除顫

来源:www.uuuwell.com

   

概述

急救人員正進行電除顫操作的考核

  除顫(Defibrillation)   除顫,即利用醫療器械或特定藥品終止心臟顫動(heart fibrillation)的過程。   在醫學上,「除顫」一詞通常特指用除顫器以對心臟放電的方式終止心室顫動(Ventricular Fibrillation, VF)的操作。   除顫依方法不同可以分為三類:   1、電除顫——通過除顫器放電除顫   2、藥物除顫——通過注XX藥物影響心臟電活動除顫   3、手法除顫——心前區叩擊   一般除顫時最常用也是最有效的方法就是電除顫,被心肺復甦心血管急救指南列為最高的推薦級。   在《2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出:「有除顫心律表現者應首選除顫。...對於沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然後繼續做胸外按壓」。其中有三處重點:①在AED示知「建議除顫」時首選除顫;②否則(無除顫心律,多為心電直線)先做5個周期CPR再考慮除顫;③強調1次除顫后不做生命評估,馬上接著做CPR,5個周期后再評估。   在上文提到的「AED」就是「自動體外除顫器」。它與傳統的除顫器不同,具有便攜、智能、易用的特點。   另有一類可植入體內的除顫器——植入式心律轉復除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator ,ICD),能時刻檢測心律,在出現可轉復心律時及時轉復,以減少患者猝死的可能。

電除顫的實際操作過程

  1、迅速熟悉、檢查電除顫儀,各部位按鍵、旋鈕、電極板完好,電能充足。   2、患者取仰平卧位,操作者位於患者右側位。   3、迅速開啟除顫儀,調試除顫儀至監護位置,顯示患者心律。   4、用干布迅速擦乾患者胸部皮膚,將手控除顫電極板塗以專用導電膠。   5、確定手控除顫電極板正確安放胸部位置,前電極板放在胸骨外緣上部、右側鎖骨下方。外側電極板放在左下胸、XX左側、電極板中心在腋前線上,並觀察心電波型,確定為室顫。   6、選擇除顫能量,首次除顫用200J;第二次用200―300J;第三次為360J。   7、按壓除顫充電按鈕,使除顫器充電。   8、除顫電極板緊貼胸壁,適當加以壓力,確定無周圍人員直接或間接與患者接觸。   9、除顫儀顯示可以除顫信號時,雙手同時協調按壓手控電極兩個放電按鈕進行電擊。   10、放電結束不移開電極,觀察電擊除顫后心律,若仍為室顫,則選擇第二次除顫、第三次除顫,重複第4~10步驟。   除顫結束或除顫成功,調整除顫旋鈕至監護,擦乾患者胸壁皮膚,清潔除顫電極板,正確歸位,關機。收留並標記除顫時心電自動描記圖紙。[1]