不育症

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不育症指正常育齡夫婦婚後有正常XX,在1年或更長時間,不避孕,也未生育,已婚夫婦發生不育者有15%,其中男性不育症發病率占30%。生育的基本條件是具有正常的XX和擁有能與XX結合的正常XX。因此,無論是性器官解剖生理缺陷,還是下丘腦-垂體-性腺調節障礙,都可以導致不育。

疾病描述

不育症

  生育的基本條件是具有正常的XX和擁有能與XX結合的正常XX。因此,無論是性器官解剖或生理缺陷,還是下丘腦-垂體-性腺軸調節障礙,都可以導致不育。不育症指正常育齡夫婦婚後有正常XX,在1年或更長時間,不避孕,也未生育,已婚夫婦發生不育者有15%,其中男性不育症的發病率占30%。 一般把婚後同居2年以上未採取任何避孕措施而女方未懷孕,稱為不育症。

發病率

  發生率為10%左右其中單屬女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%臨床上把男性不育分為XX障礙和XX正常兩類,後者依據XX分析結果可進一步分為無XX症、少XX症弱XX症、XX無力症和XX數正常性不育。

XX

近幾年隨著人們對人類XX問題認識提高以及XX學研究的飛速發展男性不育的發現率逐步增高,已引起XX學工作者的高度重視。

疾病病因

治療不育症

  1、染色體異常:常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。   2、分泌疾病:原因是促性腺激素缺乏。常見的有選擇性促性腺功能低下型性機能減退,即Kallmann氏綜合征;選擇性LH缺陷症和FSH缺陷症,腎上腺皮質增生症,高泌乳素血症等。   3、XX道感染較為常見:近年來隨著XX疾病發病率的提高,XX道炎症攝護腺炎、XX炎、XX炎、XX炎的發病率和嚴重程度有所增加,嚴重影響男性的生育能力。   4、輸精管梗阻:影響XX的輸送。   5、XX生精功能異常:常見於隱睾精索靜脈曲張,毒素、磁場、高熱外傷等理化因素皆可引起XX的生精障礙。   6、XX結構異常和精漿異常:影響XX的運動、獲能和頂體反應等。   7、免疫性不育:男性自身產生的抗XX免疫和女性產生的抗XX同種免疫均可引起男性不育。   8、男性XX障礙   XX、早泄、不XX和逆行XX皆可引起男性不育。

病理生理

治療不育症

  1、生精功能障礙指XX曲細精管病變或間質病變引起原發性性腺功能低下所致的XX障礙。如先天性XX不發育,Klinefelter綜合症,隱睾、精索內靜脈曲張,XX創傷。XX炎症以及XX扭轉導致萎縮等可引起生精功能障礙。下丘腦及垂體功能異常,放XX物質抑制性生精藥物等,也可影響XX的產生和成熟。   2、輸精管道阻塞XX、輸精管道至XX管是輸出XX的通道,若這些通道發生阻塞,XX就無法通過而造成不育。常見的阻塞原因是先天輸精管缺如閉鎖淋病結核和其他XX道炎症。   3、XX異常XX的量與質異常都會影響生育。   4、免疫因素由於男性體內產生抗XX抗體,並災難性XX打內將XX殺滅而致不育,屬自身免疫性不育。當XX道損傷、感染、阻塞、某些藥物影響,XX局部加溫與致冷,以及先天性遺傳等因素時,人體內可產生抗XX抗體。   5、附屬性腺異常攝護腺、攝護腺酶的異常以及精囊功能異常,均可引起不育。

診斷檢查

不育症

  通過詳細詢問病史及全面體格檢查,一般不育病例不難明確病因,但部分病例卻要進行一系列專科特殊檢查才能達到病因診斷的目的。   (一)病史詢問通過詳細的病史詢問,部分病例可明確診斷。對大部分病例,病史可提供進一步檢查的線索。病史詢問主要包括以下內容。XX史,有無XX障礙。婚姻史,是否近親婚配,有無家族性遺傳性疾病。如非原配夫妻,還要問以往生育史,以便了解確系男子不育及其原發性或繼發性不育。了解有無影響生育的全身性及泌尿XX系統疾病。包括先天性、炎症性、血管性、內分泌性、營養代謝性以及發熱性疾病。存在或曾經有過尿頻尿急尿痛、XX流白色粘液、滴膿以及XX等情況,明顯提示泌尿XX器官炎症而影響生育。患遺尿症者,特別是青春後期持續遺尿者,可能有膀胱和攝護腺神經供應異常,有逆向XX可能。了解有無影響生育的外傷及手術史。外力可直接創傷XX。疝修補術精索靜脈曲張高位結紮、鞘膜XX術等腹股溝部位或XX部位手術有可能損傷XX或XX血供。腰交感神經切斷術以及膀胱頸成形術可能造成逆向XX。詢問是否接觸過放XX性物質或能影響XX生成或生育功能的毒品及藥物。了解個人生活習慣、嗜好以及工作、生活環境。過量吸煙和酒精中毒尼古丁中毒可影響XX和XX生成。職業緊張、畏懼父輩、婚姻不和以及其他精神紊亂,不僅引起XX障礙,同樣有害於XX生存。對來自產棉區的男子不育症患者應詢問是否經常食用粗製生棉籽油,該製劑影響生精功能。內褲過緊使XX貼近腹部,經常熱坐浴及高溫操作環境,均會幹擾XX熱量調節,影響生精功能。    (二)體格檢查包括系統的體格檢查和XX器官檢查   1. 系統的體格檢查注意體型,營養狀況,是否特別消瘦或過於肥胖,有無高血壓、內分泌異常表現。注意第二性徵特徵如發音的聲調喉結鬍鬚前額髮際類型(前額髮際微呈圓形者有XX酮分泌不足可能),乳房發育以及腋毛、XX的分佈情況。   2.XX器官檢查   (1)XX發育情況:有無嚴重XX或XX口狹窄,有無XX上裂或下裂畸形,是否存在XX海綿體纖維硬結症。   (2)XX(及腹股溝部位):有無手術疤痕,是否有或已康復竇道痕跡。XX皮膚是否增厚,有無巨大鞘膜積液或疝。若XX空虛說明隱睾或無睾。是否存在精索靜脈曲張。   (3)XX:大小、部位、質地是否正常,有無結節。測定XX大小可直接測量其長度寬度、厚度,也可用預先製備好的不同體積大小的XX模型和被檢查者XX對照,直接讀出XX容積。正常成年男性XX容積多數>15ml,若<11ml提示XX功能不佳。   (4)XX與XX的關係,XX有無結節或纖維化。   (5)輸精管:存在否,是否光滑圓整,是否增厚,有無串珠狀結節。   (6)攝護腺和精囊:其大小、質地,有無結節和觸痛(可通過直腸指診明確)。在性腺功能低下病例攝護腺較小,質地均勻。慢性炎症患者攝護腺可XX、正常或縮小,但質地不一,可捫及炎癥結節。正常精囊直腸指診不能觸及,而慢性炎症患者可捫及擴張腫大之精囊。必要時還可行攝護腺按摩取得攝護腺液進行細菌學細胞學檢查。   (三)XX檢查XX檢查包括物理和生化特徵檢查,是男子不育症最基本的實驗室診斷項目。應強調採集XX的正確指導,送檢XX應是受檢者避免XX5天後1次XX的全部XX。XX檢查至少進行3次,每次標本參數可能有明顯差異,故多次檢查結果更為客觀。   1.理學檢查   (1)XX量停止XX5天後,1次正常XX量為1.5~6ml,平均3~5ml。XX量小於1ml或多於8ml均可影響生育。   (2)色澤:正常為灰白色,液化后呈透明狀,久未XX或遺精者,XX可呈淡黃色。XX為黃棕色,提示XX道炎症,若紅色則為XX,除可能有XX道感染外,尚需排除腫瘤。   (3)XX液化:剛XX出的新鮮XX呈稠厚的膠凍狀,可有凝塊,在5~25分鐘內(平均15分鐘)發生液化。XX粘度過高或過低均影響輸送活動XX的能力,妨礙受孕。   (4)XXpH值:XX包括精囊液(約2.3ml)、攝護腺液、XX液、XX(約0.5ml)以及XX球腺、XX腺液。攝護腺分泌液為酸性,精囊分泌液則是鹼性,XXpH值反映這兩種分泌物的相對含量,正常值為7.2~7.8。XXpH值異常,可能存在附屬性腺感染。   2.顯微鏡檢查   (1)XX計數:判斷成年男子生育力,XX計數量是一個基本的、重要的指數。包括兩個參數:   ① XX密度,即每毫升XX的XX數,正常為60~200×106/ml。   ② 每次XXXX總數,正常為1億以上。   當XX密度低於20×106/ml,受孕率將明顯下降;XX密度在40×106/ml以下不育者,往往伴隨其他參數異常。在臨床上XX密度低於20×106/ml,或每次XXXX均低於40×106/ml,應視為異常。   多精症(XX>2.5億/ml)可導致機械性阻礙XX活動和遊走。在不育症中占1~2%,且配偶自發性流產率高。

鑒別診斷

  1.梗阻性無XX症XX大小正常。但XX無XX;XX活組織檢查見生精上皮細胞排列紊亂,有較活躍的生精過程;XX造影可明確梗阻部位。   2.生精細胞未發育XX大小正常。但XX中無XX;XX活組織檢查見曲細精管內只有柱狀支持細胞,無生精細胞。   3.曲細精管透明變性XX大小正常,但質軟,常伴XX減退.XX中無XX。可繼發於非特異性炎症、腮腺炎、XX扭轉,或應用雌性素亦可引起;XX活組織檢查生精細胞及支持細胞消失,曲細精管透明變性,管腔閉鎖消失。   4.生精細胞成熟障礙 XX大小質地正常,XX檢查為少XX。發生原因與環境中某些有害物質(如鉛)、工業煙霧(如汽油)、高溫及精索靜脈曲張有關;XX組織檢查示生精過程多停頓于精母細胞期,曲細精管中進一步發育的生精細胞極少。   5.克萊恩費爾特氏綜合征(Klinefeltersyndrome)XX小而軟,XX量少無XX。罩丸活組織檢查可見不規則間質細胞團塊,其間偶見支持細胞構成的小管。   6.XX發育受阻表現XX小而軟,XX量少無XX。如系青春期前垂體分泌的促性腺激素不足,XX活組織檢查可見曲細精管由未分化的原始支持細胞和原始生精細胞構成,缺乏間質細胞。如青春期后垂體病變或接受過量雄激素雌激素治療而導致XX萎縮者,XX活組織檢查早期改變為固有膜增厚及生精退化晚期曲細精管硬化,間質細胞萎縮。   7.XX纖維化XX變小而硬,XX中無XX。可能與XX內感染有關;XX活組織檢查見間質內多處散在的小瘢痕

治療方案

藥物治療

  包括激素類藥物治療和營養性藥物治療

藥物治療

  1.激素類藥物治療選擇少精症或XX質量差的病例為治療對象。   (1)絨毛膜促性腺激素(HCG):目前臨床應用的製劑包含有促間質細胞激素(ICSH)和促卵泡激素(FSH)。它刺激XX曲細精管產生XX刺激間質細胞發育釋放XX酮,應用於垂體功能減退、FSH水平低下、繼發性XX生精功能障礙者。劑量為1000u,隔日肌肉注XX1次,10~12周為一療程。   (2)氯菧酚胺(Clomiphene):是一種合成的女性激素衍生物,在下丘腦競爭性地與雌二醇受體結合,抑制雌二醇對下丘腦的反饋作用,促使GnRH和垂體促性腺激素分泌而有利於XX發生,使用方法為每日25~50mg口服25天停5天,持續3~6個月。   (3)XX酮:小劑量XX酮具有直接刺激生精上皮細胞,促進XX發生和提高XX活力的作用;大劑量XX酮反而抑制生精作用,不過一旦停葯則在半年左右出現反跳現象,導致促性腺激素升高和XX計數超過治療前水平,並持續數月之久。具體用法為小劑量XX酮治療:甲基XX素10~15mg/d,或1-甲氫睾酮(mesterolone)50mg/天,或Flucrometerone50mg/d。大劑量XX酮治療可用丙酸XX酮50mg每周3次肌注,12周為一療程。或庚酸睾酮,每3周200mg,肌注,9周為一療程。   2.營養性藥物治療療效不確切,下列藥物對病因不明的不育症可能有益。   (1)足夠的蛋白質維生素A、B和E。   (2)谷氨酸(glutamicacid)0.6~2g,口服,每天3次,2~3個月為一療程;或精氨酸(arginine)2~4g/d口服。   (3)補充某些微量元素,如給以鋅製劑可能有好處:

手術治療

  男子不育症病因明確,確系XX梗阻所致或精索靜脈曲張引起者,可通過外科手術糾正。   1.梗阻性無XX症XX活檢證實XX曲細精管生精功能正常,而XX造影確認輸精管或XX有局限性梗阻者可行輸精管XX吻合術或輸精管XX吻合術,但成功率有限,前者僅20%,後者XX不經過XX獲能,可能缺乏致孕能力。但對作了輸精管結紮術絕育男子,經輸精管重建吻合術效果較好可望達到70~80%的復通率和50%左右的致孕率。   2.精索靜脈曲張據統計1/3男子不育症系精索靜脈曲張所致。經手術糾正後,其中1/3可望獲得生育能力。手術方法有精索靜脈結紮術,精索靜脈和腹壁下靜脈吻合術,或經皮逆行插管行精索靜脈栓塞術。   3.隱睾影響成年後男子生育能力,當在青春發育期前通過內分泌治療或外科手術糾正。

其他方法

  1.改正XX技術對少精症者選擇配偶XX前後XX,可能提高致孕率。對XX量過高而XX濃度低的病例採用分段XX技術補救,即只將XX開始部分XX入XX,因為大約90%病例在XX前1/3部分有較高的XX濃度和較好的XX活力。   2.人工授精應用丈夫本身的XX作人工授精,在部分少精和弱精病例可能致孕,但此法對男子XX障礙者或XX器畸形患者更適用。   3.男性免疫性不育的治療,有三種方法可供選擇。

預防

(1)用供精者的XX作人工授精;   (2)免疫抑制療法首選腎上腺皮質激素,目前使用的有低劑量持續療法:強的松(prednisone)15mg/d持續3~12個月。大劑量間歇療法:甲基潑尼松龍(medrol)96mg/d,持續5~7天,每月一個療程。或周期療法:在妻子月經周期1~10天,服用強的松龍(prednisolone)40mg~80mg/d,持續使用9個月經周期。   (3)XX處理:用濾過或洗滌方法,除去存在於XX表面的抗原,爾後行人工授精,可望致孕。但效果不令人滿意,因其很難在不損傷精細胞的條件下去除XX表面抗原。   (4)補鋅治療: 鋅對人體的生理作用是相當重要的。首先,鋅是人體內一系列生物化學反應所必須的多種酶的重要組成部分,對人體內新陳代謝活動有著重大影響。缺鋅會導致味覺食慾下降,減少營養物質的攝入,影響生長發育。近年來發現,鋅還具有影響垂體促性腺激素分泌,促進性腺發育和維持性腺正常機能的作用。 XX中富含微量元素鋅,鋅對維持男性政黨的XX功能起著不可小覷作用。因為鋅是XX代謝必需的物質,並能增強XX的活力,多食富含鋅的食物,如牡蠣、蝦、蛤、貝類、動物肝、胡桃仁、牛乳豆類、麩皮及蓮子等是必要的。牡蠣肉中鋅含量居眾物之冠,注重攝入有助於XX的核酸蛋白質代謝,並能提高XX。但是,每天鋅的用量絕不能超過15微克,因為過量服用鋅會影響人體內其他礦物質的作用。120克瘦肉中含鋅7.5微克。 但是食補的效果因人而異,並不一定很好。因此選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅製劑進行補充。

預后及預防

  要按時接種疫苗,良好的個人衛生習慣,以預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、XX疾病等。   要掌握一定的XX,了解男性生理特徵和保健知識,如果發現XX有不同於平時的變化如:腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時診治。

加強鍛煉

  如果您經常接觸放XX性物質、高溫及毒物,一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業,千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年後再生育。   XX是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響XX的產生,所以任何能夠使XX溫度升高的因素都要避免如:長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。   改變不良的習慣,戒煙戒酒;不要吃過於油膩的東西,否則會影響你的XX;另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品,如:從乾洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因為乾洗劑會影響男性的XX。   要重視婚前的體檢,早期發現異常,可以避免婚後的痛苦。結婚以後要經常和你的妻子交流XX中所遇到的問題,互相配合、互相諒解,這樣很多精神性XX或早瀉就可以避免。

保健貼士

  不育與飲食有密切的關係。適量食用下列食品有助於增加XX數量並提高XX活性   1、動物內臟。動物內臟中含有較多的膽固醇,而膽固醇是合成性激素的重要原料,動物內臟中還含有10%左右的腎上腺皮質激素和性激素,能促進精原細胞的分裂與成熟。因此,適量食用肝、腎、腸、肚、心等動物內臟,有利於提高體內雄激素的分泌,增加XX數並促進XX功能。

增加營養

2、富含精氨酸的食物。精氨酸是XX組成的必要成分,食物有:鱔魚、鯰魚、泥鰍海參、墨魚、章魚、蠶蛹雞肉凍豆腐紫菜豌豆等,這類食物有助於XX的形成和質量的改善。   3、宜食用含鋅食品。鋅是人體必不可缺的一種微量元素,它對男子XX系統的正常結構和功能維持有重要作用。富含鋅的食物有牡蠣、牛肉、雞肉、肝、蛋黃花生米豬肉等。   4、多食含鈣食品。鈣離子能刺激XX成熟,改善男子XX能力。如蝦皮、鹹蛋、乳類、蛋黃、大豆海帶、芝麻醬等含鈣較多。

圖書信息

  書 名: 不育

症   作 者:郁琦   出版社: 科學出版社   出版時間: 2010年8月1日   ISBN: 9787030285201   開本: 16開   定價: 20.00元

內容簡介

  《不育症》由臨床經驗豐富的婦科內分泌專家郁琦教授及金利娜主治醫師合作編著,書中首先介紹了女性XX系統解剖生理、女性XX過程及人類不育的原因,進而論述了女性不育,並且對導致不育的幾大病因,如排卵功能異常,卵巢早衰,高催乳素血症,XX、輸卵管及XX因素性不育,不明原因性不育,XX內膜異位症,多囊卵巢綜合征及女性XX系統結核等進行了詳細介紹;另外,還對臨床上常見的輔助XX技術等進行了淺顯易懂的概述,對習慣性流產的原因和治療進行了描述,《不育症》融進了編者大量臨床經驗及體會,希望能對患者的治療和預防有所益處。   《不育症》可供廣大育齡朋友閱讀,也可供其家屬閱讀參考,是一本很好的關於不育症的基礎科普書。

作者簡介

  郁琦,醫學博士、教授、博士生導師北京協和醫院婦產科主任醫師。1999~2000年曾赴日本國近畿大學醫學部附屬醫院婦產科學輔助生育技術。現任中華醫學會婦產科學分會絕經學組組長,婦科內分泌學組委員;《中華婦產科雜誌》、《中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌》、《實用婦產科雜誌》、《XX醫學雜誌》、《國際婦產科學雜誌》和《中國婦產科臨床雜誌》編委;承擔包括國家自然科學基金和十五科技攻關課題在內的多項相關科研課題,發表論文數十篇。多次獲得北京協和醫院先進工作者稱號。   金利娜,醫學碩士,北京協和醫院主治醫師,師從郁琦教授,曾參與院內外多項相關科研課題,發表醫學專業論文十余篇,參與編寫醫學書籍數部。

圖書目錄

  總序   前言   第1章 女性XX系統解剖生理及XX過程概述   女性的XX系統是什麼樣子?各自的功能是什麼   新的個體是如何產生的   月經是怎麼回事   正常的排卵性月經是如何發生的   正常妊娠是如何發生的   影響XX功能的因素有哪些   第2章 不育症概述   什麼是不育   為什麼要對男性進行檢查   什麼剝奪了男性做父親的權力   怎樣診斷男性不育   男性不育的治療方法有哪些   女性不育的檢查方法   女性不育的原因   第3章 排卵功能異常導致不育   不排卵引發無排卵性不育   為什麼不排卵   不排卵的原因千差萬別,那麼具體原因都有什麼   如何檢查是否排卵   WHOI型無排卵包括哪些疾病?臨床表現有哪些   WHOⅡ型無排卵(下丘腦一垂體功能失調)性疾病有哪些特點?什麼疾病屬於此類疾病   WHOⅢ型無排卵性疾病包括什麼?具有哪些特點   無排卵性不孕治療前需要進行哪些檢查   不排卵所致不育患者的治療方法都包括哪些   第4章 卵巢早衰   如何知道自己的卵巢功能   多少人患卵巢早衰   為什麼會發生卵巢早衰   卵巢早衰的臨床表現是什麼   卵巢早衰需要進行哪些實驗室檢查   如何診斷卵巢早衰   如何治療卵巢早衰   第5章 高催乳素血症   泌乳素是什麼?沒懷孕也會分泌泌乳素嗎   是否一次檢查泌乳素水平高於正常值的上限就診斷為高催乳素血症   垂體分泌PRL的神經內分泌調控機制   高催乳素血症病因有哪些   垂體瘤分為哪幾種   高催乳素血症的臨床表現有哪些   如何診斷高催乳素血症   高催乳素血症是如何導致不育的   如何治療高催乳素血症   高催乳素血症不育如何治療   懷孕是否會導致泌乳素瘤長大?懷孕后是否還需服藥治療?溴隱亭   對胚胎是否有影響   第6章 XX因素性不孕   XX黏液的分泌及它是如何影響妊娠的   哪些XX疾病導致不孕   XX因素不孕的治療方法有哪些   第7章 輸卵管因素性不孕   輸卵管主要通過哪幾方面作用參與妊娠   到底都是什麼疾病導致輸卵管性不孕   如何處理輸卵管性不孕?是否所有的輸卵管因素都可以治療   輸卵管性不孕手術方式有哪些   輸卵管積水如何治療?如果患者已決定進行試管嬰兒治療,輸卵管積水是否還需要治療   第8章 XX因素性不孕   XX肌瘤會影響懷孕嗎   什麼樣的XX肌瘤在懷孕前需要治療   XX內膜息肉   XX性不育是否都可以治療呢   官腔粘連綜合征指的是什麼?它引起的不孕是否可以治療   第9章 不明原因性不育   什麼叫不明原因性不育   不明原因性不育要如何治療   第10章 XX內膜異位症   什麼是XX內膜異位   XX內膜異位症可導致不育   XX內膜異位症的臨床表現是什麼呢   XX內膜異位症分類   如何診斷XX內膜異位症?——來看看你是否也患了XX內膜異位症   XX內膜異位症的發病原因是什麼?如何預防XX內膜異位症呢   XX內膜異位症的好發人群是哪些   XX內膜異位症與不育的關係是什麼?如何導致不育   XX內膜異位症的治療   患XX內膜異位症還有沒有可能生育?XX內膜異位症的不育如何治療   是否痛經越嚴重,XX內膜異位症就越嚴重呢   什麼樣的XX內膜異位症要警惕惡變   第11章 多囊卵巢綜合征   什麼是多囊卵巢綜合征   什麼導致多囊卵巢綜合征的發生   PCOS患者臨床表現是什麼?——多囊卵巢綜合征有哪些危害   到底有多少人患多囊卵巢綜合征   多囊卵巢綜合征的病因是什麼   多囊卵巢綜合征是不治之症的說法正確嗎   為什麼多囊卵巢征會造成不孕   多囊卵巢綜合征患者不來月經無所謂嗎   肥胖的多囊卵巢綜合征患者減重能治療月經不調嗎   多囊卵巢綜合征患者可以懷孕嗎   PCOS患者的痤瘡、多毛可以治療嗎   多囊卵巢綜合征患者的「黑脖子」可以治療嗎   多囊卵巢綜合征能引起高血脂糖尿病心臟病嗎   診斷多囊卵巢綜合征需要做哪些輔助檢查   什麼是胰島素抵抗?   胰島素抵抗的檢查方法   代謝綜合征指的是什麼   對PCOS的認識過程——診斷的演變過程   國際上如此多的診斷標準,在我國如何診斷多囊卵巢綜合征   所有PCOS患者治療方法相同嗎   有生育要求患者的治療   無生育要求的PCOS患者如何治療   第12章 女性XX系統結核   女性盆腔結核離我們究竟有多遠   女性XX器結核的傳染途徑   盆腔結核的好發部位是哪?如何導致不育   盆腔結核的癥狀有什麼   盆腔結核患者不育的發病情況   女性XX系統結核的檢查方法及診斷   盆腔結核性不育患者如何進行治療   怎樣預防盆腔結核的發生   第13章 體重對XX功能的影響   體重也會對XX功能產生影響嗎   低體重對於XX功能的影響   低體重導致閉經、不育的機制   增重對於低體重閉經、不育患者的治療機制   什麼樣的人稱為肥胖呢?肥胖也分種類嗎   肥胖的原因都有什麼呢   怎樣診斷肥胖呢   肥胖的診斷方法都包括什麼   肥胖是否都一樣   肥胖對XX功能的影響   肥胖是怎樣來影響XX功能的   減肥對於肥胖閉經患者的治療作用有哪些   需要減多少體重才可以達到恢復排卵的功能   肥胖導致的不育患者應該如何治療   第14章 性發育異常患者的不育   人類的性別是如何決定的呢   什麼是性發育異常   性發育異常患者的不育可否治療   ……   第15章 輔助XX技術在不育治療中的應用   第16章 卵巢過度刺激綜合症   第17章 習慣性流產

XX檢查診斷

  男性不育的診斷目前還存在許多實際問題。首先必須準確判斷不育的原因在男方而不在女方,或男女雙方都存在不育的因素。在確認為男性不育后,還需要進一步檢查找出造成男性不育的病因,以便採取有效的治療措施。 為了達到上述目的必須通過詳細詢問病史和體格檢查。詢問病史是診斷男性不育的重要環節,應特別注意採集與不育相關的病史。體檢時應注意可能影響生育的全身性疾病和泌尿XX器官的檢查,可為判斷男性不育提供重要依據。其中最重要的是測量XX大小。XX組織的98%為曲細精管組織,XX縮小就意味著XX組織的萎縮。XX體積的測量,可用國際通用的XX體積量具模型。我國正常成人XX大小為15~25ml,大多數為20m1。 XX檢查是鑒定男子生育能力的重要方法。在常規檢驗中,XX數減少、XX活力(活力及活動力)減少、畸形XX過多等,都可能是不育的原因。採集XX時應在三天內無排精,排精后兩小時內檢驗,送檢途中要保溫。攝護腺液檢查對診斷不育症有一定幫助。