於接受。目前已較少使用。但對於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。   自體軟骨組織   自體軟骨組織是鼻整形術中最為常用的組織。其主要特點是:不具有血管,靠組織液提供營養即可成活,植入后對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積細胞形態,易雕刻成所需的大小及形態,故在手術后,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發生吸收變形的可能。   自體筋膜組織   筋膜幾乎不被吸收,但會被壓縮變薄,體積減小(約20%),單獨使用可能需多次手術,目前多用於包裹軟骨或人工材料,可減輕骨吸收,使外形變得自然,順滑。最早切取的部位是闊筋膜,現在多用顳淺筋膜,手術痕跡較小。   自體真皮或真皮脂肪   移植后吸收量過大,目前較少採用,主要用於二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隱蔽為原則,多在尾椎下,臀部皺褶內。   人工材料    人工材料對於鼻整形外科醫生而言,有時是一種無價之寶,它可以部分取代組織移植,甚至在理化特性上和持久作用上,還優於自體材料。   固體硅膠   是目前景常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開始使用,經過二十多年的觀察,儘管其併發症發生率可達5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,價格低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。   人工骨材料   主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。   膨體聚四氟乙烯( ePTFE)   高密度聚乙烯   總而言之,鼻整形材料的選用,應根據患者自身條件、經濟條件,結合醫生的診斷經驗及知識,方可做出決定。   2、胸部假體   假體隆胸材料不同,價格有很大的差別,材料的品質有怎樣的差別?我想這是求美者很關心的問題。目前在歐美較普遍採用並獲得中國進口與臨床使用許可的假體隆胸材料主要有美國的麥格、曼托、妙桃和法國的ES,英國的娜高,這些品牌在國內應用也十分普遍。但因價格較高,使消費能力較差的求美者難以承受。國內生產的獲得衛生部認可的假體隆胸材料品牌主要有上海的康寧、上海的威寧和廣州的萬和等,在中低端消費人群應用較普遍。下面昆明醫學院整形美容中心權威豐胸專家為您詳細介紹各種隆胸假體材料品牌及其優劣勢。   美國麥格乳房假體   綜合評分:99   手感觸覺:★★★★★   形態穩定:★★★★★   相容性:★★★★★   防滲漏:★★★★★   頂級假體代表:小蜜蜂(娜綺麗)   專家點評:麥格假體的七層表面及隔離層專利技術,即使用刀將假體剖開,內容物也不會流動溢出。其獨有微孔毛面,有效阻止纖維包膜形成,使包膜攣縮硬化的發生率降低近百倍,使隆胸者得到長久的健康與安全。   其中小蜜蜂(娜綺麗)是其最最頂級的乳房假體,由超柔粘高品質記憶型仿人體軟組織材料製成,手感真實,柔軟彈性好,同時個體化自然形態設計,符合乳房生理結構和個體差異,外形自然逼真。   美國妙桃琴面   綜合評分:98   手感觸覺:★★★★★   形態穩定:★★★★   相容性:★★★★★   防滲漏:★★★★★   專家點評:妙桃琴面植入體具有弦的能力,符合音樂高音部明亮通透的特性,通過聽覺思維遐想震驚使人體的律動快速通過琴面獨有的無數無限細的弦傳播,極大激發妙桃特有記憶凝膠的活躍性,使其一併被激發,一浪又一浪產生美妙的波,一起互動起來,自然迷人,歡樂滿身。讓您真正感受來自世界科學醫學人文大師們的關愛。   美國曼托   綜合評分:94   手感觸覺:★★★★   形態穩定:★★★★★   相容性:★★★★   防滲漏:★★★★★   專家點評:美國曼托是最有名的乳房假體,由超柔粘高品質記憶型仿人體軟組織材料製成,手感真實,柔軟彈性好,同時個體化自然形態設計,符合乳房生理結構和個體差異,外形自然逼真。   法國ES   綜合評分:88   手感觸覺:★★★★   形態穩定:★★★   相容性:★★★★★   防滲漏:★★★★   專利技術:NUSIL科技有效阻擋硅膠滲漏   專家點評:乳房假體的優劣其中一點體現於它外層包膜的防滲性。為了保證產品的優異性,法國ES 採用了世界聞名的 NUSIL 科技 (NUSIL 是世界硅膠生產的領導者)。從 1979 年成立開始, NUSIL 集中在硅膠科技的研究發展。正如 NUSIL 于 1994 年取得 IS9001國際認證一樣,NUSIL 所生產的硅膠一致被認為是質量的保證。NUSIL科技有效阻擋硅膠滲漏,高黏度的硅膠進一步防止硅膠流動,高擋硅膠原料提供最好的生物及物理相容性,安全性無可替代。   上海康寧   綜合評分:82   手感觸覺:★★★   形態穩定:★★★★   相容性:★★★   防滲漏:★★★★   專家點評:上海康寧公司于2004年末推出的「Margaret瑪格麗特」表面低植絨人工乳房產品,採用了國際先進的短植絨技術,在人工乳房囊體表面形成高度僅為零點幾毫米的多孔絨毛組織。植入后組織可以向內生長,使人體組織與植入物的相容性能大大提高,降低了術后併發症發生的概率,並且也能方便、安全地取出。高彈性黏膠的採用一經面世就得到國內外業內人士的一致好評,體現了國內人工乳房製造的最好水平。 「瑪格麗特」系列產品的問世,填補了國內人工乳房製造的空白,確定了康寧公司在國內人工乳房製造業的領先地位。   3、豐太陽穴假體   假體豐太陽穴材料一   硅橡膠。是以有機硅氧烷為基礎,添加某些特定組分而形成的具有一定抗張強度和伸長率的橡膠態彈性體。其性質的穩定性和組織相容性都非常可靠。由於價格較低,成形容易,所以在醫學美容整形外科領域應用十分普遍。製成各種形狀的組織填充塊、人工乳房、以及人工XX的外囊、皮膚軟組織擴張器疤痕軟化貼膜、人工眼球及各種導管等。可能大家聽說過用這個材料做隆鼻有發生過敏排斥的可能,處理過數百例外院隆鼻后說對假體排斥的,再行硅膠假體隆鼻,也沒有發生所謂的過敏排斥。對假體過敏排斥的,由兩種原因造成:一是無菌操作不嚴格術后發生感染,這種情況發生在術后 5 天左右;另一種情況是假體腔長度分離不夠,術后假體從切口處或是鼻尖部頂破皮膚而外露。   假體豐太陽穴材料二   ePTFE 中文商品名:高泰克斯。是一種用生物技術合成的膨體固體材料,具有優異的生物惰性,其理化性質極其穩定,耐高溫,耐強酸強鹼。它有許多微孔,允許人體組織細胞長入建立血液循環,將其固定,使材料與機體組織似「融」為一體狀態。 ePTFE 還非常牢固,不會被拉長或被撕裂。這個材料最早由美國戈爾 (Gore) 公司研製並生產,經近 3 萬例的臨床應用,未發生組織排斥現象以及對身體的毒XX,證明其組織相容性、安全性都十分可靠。但該材料價格昂貴,目前在國內做一個豐太陽穴術要 12000-15000 左右,使其普遍使用受到一定的限制。由於這個材料是膨體,具「棉」的特性,雕刻較為困難,要求醫生在雕刻時不僅要有耐心,還要求醫生有較好的雕刻技巧。使用這個材料豐太陽穴還有一個較高。