骶髂部劇烈疼痛

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[介紹]

    骶髂關節扭傷多因體位姿勢不正,肌肉平衡失調,驟然扭轉而致病,主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛,動轉不靈。

[預防]

骶髂部劇烈疼痛應該如何預防?

  本病一般由外傷引起,故應養成良好的生活習慣,正確的坐姿、站姿等以預防本病的發生。正確的診斷並給予及時的治療,本病一般預后極好。

[檢查]

骶髂部劇烈疼痛應該做哪些檢查?

  【臨床表現】

  骶髂關節扭傷后突感傷側骶髂部劇烈疼痛,動轉不靈,面色蒼白甚而休克,同側下肢不敢負重,軀幹向前及病側傾斜,約20%~60%的患者合併同側下肢放XX痛,多在臀部大腿後部(股后側皮神經)坐骨神經分佈區和大腿根部前內側,引起放XX痛的原因有:

  1.骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配,當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反XX性神經疼。

  2.坐骨神經或股后側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側,當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放XX痛。

  3.骶髂關節扭傷時合併腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛

  當檢查時可發現:立體姿勢,站立時軀幹向健側傾斜,以健肢負重,患腰足尖著地,手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重,雙手支登以減輕負重。上床姿勢,患者先坐于床旁,然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛骨盆分離試驗陽性,內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。

  【診斷】

  根據外傷史、臨床癥狀體征,並參考X線片,可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節響聲后疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節扭傷和纖維環XX症鑒別。

[混淆]

骶髂部劇烈疼痛容易與哪些癥狀混淆?

  本病多因體位姿勢不正,肌肉平衡失調,驟然扭轉而致病,主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛,動轉不靈,有些患者可合併有放XX痛,臨床上有些疾病與此有相似的癥狀,需進行鑒別診斷,需要鑒別的疾病包括:

  1、腰骶關節扭傷

  2、纖維環XX症。

  【臨床表現

  骶髂關節扭傷后突感傷側骶髂部劇烈疼痛,動轉不靈,面色蒼白甚而休克,同側下肢不敢負重,軀幹向前及病側傾斜,約20%~60%的患者合併同側下肢放XX痛,多在臀部、大腿後部(股后側皮神經)坐骨神經分佈區和大腿根部前內側,引起放XX痛的原因有:

  1.骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配,當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反XX性神經疼。

  2.坐骨神經或股后側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側,當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血,腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放XX痛。

  3.骶髂關節扭傷時合併腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

  當檢查時可發現:立體姿勢,站立時軀幹向健側傾斜,以健肢負重,患腰足尖著地,手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重,雙手支登以減輕負重。上床姿勢,患者先坐于床旁,然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性,內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。

  【診斷】

  根據外傷史、臨床癥狀及體征,並參考X線片,可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節響聲后疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節扭傷和纖維環XX症鑒別。

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