胃腸道功能紊亂

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[介紹]

概述:  腸道功能紊亂,一組胃腸綜合征的總稱,多有精神因素的背景,以胃腸道運動功能紊亂為主,而在病理解剖方面無器質XX變基礎,因此也不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂臨床表現主要在胃腸道涉及進食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠焦慮注意力渙散、健忘神經過敏、頭痛等其他功能性癥狀。胃腸道功能紊亂相當常見,目前國內尚缺乏有關發病率的精確統計。在各種臟器的神經官能症中,胃腸道的發病數最高,多見於青壯年。

[病因]

胃腸道功能紊亂是由什麼原因引起的?

  本症的發病機理,迄今尚無統一的認識。精神因素在本症的發生和發展中起重要作用,如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難,若長期得不到合理的解決,均可干擾高級神經的正常活動,造成腦-腸軸的紊亂,進而引起胃腸道功能障礙。暗示和自我暗示是主要的發病因素,患者常有胃腸肌電活動和動力的紊亂。

  飲食失調,經常服用瀉藥或灌腸,均可構成不良刺激,促進本症的發生和發展。

[癥狀]

胃腸道功能紊亂早期癥狀有哪些?

  胃腸道功能紊亂的臨床特點,特別是病情常隨情緒變化而波動,癥狀可因精神治療暗示療法而暫時消退,提示有本症的可能性。

  必須強調指出,在診斷此症前必須排除器質性疾病,尤其是胃腸道的惡XX變。以IBS為例,多數患者情緒緊張、就醫時述訴繁多,滔滔不止,有的將癥狀寫在紙上,唯恐遺漏。醫生首先應耐心聽取和分析患者的陳述,仔細進行體格檢查和常規化驗,包括血常規血沉糞常規、糞隱血蟲卵和細菌培養、纖維結腸鏡及結腸氣鋇雙重造影。除外結腸癌炎症性腸病憩室炎痢疾等。有持續腹痛伴體重減輕者應作全消化鋇餐攝片除外克隆病,餐后持續上腹痛者作膽囊超聲懷疑胰腺疾患時作腹部CT及澱粉酶測定,懷疑乳糖酶缺乏症時應作乳糖耐量試驗;小腸粘膜活檢除外小腸粘膜疾病;結腸粘膜活檢除外結腸炎初步診斷為此症后,還須密切隨訪,經過一段時間才能確保診斷無誤。

  神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐尿毒症等鑒別,還應除外顱內佔位XX變。神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質功能減退鑒別。

  起病大多緩慢,病程常經年累月,呈持續性或有反覆發作臨床表現胃腸道癥狀為主,可局限於咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時伴有神經官能症的其他常見癥狀。

  以下分述幾種常見的胃腸道功能紊亂:

  (一)癔球症 癔球症(globus hystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關。祖國醫學稱為「梅核氣」。此症多見於絕經期婦女。患者在發病中多有精神因素,性格上有強迫觀念,經常作吞咽動作以求解除癥狀。實際上在進食時癥狀消失,無咽下困難,長期無體重減輕的表現。檢查不能發現咽食管部有任何器質XX變或異物

  (二)瀰漫性食管痙攣 是食管中下段同期強烈的非推進性持續收縮,引起的瀰漫性狹窄。典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發生的咽下困難和(或)胸骨后疼痛。進食場合有其他事情干擾,或飲食過冷或過熱均易誘發癥狀。癥狀多短暫,持續數分鐘到十分鐘,喝水或暖氣常可緩解胸痛可放XX至背、肩胛區和上臂,偶有心動過緩血管迷走性暈厥,有時難與心絞痛區別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強烈不協調的非推進性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽后食管上中下段出現同期收縮、重複收縮和高振幅非推進性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。治療可用鈣離子通道拮抗劑硝苯吡啶、硫氮卓酮等以及硝酸甘油類。內鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張,可使食管蠕動恢復正常,大多數病例不需要手術治療。

  (三)神經性嘔吐 常發生在青年女性,由精神因素引起的慢性複發性嘔吐,常于進食后不久突然發生,一般無明顯噁心,嘔吐量不大,吐后即可進食,不影響食慾和食量,多數無明顯營養障礙。可伴有癔病色彩,如誇張、做作、易受暗示、突然發作、間歇期完全正常,因此也稱為癔病性嘔吐。精神治療對部分病人有效。

  (四)神經性噯氣(吞氣症)患者有反覆發作的連續性暖氣,企圖通過噯氣來解除患者本人認為是胃腸XX所造成的腹部不適和飽脹。事實上是由於不自覺地反覆吞入大量空氣才暖氣不盡。此症亦有癔病色彩,多在別人面前發作。

  (五)神經性厭食 是一種以厭食、嚴重的體重減輕和閉經為主要表現而無器質性基礎的病癥。西方青年女性中患病率為10%。患者常因害怕發胖破壞體形而節制飲食甚至拒食,在情緒上孤立,迴避親屬,雖然體重減輕仍認為自己過胖,避免飲食,進行過度的體育活動,通過服藥抑制食慾,甚至服利尿劑和瀉藥。體重減輕甚至達惡病質程度。患者常有神經內分泌功能失調,表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低以及貧血水腫等。據Mayo Clinic研究組報道神經性厭食病人有多種胃電生理神經激素的異常,如胃節律障礙的發生增加,胃竇收縮受損,固體食物的胃排空明顯遲緩,這些紊亂可能與患者餐前飽感、早飽和餐后不適脹氣等癥狀有關。

  (六)腸激惹綜合征 以大便習慣改變為主要特徵,是最常見的胃腸道功能紊亂性疾患。在西方國家占胃腸病門診的50%。患者年齡多在20~50歲,老年後初次發病者極少。女性多見(女:男2~5∶1)。過去稱此症為結腸痙攣、結腸激惹綜合征、粘液性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸功能紊亂等,現已廢棄,因本症無炎性?」洌

[食療]

胃腸道功能紊亂吃什麼好?

  一、適宜腸胃功能紊亂患者吃的食物:

  1)注意食用具有營養的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機體的各種營養素充足,防止貧血和營養不良,對貧血和營養不良者,應在飲食中增加富含蛋白質血紅素鐵的食物,如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟。高維生素的食物有深色的新鮮蔬菜水果,如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2--3個新鮮山楂,以刺激胃液的分泌。

  2)注意食用酸鹼平衡。當胃酸分泌過多時,可喝牛奶豆漿、吃饅頭或麵包以中和胃酸,當胃酸分泌減少時,可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,幫助消化。

  二、不適宜吃的食物:

  要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物,如豆類豆製品蔗糖、芹菜、韭菜等。

  三、食療方

四神腰花

  配方:豬腰子兒或羊腰子兒1對,補骨脂10克,肉果10克,花椒10克,八角噴鼻10克。

  製法:將豬腰子兒去筋膜,切塊划細花,與剩下四味加水數量適宜,煮半小時,再放食鹽少許,煮10分鐘即可。

  功能: 溫腎壯陽,固腸止瀉。

  用處: 逐日1次,吃腰花,不喝湯。

  【豆蔻白饃】

  配方: 白豆蔻15克,麵粉1000克,酵面50克。

  製法:白豆蔻研細末。麵粉加水發麵,揉勻,待面發好后,插手鹼水數量適宜,撤入白豆蔻粉末,用力揉勻,做成白饃蒸熟。

  功能: 溫中健脾理氣止痛

  用處: 可做早飯主食。

  【芡實薯蕷粥】

  配方: 芡實、干薯蕷片各30克,江米50克,白砂糖數量適宜。

  製法: 芡實、薯蕷、江米同煮成粥,加糖調味。

  功能: 補脾益氣,固腎止瀉。

  用處: 可作遲早飯食用。

  【荔枝粥】

  配方: 干荔枝肉50克,薯蕷、蓮子各10克,粳米100克。

  製法:先將干荔枝肉、薯蕷、蓮子洗凈,加水數量適宜共煮,至蓮子軟熟,再插手粳米,煮成粥。

  功能: 健脾補腎

  用處: 逐日1次,作晚餐食用。

  【薯蕷粥】

  配方:薯蕷(研泥)100克,羊肉(煮熟取出研泥)100克,粳米250克,羊肉湯數量適宜。

  製法:將粳米加羊肉湯、清水數量適宜,煮成粥,再放入羊肉泥、薯蕷泥稍煮調味即可。

  功能: 溫補脾腎澀腸止瀉

  用處: 可作遲早飯或作點心食用。

  【參棗大米或小米做成的飯】

  配方: 党參10克,大棗20個,江米250克,白糖50克。

  製法:將党參、大棗泡發煮半小時,撈出,湯備用,江米蒸熟,把棗擺在上邊,再把湯液加白糖煎熬成黏汁,澆在棗飯上即可。

  功能: 補氣健脾益胃。

  用處: 作主食食用。

供參考,具體請詢問醫生

[預防]

胃腸道功能紊亂應該如何預防?

  生活有規律,適當體育活動,可增強體質,解除心理障礙調整臟器功能。

[治療]

胃腸道功能紊亂治療前的注意事項?

  從以下四方面去預防此病,顯得尤為重要。

  首先要重視心理衛生,解除心理障礙,調整臟器功能;

  其次注意飲食衛生,吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內得到充分的磨切,並與唾液混合,減輕胃的負擔,使食物更易於消化,盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;

  第三是適當參加體育鍛煉,參與娛樂活動,學會幽默可以減少心理上的挫折感,求得內心的安寧,增加愉快生活的體驗;

  第四是生活起居應有規律,少熬夜,不過分消耗體力精力,主動適應社會及周圍環境,注意季節氣候變化及人際關係等因素對機體的不良影響,避免胃腸道功能紊亂的發生或發展。

胃腸道功能紊亂中醫治療方法

  1.神經性嘔吐 如除嘔吐外無其他見證,可用小半夏獲苓湯加減以止吐,對輕症患者有效。

  2.吞氣症 可用旋復代赭湯加減治療。

  3.腸激惹綜合征 若有腹痛而瀉,脅肋滿悶及脈弦,則為肝脾不和,可用痛瀉要方加減。若每天于黎明前腹鳴而瀉、腹涼肢冷,舌淡脈弦細,為脾腎陽虛,用附子理中湯合四神丸加減進行治療。

  其他治療

  針灸理療等有時有效,可按具體情況採用。

胃腸道功能紊亂西醫治療方法

  (一)心理治療 對2/3病人有效。治療胃腸功能性疾病的關鍵在於解除心理障礙調整臟器功能。如果患者懷疑或憂慮自己患了某種疾病,醫生進行針對性檢查,解除疑慮穩定了情緒,這本身也是一種治療手段。

  (二)支持療法 除非患者全身情況很差,一般不需卧床休息。生活有規律,適當體育活動,可增強體質,加速神經功能恢復。神經性厭食者伴嚴重營養不良、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者,需靜脈輸入營養。高纖維素食物可緩解IBS病人的癥狀。

  (三)藥物治療 短期給予三環類抗抑鬱葯對具有明顯精神癥狀的患者有用,在痙攣性腹痛的IBS患者,抗膽鹼能藥物雙環?

[檢查]

胃腸道功能紊亂應該做哪些檢查?

  根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

  胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。

[混淆]

胃腸道功能紊亂容易與哪些疾病混淆?

  在診斷此症前必須排除器質性疾病,尤其是胃腸道腫瘤等惡XX變。


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