藥物熱

藥物熱 由藥物過敏所致的發熱稱為藥物熱。它常常是藥物過敏的最早表現。藥物熱與一般感染性發熱不同，它的特徵如下：如果是首次用藥，發熱可經 10 天左右的致敏期后發生；再次用藥發生的藥物熱因為發生的快，容易聯想到與用藥有關；藥物熱一般是持續的高熱，常達 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。但發熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應用各種退熱措施（如退熱葯）效果不好；但如停用致敏藥物，有時即使不採取抗過敏措施，體溫也能自行下降。

病因病理

　　顧名思義，「藥物熱」是在治療疾病使用藥物的過程中因藥物導致的發熱。在臨床工作中，「藥物熱」並非罕見。那麼，藥物為什麼會引起發熱呢?雖說法有多種，但多數專家認為是藥物過敏，是藥物引起的特異反應。「藥物熱」通常在服藥6～10天後發生，最短者為1小時，最長為25天。能引起「藥物熱」的藥物有多種，近年來，尤其是使用抗生素引起的「藥物熱」時有發生。有人統計，其中常見的有魯米那、解熱鎮痛葯、磺胺類、奎寧，抗生素有青黴素、氨苄青黴素、鏈黴素、氯黴素、先鋒霉素、萬古霉素、灰黃霉素等。

臨床表現

　　「藥物熱」常伴葯疹，也有不伴葯疹的單純性葯熱。「藥物熱」表現有惡寒(或寒戰)發熱，熱型有弛張熱、稽留熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、淋巴結腫痛和消化系癥狀等，繼而出現皮疹、血管神經性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分佈，並往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴重的葯疹可表現為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停葯后熱度可持續較長時間。

診斷

　　1.對待發熱一定要進行全面細緻的體檢，並通過各種輔助診斷進行綜合分析，如為「藥物熱」，則缺乏明顯的感染病灶。 　　2.雖然體溫超出正常(多表現為持續高熱)，但中毒現象並不顯著，精神狀態一般良好，也無慢XX容。 　　3.除發熱以外，常同時伴有皮疹，這更有助於藥物過敏反應的判斷。抗生素引起的藥物熱往往不伴皮疹或僅有輕度的皮疹。體溫多於停葯后兩天內恢復正常。 .　4.平時若有對食物或藥物過敏的現象，尤應警惕藥物熱的可能。 　　5.一般而言，在應用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之後再度上升或熱度重現者，應考慮藥物熱的可能。如果發熱出現在使用抗生素之後，由於輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會有下降趨勢，這是藥物熱的一個特點。這與感染性疾病所致的發熱正好相反。此時如患者原有感染已獲控制，且無新感染或二重感染的證據，而白細胞總數不高，無明顯的左移與中毒性顆粒，或有嗜酸粒細胞增多，停葯而熱度下降、皮疹消退者，則「藥物熱」的診斷即可肯定。

治療

　　1. 藥物熱 由藥物過敏所致的發熱稱為藥物熱. 它常常是藥物過敏的最早表現.藥物熱與一般感染性發熱不同,它的特徵如下: 　　a 如果是首次用藥,發熱可經10天左右的致敏期后發生；如果是再次用藥,則由於人體已經被致敏,發熱可迅速發生.再次用藥發生的藥物熱因為發生的快,容易聯想到與用藥有關；而首次用藥發生的藥物熱由於間隔時間長,患者往往不認為與前次用藥有關,或者根本想不起用藥史,這就給診斷帶來了一定的困難； 　　b藥物熱一般是持續的高熱,常達39.C,甚至40.C以上.但發熱雖高,患者的一般情況尚好,與熱度不成比例； 　　c應用各種退熱措施（如退熱葯）效果不好；但如停用致敏藥物,有時即使不採取抗過敏措施,體溫也能自行下降.