糖尿病性神經病

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[介紹]

概述:  糖尿病性神經病是糖尿病代謝障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經系統損害。其併發率過去統計認為約5%。但肌電圖神經傳導速度及腦誘發電位的檢查發現早期、輕微神經系統改變的發生率可高達92%-96%。

[病因]

糖尿病性神經病是由什麼原因引起的?

  發病機制尚未完全闡明,現在認為主要與糖尿病引起的糖、脂肪磷脂等代謝障礙及由於周圍神經等的滋養血管的動脈硬化中外XX、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關。致使神經纖維節段性脫髓鞘性變化,軸索膨脹變性、纖維化運動終板腫瘤等。病變主要見於周圍神經、后根,亦可見於XX髓后索及肌肉

[癥狀]

糖尿病性神經病早期癥狀有哪些?

  其臨床表現除有糖尿病的多飲、多食、多尿消瘦疲乏血糖升高及糖尿等癥狀外,神經系統可表現為:

  一、周圍神經病變。以多發性神經炎最多見,為兩側對稱感覺障礙運動障礙共濟失調表現。顱神經受累者較為少見,可有一側或兩側外展神經動眼神經麻痹視網膜炎及視神經萎縮等。植物神經常可受累,表現為胃腸功能紊亂、腹瀉膀胱障礙、陽萎體位性低血壓、泌汗異常及血管舒縮功能不穩定等改變。肌電圖呈神經原性改變,神經傳導速度減慢。

  二、脊髓損害癥狀。可表現為類似慢性脊髓灰質炎的脊髓前角細胞損害,脊髓癆樣(稱假性脊髓癆)后根、后柱損害,及與亞急性脊髓聯合變性相似的后索及側索變性。這些改變多認為系糖尿病性血管引起的持續性脊髓供血不足所致。

  三、腦損害癥狀。糖尿病時引起腦病的原因甚多,可因血糖過高,表現頭痛無力體力和腦力易疲勞、XX、情緒不穩等癥狀,長期未經適當治療可致記憶力減退、精神衰退,還可發生高滲性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病變,併發腦血栓形成,尤其是多發性腔隙性腦梗塞痴呆

  四、肌肉損害。可表現為骨盆帶肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮。糖尿病伴有低血鉀時可有低鉀性麻痹。

[食療]

糖尿病性神經病吃什麼好?

  糖尿病性神經病食療(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  (1)酸棗仁30克,先加水適量,放沙鍋內煎煮,去渣取汁,葯汁與50克粳米同煮粥,待粥臨熟時加紅糖適量,溫熱服食,每日1次,連用1周為一療程

  (2)桂圓15克,蓮子10克,大米50克,同入鍋中。加水如常法煮粥,早晚均宜服食。

  (3)龍眼肉、炒棗仁各10克,芡實米12克,共同煮湯,于睡前飲服。

  (4)鮮蘆根45~60克,酸棗仁15克,二者加水同煎,取汁每日飲服數次。

  (5)百合60~100克,白糖少許。先煮百合,煮爛入白糖共煎片刻,分次食用。

  糖尿病性神經病患者飲食原則

  (1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。

  攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入,消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。

  (2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物,糖類應占總熱能的60%左右,每日進食量可在250克~300克,肥胖應在150克~200克。穀類是日常生活中熱能的主要來源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物,如乳、豆、蔬菜水果等也含有一定數量的碳水化合物。莜麥燕麥片、蕎麥麵、玉米渣、綠豆海帶等均有降低血糖的功能。

[預防]

糖尿病性神經病應該如何預防?

  糖尿病性神經病的真正發病機制尚未完全闡明,現在認為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由於周圍神經等的滋養血管的動脈硬化、中外XX、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關。致使神經纖維節段性脫髓鞘性變化,軸索膨脹變性、纖維化及運動終板腫瘤等。病變主要見於周圍神經、脊髓后根,亦可見於XX髓后索及肌肉,因此,糖尿病性神經病的診斷與治療重在早期診斷早期治療,可以降低糖尿病性神經病的發病及發展

[治療]

糖尿病性神經病治療前的注意事項?

  「早」重視:隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發病率迅速攀升。糖尿病周圍神經病變是糖尿病的慢性併發症之一,隨著時間的延長,有90%以上的糖尿病患者被診斷合併糖尿病周圍神經病變,很多人因此病情惡化致殘甚至喪失生命。所以,糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加強認識,因為即使在血糖得到較好控制后,仍然有較大比例的糖尿病周圍神經病變發生,所以不能僅憑控制血糖就萬事大吉了,同時還要積極採取有效措施預防或減緩糖尿病性周圍神經病變的發生。如果及早重視,防患于未然,把糖尿病性周圍神經病變控制在糖尿病初期,使其預后良好,就能使糖尿病患者依然享受到與正常人同樣高質量的生活。

  「早」發現:糖尿病性周圍神經病變常出現在糖尿病早期,起病隱匿、進展緩慢,臨床表現變異很大,神經小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微,甚至採用肌電圖方法亦不能發現異常。隨著病情的發展患者體現癥狀包括:肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常冷熱交替感、感覺過敏,所有癥狀都有夜間加重的傾向體征包括痛覺、溫度覺和震動覺都降低、小肌肉廢用性萎縮、少汗、足背靜脈擴張。一般只有出現糖尿病性周圍神經病變的癥狀和體征,患者方能自行尋醫治療,但這往往已經錯過了治療糖尿病性周圍神經病變的最好時機,XX了患者康復的時間和難度。對於糖尿病性周圍神經病變及早明確診斷,有助於及時有效地醫學干預,從而可能減慢或停止病情進展甚至逆轉。早期發現是糖尿病性周圍神經病變治療良好預后的重要前提,包括定量感覺功能測定、皮膚活檢與表皮間神經末梢密度測定、角膜共聚焦顯微鏡等新技術的應用。

  「早」治療:對於診斷糖尿病性周圍神經病變患者,首先必須嚴格平穩地控制血糖,因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病性周圍神經病變的惡化。但血糖控製藥物的應用並不能完全杜絕併發症的發生和發展,所以在配合飲食治療、運動治療和血糖調節治療基礎上,越早進行針對性藥物干預治療,越有利於糖尿病性周圍神經病變病情的好轉和康復。甚至有專家提示,只要確診為糖尿病,不管有無癥狀,都應該積極的選擇藥物進行治療,以預防周圍神經病變的出現。

糖尿病性神經病中醫治療方法

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糖尿病性神經病西醫治療方法

  首先應控制飲食,控制血糖,糾正體內代謝紊亂,這是糖尿病性神經病治療和預防最根本的措施。

  其次可以使用劑量B族維生素、菸酸等藥物促進神經功能的恢復

  對於糖尿病性腦血管病可按腦血管病治療。

  對高滲性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷,應積極進行搶救

[檢查]

糖尿病性神經病應該做哪些檢查?

  根據臨床表現,血糖、尿糖尿酮體等檢查及肌電圖、神經傳導速度測定等可以診斷。

[混淆]

糖尿病性神經病容易與哪些疾病混淆?

  和其他病因引起的神經XX變鑒別。

  周圍神經病變可能是HIV的一種嚴重併發症,也被認為與蛋白酶抑製劑和與核苷類似的抗逆轉錄病毒藥有關。