冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息

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[介紹]

    依據咳嗽咳痰或伴喘息每年發病持續3個月連續2年或以上並能排除其他心肺疾患(如肺結核塵肺哮喘氣管擴張肺癌肺膿腫慢性鼻咽疾患心臟病功能不全等)時支氣管肺炎細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防禦功能差,肺臟發育不成熟,故2歲以內發病率最高,多繼發於呼吸感染和急性傳染病之後,以冬春季最多見。

[預防]

冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息應該如何預防?

  1、用廣譜抗生素治療細菌性支氣管肺炎或控制繼發感染,詳見「犬氣管氣管炎」和「貓上呼吸道綜合征」。真菌性肺炎可用兩性霉素b,犬1.8mg/kg,加入5%葡萄糖溶液,靜脈注XX,7天為一療程,間隔7天後再行下一個療程。或用酮康唑lomg/kg,每天3次口服。 2、寄生蟲性支氣管肺炎可選用相應的驅蟲藥物,如伊維菌素注XX液,除原蟲、吸蟲和絛蟲外,基本上可驅殺犬貓體內外一切寄生蟲,用量300μg/kg,皮下注XX。 3、治療呼吸困難心臟衰弱,可口服麻黃素,犬每次5一15mg,貓2一l5mg。氨茶鹼犬貓為lomg/kg,口服,肌注或靜注,每8h一次。 對於嚴重呼吸困難引起缺氧的應給予氧氣,並給以營養物質。 4、為了制止滲出可靜脈注XX10%葡萄糖酸鈣溶液,犬10-30ml,,貓5-10m1。促進滲出物吸收和排除,可內服祛痰葯利尿葯等。 5、預防可注XX犬瘟熱、犬腺病毒i和ii型、犬副流感、貓萼狀病毒、貓鼻氣管炎,以及支原體和支氣管敗血博氏桿菌疫苗

[檢查]

冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息應該做哪些檢查?

  起病急驟或遲緩,多數發病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱納差,1~3日後突然高熱體溫38℃~39℃,咳嗽加劇、氣促而發病;也有突然發熱、咳嗽、氣急煩躁而發病者。 弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,常見拒食嗆奶嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統癥狀和體征:初期為刺激性乾咳極期喘重而咳嗽反稍減輕恢復期變為濕性咳嗽伴喉中痰鳴。呼吸增快,每分鐘可達40次以上,伴鼻翼煽動,甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診:早期胸部體征常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,進而病灶擴大可有叩濁音,兩肺可聞及細小水泡音,尤以兩肺底深吸氣時為著,恢復期出現粗大濕羅音

[混淆]

冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息容易與哪些癥狀混淆?

  (一) 急性支氣管炎,全身癥狀輕,一般無明顯的呼吸困難及缺氧癥狀,肺部聞及中濕羅音,多不固定,隨咳嗽而改變。

  (二) 急性粟粒性肺結核,粟粒性肺結核也可表現高熱、氣促、咳嗽、紫紺等與肺炎相似癥狀,但肺部羅音常不明顯。根據有結核病接觸史、結核菌素試驗陽性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑒別。

  (三)支氣管異物,有異物吸入史,突然出現嗆咳,並結合胸部X線檢查可以區別,必要時可行纖支鏡檢查。

  起病急驟或遲緩,多數發病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差,1~3日後突然高熱,體溫38℃~39℃,咳嗽加劇、氣促而發病;也有突然發熱、咳嗽、氣急、煩躁而發病者。 弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統癥狀和體征:初期為刺激性乾咳,極期喘重而咳嗽反稍減輕,恢復期變為濕性咳嗽伴喉中痰鳴。呼吸增快,每分鐘可達40次以上,伴鼻翼煽動,甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診:早期胸部體征常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,進而病灶擴大可有叩濁音,兩肺可聞及細小水泡音,尤以兩肺底深吸氣時為著,恢復期出現粗大的濕羅音。

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