攝護腺

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攝護腺(英文: prostate) 是男性特有的性腺器官。攝護腺如栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖前面恥骨聯合,後面直腸,所以有攝護腺腫大時,可做直腸指診,觸知攝護腺的背面。攝護腺腺體的中間有尿道穿過,可以這樣說,攝護腺扼守著尿道上口,所以,攝護腺有病,排尿首先受影響。攝護腺是人體非常少有的、具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺,攝護腺每天分泌約2毫升攝護腺液,是構成精液主要成分;作為內分泌腺,攝護腺分泌的激素稱為「攝護腺素」。

基本特徵及生理功能

  攝護腺是不成對的實質性器宮,由腺組織肌組織構成。攝護腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前後徑約2cm。表麵包筋膜鞘,稱為攝護腺囊。囊與攝護腺之間有攝護腺靜脈叢。攝護腺的分泌物是精液的主要組成部分。   攝護腺呈前後稍扁的栗子形,上端寬大稱為攝護腺底,鄰接膀胱頸。下端尖細,位於尿生殖隔上,稱為攝護腺尖。底與尖之間的部分稱為攝護腺體。體的後面較平坦,在正中線上有一縱行淺溝,稱為攝護腺溝。男性尿道在腺底近前緣處穿入攝護腺,經腺實質前部,由攝護腺尖穿出。近底的后緣處,有一對XX管穿入攝護腺,開口于尿道攝護腺部後壁的精阜上。攝護腺的排泄管開口于尿道攝護腺部的後壁。攝護腺一般分為5個葉:前葉、中葉、後葉和兩側葉。中葉呈楔形,位於尿道與XX管之間。40歲以後,中葉可變肥大,向上凸頂膀胱,使膀胱垂明顯隆起,並壓迫尿道引起排尿困難。   攝護腺位於膀胱與原生殖膈之間。攝護腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方為恥骨聯合,後方為直腸壺腹。直腸指診時可觸及攝護腺的後面,以診斷攝護腺是否肥大等,向上並可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的攝護腺甚小,性成熟期腺部迅速生長。老年時,攝護腺退化萎縮。如腺內結締組織增生,則形成攝護腺肥大。   表面有一層被膜。其內有較多的彈性纖維平滑肌,這些成分可伸入腺內,組成攝護腺的支架,攝護腺的實質由30~50個復管泡狀腺組成,共有15~30條導管開口于尿道精阜的兩側,按腺體的分佈,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。   結構特點:   1.腺泡上皮單層立方,單層柱狀或假復層柱狀;   2.形態不一,腺腔不規則;   3.間質較多,除結締組織外,富含彈性纖維和平滑肌;   4.腺泡腔內常見凝固體,上皮細胞的分泌物濃縮而成。   功能:分泌物參與構成精液,分泌活動受雄性激素調控。   攝護腺的生理功能主要可概括為四個方面。   第一,具有外分泌功能。攝護腺是男性最大的附屬性腺,亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌攝護腺液,是精液的重要組成成分,對精子正常的功能具有重要作用,對生育非常重要。攝護腺液的分泌受雄性激素的調控。   第二,具有內分泌功能。攝護腺內含有豐富的5α-還原酶,可將睾酮轉化為更有生理活性的雙氫睾酮。雙氫睾酮在良性攝護腺增生症的發病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶,可減少雙氫睾酮的產生,從而使增生的攝護腺組織萎縮。   第三,具有控制排尿功能。攝護腺包繞尿道,與膀胱頸貼近,構成了近端尿道壁,其環狀平滑肌纖維圍繞尿道攝護腺部,參與構成尿道內括約肌。發生排尿衝動時,伴隨著逼尿肌的收縮,內括約肌則鬆弛,使排尿順利進行。   第四,具有運輸功能。攝護腺實質內有尿道和兩條XX管穿過,當XX時,攝護腺和精囊腺的肌肉收縮,可將輸精管和精囊腺中的內容物經XX管壓入后尿道,進而排出體外。綜上所述,攝護腺有四項重要的功能,在人體內發揮了重要作用。

攝護腺液

  生理功能    1. 促進受精卵的形成:

男性生殖系統

攝護腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶,因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸內的黏液屏障和卵細胞的透明帶,使得精子和卵細胞能夠順利結合。   2. 激發精子的活力:攝護腺液中含有一種特殊的成分,能夠使精子從精液中獲取營養,激發精子的活力。   3. 促進精液的液化:攝護腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進精液液化。   4. 提高精子的成活率:攝護腺液略偏鹼性,可中和女性陰道中的酸性分泌物,減少酸性物質對精子的侵蝕,提高精子的成活率。   5. 維持生殖泌尿系的衛生:攝護腺位於膀胱的前方、直腸的下方,環繞著尿道,而且攝護腺液中的鋅離子具有殺菌功效,使得攝護腺發揮了抵禦外界病菌的作用,從而對維護生殖泌尿系統健康有一定的幫助。   6. 提高性生活質量:攝護腺內布滿大量的神經網和神經末梢,因此提是一個性敏感部位,能夠激發性衝動和XX,從而有利於性生活的和諧。   定義   攝護腺的一個重要功能就是分泌攝護腺液,這些攝護腺分泌以用示指進入肛門,通過對直腸按摩的方法取得。正常的攝護腺液為淡乳白色,有蛋白光澤,每日分泌量約o.5—2m1。攝護腺液為精液的一部分,約占精液的15%一30%;其pH值在6—7,酸性;有保護、增強精子活動及潤滑尿道等作用。炎症嚴重時攝護腺液可變濃厚,色澤變黃或呈淡紅色混濁,或含絮狀物,並黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分:   1.磷脂小體 在攝護腺液中分佈均勻,為圓球形小體,大一,折光性強,數目較多。正常攝護腺液內總含脂280mg/d1,磷脂占65%,而以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野,列腺發生炎症時,巨噬細胞吞噬大量脂類,故卵磷脂小體明顯下降。因此卵磷脂小體的多少,在一定程度上反映攝護腺炎的輕隨著治療以後病情穩定好轉,卵磷脂數目也可增加。   2.血細胞 包括白細胞紅細胞。正常情況下紅細胞偶見,在炎症時才出現,如按摩過重可引起紅細胞數增加,甚至出現可見的出血現象。正常攝護腺液內白細胞散在,每高倍視野超過10個,且分散,不成堆成串。炎症時由於排泄管引流不安壓可見成堆膿細胞或白細胞,如在顯微鏡下觀察每高倍視野』超過10—15個白細胞,即可診斷為細菌性攝護腺炎。   3.攝護腺液中還可見到澱粉顆粒、結石或精子 因在攝護腺疾病診斷中無重大意義,故一般不作介紹。攝護腺液的生物化學成分很豐富,對攝護腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶枸櫞酸亮氨酸氨肽酶等,在發生炎症時鋅及各種酶的含量都會下降,但在臨床上很少應用。   4.蛋白質 攝護腺液中蛋白質的含量很少,主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進精液液化的作用,而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸,可幫助判斷攝護腺功能及有無癌變。   攝護腺液和精液不同,但二者關係密切。攝護腺液是精液的組成部分,主要由攝護腺分泌,而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精於和精漿混合物。精於是在睾丸曲細精管中產生的活細胞,數目很多。精漿則是由睾丸液、附睾液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成,其中包括攝護腺液。攝護腺液約占精漿的20%一30%,但最多的是精囊腺分泌液,約占精漿的60%一70%,其餘成分僅占10%。精漿是輸送精於必需的介質,同時還含有維持精子生命必需的物質,並能激發精於的活動力。精液中含有多種物質,如高濃度的有機物質、無機離子和各種酶。其中,許多與精液凝固或液化有關的酶,都來自攝護腺液,如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外,檸檬酸全部由攝護腺分泌而來,它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質酸酶的活性等。   感染途徑   攝護腺的感染途徑有哪些?清楚攝護腺感染途徑有哪些,有助於採取有效的措施切斷攝護腺痛感染途徑,到達預防攝護腺疾病的效果。   攝護腺感染途徑一:經尿道直接蔓延   經尿道直接蔓延途徑是一條較為多見的感染途徑。細菌經尿道口上行進入尿道,再經攝護腺導管侵入攝護腺體,引起急性或者慢性攝護腺炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起攝護腺炎的重要原因,隨著近年淋病在中國的迅猛發展,已經成為慢性攝護腺炎的一個重要病因。攝護腺增生或存在結石可使攝護腺部尿道變形、扭曲,充血排尿不暢,並使攝護腺部尿道粘膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降,因而易發生攝護腺炎。性慾亢進或者過度XX可以引起攝護腺反覆充血,誘發攝護腺炎。導尿或者尿道器械檢查可以將細菌帶入尿道引起攝護腺感染。   攝護腺感染途徑二:經血液循環感染   身體其他地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達攝護腺引起攝護腺炎。常見的有皮膚扁桃體齲齒呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血后侵入攝護腺。   攝護腺感染途徑三:淋巴感染   淋巴感染途徑比較少見,可因攝護腺鄰近的炎症如直腸、結腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起攝護腺炎。   攝護腺炎的分類比較複雜,除普通的細菌性攝護腺炎可以分為急性攝護腺炎和慢性攝護腺炎之外,還有特異性攝護腺炎,包括淋菌、結核菌、梅菌、真菌寄生蟲(如滴蟲)等引起的攝護腺炎;病毒支原體衣原體感染引起的攝護腺炎;以及肉芽腫性攝護腺炎;攝護腺痛和攝護腺充血等。

攝護腺炎

  相關概念   攝護腺炎是指攝護腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症,從而引起的全身

攝護腺癌 指檢

局部癥狀。   XX和房事過度是導致攝護腺炎的主要原因。   急性攝護腺炎與慢性攝護腺炎    急性攝護腺炎時,患者可表現為尿頻尿急尿痛,可出現尿滴瀝、終末血尿會陰部墜脹疼痛,並可向陰部、腰骶部或大腿放射,可出現高熱寒戰頭痛、全身疼痛、神疲乏力食慾不振等癥狀。   急性攝護腺炎的併發症   1.急性精囊炎附睾炎輸精管炎 由於解剖組織結構方面的原因,攝護腺急性炎症容易擴散至精囊,出現急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘而致附睾發炎,表現為附睾局部出現紅腫及較硬的結節,並有觸痛、墜脹感,會陰不適。   2.急性尿瀦留 急性攝護腺炎引起腺體局部充血、腫脹、壓迫尿道,以致出現排尿困難,甚或可造成急性尿瀦留。   3.精索淋巴結腫大或有觸痛 攝護腺與精索淋巴在小骨盆中有交通,攝護腺急性炎症時可波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。   4.XX障礙 急性炎症期,攝護腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有XX痛、疼痛性勃起,再加上全身癥狀的出現,一般都會引起性慾減退、XX疼痛、陽痿等癥狀,由於炎症波及,侵犯小血管,還會出現血精等癥狀。   5.其他 急性攝護腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽引痛,嚴重時還會發生腎絞痛。   慢性攝護腺炎的癥狀輕重不一,輕者可無癥狀。但大多數患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睾丸、腹股溝等處,可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。   食療方面可選用:   芪茅飲黃芪30克,白茅根30克(鮮品60克),肉蓯蓉20克,西瓜皮60克(鮮品200克),砂糖適量。製作時,先將黃芪、白茅根切段,與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內,用中火煮湯飲用,每日飲2~3次。   參芪杞子党參30克,黃芪30克,枸杞子10克,大米100克。製作時,先將党參

車前綠豆高粱米粥

、黃芪同放砂鍋內,加適量清水,用中火煎汁。與此同時,將枸杞子、大米共放進另一鍋內煮粥。待煮至粥半熟時,倒入參芪葯汁再煮成粥,調味后早晚服食。對於攝護腺炎的飲食治療,不管是急性攝護腺炎還是慢性攝護腺炎,在食物的選擇上都應多選用清涼、清補食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物,咖啡可可烈酒飲料香煙都在戒禁之列。   ③車前草糖水。每次可用車前草100克(鮮品400克),竹葉心10克(鮮品30克),生甘草10克,黃片糖適量。製作時,先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內,加進適量清水,用中火煮水,煮40分鐘左右,放進黃糖,稍煮片刻即可,每天代茶飲用。   ④燈心花苦瓜。每次可用燈心花6扎,鮮苦瓜200克。製作時,先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核,切成小段,與燈心花一同煎湯飲用。   ⑤冬瓜海帶薏米湯。每次用鮮冬瓜(連皮)250克,生薏米50克,海帶100克。製作

車前草

時,先將冬瓜洗凈切成粗塊,生薏米洗凈,海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內,加適量清水煮湯食用。   ⑥公英銀花粥。蒲公英60克,金銀花30克,大米100克,砂糖適量。製作時,先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內,加適量清水煎汁,然後去渣取葯汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入適量砂糖。每日2次食用。   ⑦土茯苓。土茯苓30克(鮮品100克),大米100克。製作時,先將土茯苓洗凈,去外皮,切成片狀(已曬乾並切成片的,可免此工序),放進砂鍋內,用中火煎煮30~40分鐘左右,取汁。將大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。每天食1~2次。   花粉飲品。金相伴花花粉10克,沖入150ml不超過60度的溫開水中,攪拌至溶解即可飲用。效果明顯

攝護腺炎臨床表現

  ①排尿方面:有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱,排尿不盡可淋漓有時有排尿困難、夜尿多等。   ②尿道滴白:排尿終末或大便時,尿道口有白色分泌物滴出。   ③疼痛方面:由於持續慢性炎症刺激,會陰、肛門和陰囊等部位有嚴重的觸痛感和墜脹感,並常可放射至恥骨上、腰骶部、兩側腹股溝、會陰部,以及引起下肢疼痛,癥狀一般以晨間較為明顯。   ④生理功能改變:有早泄遺精、性慾減退或陽痿,部分病人有XX痛和血精。部分不育症中,慢性攝護腺炎是重要的病因。   ⑤神經衰弱失眠多夢,乏力頭昏,缺乏自信感,情緒低沉,記憶力減退。

慢性攝護腺炎

  1.慢性尿道炎膀胱炎:其臨床表現與慢性攝護腺炎類似,但作攝護腺檢查可無異常發現。   2.攝護腺痛:無實質性病變,表現為會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛,有排尿障礙等尿路表現。攝護腺觸診正常,攝護腺液鏡檢正常,攝護腺液及尿液培養無細菌。   3.肉芽腫性攝護腺炎,儘管癥狀、直腸指檢易與慢性攝護腺炎混淆,但前者進展快,可迅速發生尿瀦留,短期內硬結生長較快。需作攝護腺活體組織檢查鑒別,組織學檢查表現為肉芽腫XX。   4.卡他性攝護腺炎或攝護腺病(亦稱非細菌性攝護腺炎)臨床癥狀與慢性攝護腺炎很難區別。會陰部疼痛不適,有排尿及XX障礙等表現。攝護腺液檢查有多量卵磷脂小體,白細胞增多,但塗片及細菌培養均無細菌生長。   5.攝護腺溢液(又稱無菌性攝護腺炎、攝護腺漏或慢性攝護腺充血):大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出,常合併精神癥狀。但直腸指檢、攝護腺液鏡檢均正常,細菌學檢查陰性。   6.攝護腺癌:晚期可出現尿路癥狀。直腸指檢發現攝護腺有堅硬的腫塊,表面高低 不平。攝護腺液塗片、穿刺活檢均可發現癌細胞。   7.攝護腺結石:出現腰骶部、會陰部疼痛及XX紊亂如陽痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及攝護腺有結石摩擦感,骨盆X線平片有陽性結石陰影,可資鑒別。   8.攝護腺結核。癥狀與攝護腺炎相似,但有結核病史。直腸指檢攝護腺呈不規則結節狀,附睾腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結。攝護腺液結核桿菌直接塗片或結核桿菌培養可以找l到結核桿菌,攝護腺活體組織檢查可見結核結節或干酶樣壞死。   呵護男性攝護腺   「因為生理結構的不同,男人的沐浴方式更要有講究」。男人的陰囊伸縮性大,分泌的汗液比較多,經常處於濕潤狀態,所以這一部位更容易藏污納垢,惹來各種病原體。建議男人沐浴時都應花多一點時間仔細清洗會陰部。最好是使用帶有抑菌或殺菌配方的沐浴專用液來清洗,並選擇透氣性好的棉質內褲。另外,薛教授建議患慢性攝護腺炎的男性每晚熱水坐浴20~30分鐘(42℃左右),以緩解全身肌肉與攝護腺的緊張,從而減輕癥狀。   攝護腺也需要按摩   30歲以上男人,每周一次攝護腺按摩可清理沒有及時排出的殘液。順序按摩攝護腺部位1分鐘即可。有殘存分泌物的,按摩時會有幾滴乳白色粘稠液體從XX流出;如果渾濁或色深,則應立即去看醫生。   多吃素食   與吃辛辣食物相反,清淡飲食可以減輕攝護腺的負擔。少喝酒,尤其少喝高度酒;日常飲食中要多吃蔬菜水果,以減少便秘的發生,這樣就減少了會陰部反覆充血的幾率,降低了攝護腺出現充血的風險。應該注意的是,喝水也不宜太多,晚上七八點以後到臨睡前盡量少喝或不喝水,不要吃西瓜或喝含咖啡因的飲料,以免憋尿而使充盈的膀胱壓迫攝護腺,使其出現充血和不暢通的負擔。

檢查方法

  攝護腺的位置相對較深,從體表既看不到又摸不著。不過;由於攝護腺緊貼著直腸前壁,距離肛門又非常近,因此,醫生戴著橡膠手套,通過肛門插入食指,可以很容易地摸到攝護腺腺體。觸診攝護腺可以摸清攝護腺的大小、形狀、質地、中央溝、有無結節和有無壓痛等;還可以通過擠壓,使攝護腺的分泌液從尿道口滴出,做顯微鏡下的觀察、生化檢查和細菌培養等。   超聲波檢查是簡單、無痛苦的攝護腺檢查手段,可以發現攝護腺有無增生、有無腫瘤等重要線索。經直腸探頭的超聲波檢查圖像清晰,結果準確,較體外超聲檢查更勝一籌。CT檢查由於可鑒別出體積很小的佔位病變,因此在診斷攝護腺的腫瘤時有重要意義。攝護腺穿刺活體組織檢查,簡稱攝護腺活檢對確診攝護腺癌等腫瘤有決定性的意義。此外,尿流率測定、殘餘尿測定、血液的某些生化檢查、X線檢查、膀胱鏡檢查、放射性核素檢查等均對攝護腺疾病有診斷和輔助診斷意義。

危害

  1)痛苦,影響工作和生活。由於炎症的刺激,產生一系列癥狀,如腰骶、會陰、睾丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等,使患者煩躁不安,影響工作和生活。   2)影響XX,導致陽痿、早泄。由於疾病長期未能治愈,各種癥狀和不適在XX后加重,或直接影響性生活的感受和質量,對患者造成一種惡性刺激,漸漸出現一種厭惡感,導致陽痿、早泄等現象。   3)影響生育,可導致不育。長期的慢性炎症,使攝護腺液成分發生變化,攝護腺分泌功能受到影響,進而影響精液的液化時間,精子活力下降,可以導致男性不育。   4)導致慢性腎炎,甚至會發展為尿毒症。攝護腺炎如不及時治療,可導致攝護腺增生,對膀胱出口進行壓迫,使尿液不能完全排空,出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基,加之膀胱粘膜防禦機制受損,故極易導致尿路感染腎盂腎炎等,此時如治療不徹底,由腎盂腎炎、腎積水等,進而發展為腎炎,最後發展為尿毒症。   5)導致內分泌失調,引起精神異常。正常情況下,攝護腺能分泌多種活性物質。由於攝護腺發生炎症,內分泌失調,可引起神經衰弱,以致精神發生異常;亦可出現失眠多夢、乏力頭暈思維遲鈍、記憶力減退等癥狀。   6)傳染配偶引起婦科炎症。攝護腺炎可以傳染給妻子,特別是一些特殊病菌感染引起的攝護腺炎,其炎症可以通過XX途徑傳染給妻子。如黴菌性攝護腺炎滴蟲性攝護腺炎、淋病性攝護腺炎、非淋菌性(衣原體、支原體)攝護腺炎等。   7)易引起感染。人體攝護腺中含有一種抗菌物質,叫攝護腺抗菌因子。當攝護腺發炎時,這種抗菌因子減少,故而容易引起感染。攝護腺炎引起的感染可導致急性尿瀦留、急性精囊炎或附睾炎、輸精管炎、精索淋巴結腫大或觸痛等,嚴重時可發生腹股溝痛或腎絞痛。   8)易患腫瘤。1985年美國資料認為癌基因是最重要的因素,病毒亦是可能的病因。美國一組回顧性研究中發現,攝護腺與淋病發病率之間存在具有統計學意義的聯繫,從而提出了攝護腺癌的病因與病毒性性病及慢性感染有關。最新研究表明,正常人攝護腺液中含有一種抗癌物質,對抑制腫瘤有重要意義。而攝護腺患病時這種抗癌物質減少,從而易引起腫瘤。

攝護腺癌

攝護腺癌的癥狀

  攝護腺是男性身體的重要器官,但是隨著環境污染,人們生活壓力的逐漸加大,攝護腺癌患者越來越多,這就提醒我們平常要多加註意攝護腺癌的癥狀,不然是很容易錯過攝護腺癌的最佳治療時機的。   攝護腺癌的癥狀之一:攝護腺癌癥狀的全身表現:全身癥狀表現為消瘦乏力、低熱、進行性貧血惡病質腎功能衰竭。   攝護腺癌的癥狀之二:梗阻癥狀:攝護腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性攝護腺增生幾乎無差別,表現為尿流緩慢、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻,嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿瀦留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義:①病程不斷進展,與攝護腺增生時病情進展緩慢不同。②血尿並不常見。值得注意的是,攝護腺癌的最先癥狀通常並不是尿道阻塞,更為常見的卻是局部擴散和骨轉移癥狀。僅在晚期,癌才侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。   攝護腺癌的癥狀之三:轉移癥狀:當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時,可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛骨痛是常見的D期癥狀,表現為腰骶部及骨盆的持續性疼痛,卧床時更為劇烈;直腸受累時可表現為排便困難結腸梗阻;當攝護腺癌侵犯尿道膜部時可發生尿失禁;其他轉移癥狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移結節、病理性骨折等。

攝護腺臨診斷

  方法:   ①直腸指檢:發現堅硬結節,正確率達80%;   ②經直腸穿刺或經會陰切開攝護腺活檢更為準確;   ③血清酸性磷酸酶測定:可明顯升高。   ④B超,同位素掃描:攝護腺均有改變。   ⑤X線:尿道造影后尿道膀骯頸移位;脊椎、骨盆、股骨胸骨攝片,見有轉移性骨質破壞病灶

攝護腺癌預防

  攝護腺癌位列歐美癌症發病率的第一位,近年來,其發病率和死亡率仍有較明顯的上升。雖然中國人攝護腺癌的發病率比歐美低得多,但由於近20年來飲食習慣的西化趨勢,攝護腺癌的發病率也有所增加。攝護腺癌與飲食關係的最新研究如下:   肉類(尤其紅肉與脂肪)如牛、羊、豬肉及脂肪,或加工后的肉類,如香腸、熏腸、腌肉、火腿、罐頭等,燒烤、焙制、煎炸肉類等可增加攝護腺癌的發病率。為此,世界癌症研究基金會建議,如果飲食不能缺少紅肉的話,其所提供的熱量應少於每日攝入總量的10%。對個人飲食的建議是,將每日攝入的紅肉量限制在80克以下。   美國研究者發表論文認為,天然西紅柿富含番茄紅素、植物素和其他生物營養素,它們有助於預防攝護腺癌。美國伊利諾斯大學的研究人員公布的研究報告指出,西紅柿中所含的抗氧化劑番茄紅素,能有效地減少男子患攝護腺癌的風險。研究人員讓32名新確診為攝護腺癌的患者連續3周每天吃3/4杯西紅柿醬,結果顯示,與癌症相關的DNA受損現象明顯減少。同時,這種食療方法還能有效減少血液中與攝護腺癌相關的一種蛋白質的含量。多吃,尤其是用油烹調的西紅柿更有益,如地中海國家屬典型的番茄消費區,該區攝護腺癌發病率也相對低於其他地區。美國哈佛大學科學家通過對8萬名男子的試驗發現,每周吃10盤有西紅柿的飯菜,攝護腺癌發病率可下降50%左右。

攝護腺示意圖(9張)   大豆豆製品美國艾爾?敏德爾博士研究指出,黃豆富含植物性雌激素,可使那些誘發腫瘤生長的激素失去作用,特別是其中的木黃酮實驗研究中顯示能阻斷攝護腺癌增長。德國海德堡大學附屬兒科醫院的研究證明,木黃酮可以阻止新血管生長。腫瘤長到1~2毫米的時候,它會首先刺激其周邊毛細血管生長,一旦形成完整的脈管網后,癌細胞就會得到生長所需的全部氧氣和營養加速生長,同時侵蝕血液和淋巴系統,並加快轉移。木黃酮可以限制毛細血管生長,因而限制腫瘤生長,這就是黃豆及豆製品防癌的機理。   堅果(核桃杏仁腰果榛子等)德國漢堡—埃彭多夫大學臨床泌尿科主任哈特維希?胡蘭德的一項研究表明,服用維生素E,是預防攝護腺癌的有效方法。而堅果正是天然維生素E的最佳來源,其活性比合成維生素E高得多。   蔬菜和水果英國的一項研究表明,新鮮的蔬菜和水果對大部分腫瘤的發病起著始終如一的保護作用。美國哈佛大學附屬醫院的研究人員研究指出,大蒜、海帶、蘋果、西紅柿、黑木耳、菜花可有效預防攝護腺癌。中國科學家有關攝護腺癌流行病學及相關基因研究結果表明,多吃蔬菜、水果和豆類食品是重要的保護因子。《美國臨床營養學雜誌》發表的一篇論文指出,高鈣飲食在攝護腺癌的發病過程中起著一些作用。研究者通過比較每天高、低兩組牛奶製品攝入者的發病情況認為,經常飲牛奶等高鈣食品,也是預防攝護腺癌的重要保護因素。韭菜籽天然類激素物質,從尿液排出的可洗腎補壯陽,清洗膀胱,清洗尿道,清洗攝護腺。以達到治療攝護腺及泌尿系統疾患改善尿不盡,尿淋漓。

素食減少患病

  倫敦消息,英國科學家日前說,素食男子體內含導致攝護腺癌的蛋白質較低。   牛津大學皇家癌症研究基金會的研究人員說,雖然需要作進一步的調查研究,但是就他們的研究建議,平時的飲食中沒有肉類食品或乳酪產品,可能會減少患攝護腺癌的機率。研究發現,一種類似胰島素的物質IGF-I ,對引起攝護腺癌起著重要的作用。這種物質,蔬菜中比肉類和奶製品中少。   在英國男子中,攝護腺癌是最常見的一種病,位居第二位。每年有2.1萬人診斷為患有攝護腺癌,約9500人死亡。

攝護腺增生

  攝護腺增生的病理及分析病理 攝護腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為攝護腺體。後者構成攝護腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。攝護腺增生主要發生在內層,在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中,現稱該部分為移行帶鏡檢可見。

攝護腺增生癥狀

  根據間質和腺樣組織的比例不同,多例攝護腺增生分為兩型,結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的攝護腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節故臨床系統上亦稱基因外科包膜。

  增生的攝護腺使膀胱頸發生梗阻,膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高,膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起,形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重,尿液將不同程度地殘留于膀胱,伴隨殘餘尿的增多,膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂,引起兩側上尿路積水,腎盂內壓增高,使腎實質缺血性萎縮,引起腎功能減退最終發生尿毒症。

攝護腺增生的診斷

  攝護腺增生症的診斷要點   1.多見於50歲以上的老年男性。早期表現為尿頻,夜尿增多,排尿困難,尿流無力。晚期可出現嚴重

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