吸收不良綜合征

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[預防]

吸收不良綜合征應該如何預防?

  消化吸收不良的病人,由於腹瀉腹痛消瘦貧血及全身性營養不良等癥狀,因此,飲食調養改善上述癥狀,促進病人康復有十分重要的作用。

  1. 供給充足的熱能和蛋白質。由於長期慢XX程,機體消耗大,應供給充足的熱能,以防止體重繼續下降。可供給高蛋白高熱能、低脂、半流質飲食或軟飯,蛋白質100g/天以上,脂肪40g/天,總熱能為10460千焦/天(2500千卡/天),選擇支付含量少且易消化的食物,嚴重者可採用靜脈高營養或要

  維生素

  素飲食及勻漿飲食,以保證熱能及正氮平衡

  2. 補充足夠的維生素。除食物補充外,必要時補給維生素製劑。結合臨床癥狀,重點補充相應的維生素,如維生素A複合維生素B維生素C維生素D維生素K等。

  3. 注意電解質平衡。嚴重腹瀉時電解質的補充極為重要,早期可靜脈補充。飲食中給予鮮果汁,無油肉湯、蘑菇湯等。缺鐵性貧血者可進食含鐵豐富的食物,如動物肝臟等,必要時,口服鐵劑。

  4. 少量多餐。選擇細軟易消化的食物,既保證足夠營養,又不致加重腸道負擔。在烹調上盡量使食物細、碎、軟爛、以煮、燴、燒、蒸等方法為宜,避免油煎、油炸、爆炒等,以減少脂肪供給量。應注意食物的色、香、味、形,想方設法提高病人食慾。每日以6~7餐為宜。

  5. 為保證營養供給,對食慾不振的病人可用代替XX。口服要以素食,全營養製劑為主,以補充營養。

  6. 免麥膠飲食。對乳糜瀉病人應嚴格、長期地食用無麥膠飲食。

[檢查]

吸收不良綜合征應該做哪些檢查?

  腹瀉次數,持續時間糞便外觀和量。80%-97%的病人有腹瀉。大便次數從數次到十余次不等,有時呈間歇性腹瀉、腹痛、腹脹少見。另應注意詢問有無消瘦、乏力、手足搐搦、感覺異常口炎角膜乾燥、夜盲水腫營養不良癥狀。既往的檢查治療亦有助於診斷。腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為「脂肪瀉」,脂肪瀉的特點是大便量多,色淡棕或黃色、灰色,便不成形,味惡臭,表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面。由於吸收不足,導致營養不良,常見體重減輕倦怠乏力。

  體檢發現:

  患者可有消瘦,腹部壓痛四肢末梢感覺異常,口舌炎潰瘍,糙皮病樣色沉著,水腫、凹甲,肌壓痛,杵狀指(趾)等體征

  輔助檢查

  多有大細胞性貧血血清電解質、血漿白蛋白膽固醇、甚至葉酸、維生素B12水平均降低。糞脂定量>6g/d,右旋木糖吸收試驗<3g,維生素B12吸收試驗<8%-10%。腸內菌群失調時,14C-甘氨膽酸呼氣試驗陽性。胃腸鋇餐注意腸管是否擴張、積液及鋇劑沉積"臘管"征,內鏡檢查觀察小腸絨毛,皺襞的變化。

[混淆]

吸收不良綜合征容易與哪些癥狀混淆?

  吸收不良綜合征的鑒別診斷:

  1、慢性結腸炎:亦常有腹痛腹瀉,但以粘液血便為主,結腸鏡檢查所見結腸粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍。

  2、慢性痢疾:腹瀉以膿血便為主,糞常規可見大量膿血球,或見痢疾桿菌,大便培養可見痢疾桿菌生長。

  3、Cronh病:常有貧血、發熱、虛弱等全身癥狀,腸鏡檢查見「線性潰瘍」或腸粘膜呈「鋪路石樣」改變。

  4、腸結核:有腹痛、腹瀉、糞便中可膿血並有全身中毒癥狀,如消瘦、低熱等,或有其他結核病灶。

  5、腸腫瘤:可有腹瀉,但以陳舊性血便為主,腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽性體征。

  腹瀉次數,持續時間,糞便外觀和量。80%-97%的病人有腹瀉。大便次數從數次到十余次不等,有時呈間歇性腹瀉、腹痛、腹脹少見。另應注意詢問有無消瘦、乏力、手足搐搦、感覺異常、口炎、角膜乾燥、夜盲、水腫等營養不良癥狀。既往的檢查治療亦有助於診斷。腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為「脂肪瀉」,脂肪瀉的特點是大便量多,色淡棕或黃色、灰色,便不成形,味惡臭,表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面。由於吸收不足,導致營養不良,常見體重減輕、倦怠乏力。

  體檢發現:

  患者可有消瘦,腹部輕壓痛,四肢末梢感覺異常,口舌炎或潰瘍,糙皮病樣色沉著,水腫、凹甲,肌壓痛,杵狀指(趾)等體征。

  輔助檢查:

  多有大細胞性貧血,血清電解質、血漿白蛋白、膽固醇、甚至葉酸、維生素B12水平均降低。糞脂定量>6g/d,右旋木糖吸收試驗<3g,維生素B12吸收試驗<8%-10%。腸內菌群失調時,14C-甘氨膽酸呼氣試驗陽性。胃腸鋇餐注意腸管是否擴張、積液及鋇劑沉積"臘管"征,內鏡檢查觀察小腸絨毛,皺襞的變化。

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吸收不良綜合征可能由哪些疾病引起?

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