管型

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簡介

  管型(cast):在一定條件下,腎臟濾出的蛋白質以及細胞或碎片在腎小管(遠曲)、集合管中凝固后,可形成圓柱形蛋白聚體而隨尿液排出,稱為管型。尿中出現多量管型表示腎實質有病理性變化。

分類與意義

透明管型

  [1]為無色均勻的半透明圓柱體。27%的正常人尿中可有透明管型,臨床意義不大。在劇烈運動、腎臟受到刺激及乙醚麻醉時,尿內均可見到此種管型。

白細胞管型

  管型內白細胞或膿球呈滾筒狀排列者,提示有急、慢性腎盂腎炎存在急性腎盂腎炎常同時伴細菌管型。白細胞管型也可見於非腎實質性感染性疾病,如鏈球菌感染性腎炎、膜增殖腎炎及活動性狼瘡性腎炎

紅細胞管型

  指管型內含有多個紅細胞。當紅細胞裂解成紅棕色顆粒后,則稱為血液管型。紅細胞管型與血液管型均提示腎內出血,可見於急慢性腎小球腎炎急性腎小管壞死、腎梗塞腎移植排異反應等。

腎小管上皮細胞管型

  管型內腎小管上皮細胞規則排列者,提示來自腎小管同一部位,而呈不規則排列者提示來自腎小管不同部位,這些都表示腎小管受損。

顆粒管型

  透明管型內含有顆粒,其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型,一般分為細顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細小的稀疏顆粒,見於慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎後期;後者顆粒粗大而濃密,見於慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致腎小管損傷

脂肪管型

  管型內含有大量脂肪滴,常見於腎病綜合征

蠟狀管型

  外型寬大,色淡均勻,見於慢性腎炎晚期腎澱粉樣變慢性腎衰竭

細菌管型

  指管型透明基質中含有大量細菌,多見於急性腎盂腎炎。

真菌管型

  指管型中含有孢子、菌絲或假菌絲,並常可見到紅細胞、白細胞或腎小管上皮細胞等,發現真菌管型可早期診斷腎臟原發性及播散性黴菌感染

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