衣原體

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衣原體革蘭氏陰XX原體,在自然界中傳播很廣泛。它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力,必須由宿主細胞提供,因而成為能量寄生物,多呈球狀、堆狀,有細胞壁,以一般寄生在動物細胞內。從前它們被劃歸病毒,後來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物,呈球形,直徑只有O.3-0.5微米,它無運動能力,衣原體廣泛寄生於人類,哺乳動物及鳥類,僅少數有致病性。(CHEMTRON)衣原體檢測為目前國內使用最廣泛的衣原體檢測工具。

基本簡介

  衣原體(Chlamydia)是一類能通過細菌濾器,嚴格細胞內寄生,有獨特發育周期原核細胞性微生物。過去認為是病毒,現歸屬細菌範疇。衣原體廣泛寄生於人類、鳥類及哺乳動物。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡肺炎衣原體。   其共同特徵:   1.體積大於病毒,約250~500nm,在光學顯微鏡下可以查見。

衣原體

2.含有DNA和RNA。   3.具有細胞壁,但無肽聚糖,只含微量的細胞壁,由二硫鍵連接的多肽作為支架。   4.對多種抗生素敏感。   5.具有一些酶類但不夠完善,這些酶缺乏產生代謝能量的作用,要由宿主細胞提供。能在雞胚卵黃囊及多種細胞中生長繁殖。   6.有獨特發育周期,僅在活細胞內以二分裂方式繁殖。   衣原體Chlamydia以鸚鵡熱病原體和沙眼病原體為代表的專性寄生性的微生物。最早是由宮川米次等(1935)從腹股溝淋巴肉芽腫患者染色體中作為宮川小體而發現的,被命名為宮川氏體(Miyagawanella)(E.Brumpt,1938)。其後,相繼又出現很多其它名稱,例如作為立克次氏體的親緣種被稱為Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等,也有作為病毒類而稱之謂鸚鵝熱和腹股溝淋巴肉芽腫病毒(psittacosislymphogranvlo-ma,virus,PLV)、鸚鵝熱病毒群(Psittacosisvirusgroup)等,相當混亂。現在已按伯傑式分類法歸為衣原體目(Chlamidiales,L.A.Pagei等,1971)。然而目前尚有許多不明之處。侵染粒子呈直徑0.3微米的球形,可用光學顯微鏡看到;在被細胞壁和細胞膜包裹的細胞質中有核糖體核酸同時含有DNA和RNA;已證明有葡萄糖代謝活性和蛋白質合成能力;在細胞液胞內增殖,不XX細胞質質內。侵染粒子通過吞噬作用XX細胞波胞內,轉化成一般稱為網狀結構體的粒子。網狀結構體通過分裂增殖,在浸染後期成熟為侵染粒子。因此,在增殖周期中,雖沒有保持作為粒子的連續性的潛伏期,然而,由於沒有證實網狀結構體的侵染性,所以從外表看起來,有一個相當於潛伏期的時期。為此,如上所述,直到最近仍作為病毒進行分類。

衣原體

衣原體是一種既不同於細菌也不同於病毒的一種微生物。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶,也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質ATP,其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。而衣原體與病毒的主要區別在於其具有DNA、RNA兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜,並以二分裂方式進行增殖,能被抗生素抑制衣原體屬于原核類生物。圖片說明:Giemsa染色,油鏡(1000倍),見到一大單核細胞,包漿內有球形和橢圓形的包涵體。

特性

生物學性狀

  1.發育周期與形態染色

衣原體

  衣原體在宿住主細胞內繁殖有特殊生活周期,可觀察到兩種不同的顆粒結構:(1)原體(elementarybody,EB)直徑為0.2~0.4μm的小球形顆粒,有胞壁,內有核質和核蛋白體,是發育成熟的衣原體,為細胞外形式。Giemsa染色呈紫色,Gimenez染色呈紅色。原體具有高度的感染性,在宿主細胞外較穩定,無繁殖能力,通過吞飲作用XX胞內,原體在空泡中逐漸發育、XX成為網狀體。(2)網狀體(reticulatebody,RB)或稱始體(initialbody),EB通過吞飲作用XX胞內,由宿主細胞包圍EB形成空泡,並在空泡內逐漸XX為RB。直徑為0.5~1.0μm,圓形或橢圓形。電子緻密度較低,無胞壁,代謝活潑,以二分裂方式繁殖。RB為細胞內形式,無感染性,Macchiavello染色呈藍色。RB在空泡內發育成許多子代EB也稱為包涵體。成熟的EB從宿主細胞中釋放,在感染新的易感細胞,開始新的發育周期,整個發育周期約需48~72h.   2.培養特性   衣原體為專性細胞內寄生,不能用人工培養基培養,可用雞胚卵黃囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等細胞培養。將接種標本的細胞培養管離心,促進衣原體粘附XX細胞;或在培養管內加入二乙氨乙基葡聚糖,以增強衣原體吸附於易感細胞,提高分離培養陽性率。   3.類型   根據抗原構造、包涵體性質和對磺胺感性,衣原體可分為沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體三個種。沙眼衣原體有三個生物變種即沙眼生物變種、XX淋巴肉芽腫生物和鼠生物變種。其中沙眼生物變種有A、B、C、D、J、K、等血清型,XX淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L3、

衣原體圖譜

L2a、四個血清。用單克隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原可分為4個血清型。肺炎衣原體只有1個血清型。   4.抵抗力   衣原體耐冷不耐熱,56~60度僅存活5~10min,在-70度可保存數年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可殺死。75%酒精0.5min可殺死。對四環素紅黴素螺旋霉素強力霉素及利福平均很敏感。

致病性與免疫

  1.致病機   衣原體能產生類似格蘭陰性菌內的內毒素,靜脈注XX小白鼠,能迅速使動物死亡。體外試驗提示,衣原體表面脂多糖和蛋白促進其吸附於易感細胞,促進易感細胞對衣原體的內吞作用,並能阻止吞噬體溶酶體融合,從而使衣原體在吞噬體內繁殖並破壞細胞。受衣原體感染的細胞代謝被抑制,最終被破壞。   2.疾病舉例   (1)沙眼:由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播,即眼~眼或眼~手~眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染結膜上皮細胞后,在其中增殖並在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢,早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎症,表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血癥狀體征。後期轉變成慢性,出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫角膜血管翳引起的角膜損害,以致影響視力,最後導致失明。據統計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法,在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體,從而促進了有關原體的研究。   (2)包涵體包膜炎:由沙眼生物變種D~K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經產道感染,引起急性化膿結膜炎(包涵體膿漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因兩性接觸,經手至眼的的途徑或者來自污染游泳池水,引起濾泡性結膜炎又稱游泳池結膜炎。病變類似沙眼,但不出現角膜血管翳,亦無結膜瘢痕形成,一般經數周或數月痊愈,無後遺症。   (3)泌尿XX道感染:經性接觸傳播,由沙眼生物變種D~K血清型引起。男性多表現為XX炎,不經治療緩解,但多數轉變成慢性,周期性加重,並可合併XX炎、直腸炎等。女性能引起XX炎、XX炎等,輸卵管炎是較嚴重併發症,導致女性不孕不育。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。   (4)XX淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播,是一種XX。男性侵犯腹股溝淋巴結,引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯XX、肛門、直腸,出現XX~肛門~直腸組織狹窄   (5)呼吸道感染:由肺炎衣原體及鸚鵡熱衣原體引起。肺炎衣原體引起急性呼吸道感染,以肺炎多見,也可致氣管炎咽炎等。鸚鵡熱原為野生鳥類及家畜自然感染,也可經呼吸道傳然給人類,發生呼吸道感染和肺炎。   (6)其他:免疫性衣原體感染后能誘導產生異性細胞和體液免疫。但保護性不強,為時短暫,因此衣原體的感染常表現為持續感染,反覆感染或隱形感染。有些衣原體抗原注入人皮后內可造成免疫病理損傷

免疫性

  衣原體感染后能誘導產生異性細胞和體液免疫。但保護性不強,為時短暫,因此衣原體的感染常表現為持續感染,反覆感染或隱形感染。有些衣原體抗原注入人皮后內可造成免疫病理損傷。

類型

  已知的與人類疾病有關的衣原體有三種,分別是鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和肺炎衣原體。這三種衣原體均可引起肺部感染。鸚鵡熱衣原體可通過感染有該種衣原體的禽類,如鸚鵡、孔雀、雞、鴨、鴿等的組織、血液糞便,以接觸和吸入的方式感染給人類。沙眼衣原體和肺炎衣原體主

細菌衣原體

要在人類之間以呼吸道飛沫、母嬰接觸和性接觸等方式傳播。衣原體感染的實驗室檢查   1.衣原體細胞培養:對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞,最常用的是經放線菌酮處理單層McCoy細胞,孵育后,用單克隆熒光抗體染色,可迅速診斷,但操作人員一定要熟練,需專業培養。培養法的敏感性為80%-90%,陽性即可確立診斷。   2.衣原體細胞學檢查法:在感染細胞內可有衣原體的包涵體存在。從感染部位採取細胞標本作塗片,姬姆薩染色包涵體是藍色或暗紫色,碘染色顯示褐色。但敏感性差(40%),目前已較少採用。近年來採用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體,來檢測細胞塗片中的衣原體,使用較為方便,目前主要用衣原體外膜蛋白(MOMP)的單克隆抗體的商品試劑(MicoTrak,Pathfinder,Monofluor)。結果判斷:要衣原體數>10個才能判為陽性。

標本採集

  1.取材:

衣原體

男性:用無菌棉拭子XXXX約2cm處旋轉靜止數秒鐘后取材。   女性:抹去XX口粘液,用無菌拭子XXXX管l-2cm旋轉取材。   尚可用XX取材、潰瘍部位或腹股溝橫痃抽吸液。    2.標本處理:將拭子置於採集管內加入提取緩衝液于刻度,800C水浴10分鐘,放置室溫冷卻至少5分鐘。   3.檢測:滴加5滴標本提取物于試驗板的檢測窗,靜置15分鐘,讀取結果。

分類

  按第9版Bergey's細菌性分類手冊,衣原體在分類學上屬於衣原體目(Chlamydiales)、下有衣原體科(Chlamydiaceae)、衣原體屬(Chlamydia)。   現依據DNA的同源性和抗原構造將衣原體份為1屬4種。即衣原體屬(Chlamydiae)分為:沙眼衣原體(C. trachomatis)、肺炎衣原體(C. pneumoniae)、鸚鵡熱衣原體(C. psittaci)和獸類衣原體(C. pecorum)。   對人致病的主要是前三種衣原體,其中以沙眼衣原體最多見。   其中沙眼生物變種有A~K,其間另增亞型Ba、Da和Ia,共14個血清型;XX淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L2a、L3四個血清。用單克隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原至少可分為8個血清型。肺炎衣原體只有1個血清型。

發育

  (一)發育周期與形態染色衣原體在宿主細胞內繁殖,具有獨特的發育周期,呈現兩種不同的形態結構,也即代表發育的兩個時期。   1.原體(elementary body, EB):小球形、橢圓形或梨形,直徑0.2~0.4mm。電鏡下可見到緻密的類核結構和少量的核糖體,有胞壁,是發育成熟的衣原體,一般所講的衣原體指的是原體。姬姆薩染色呈紫色,Macchiavello染色呈紅色。原體在宿主細胞外較穩定,無繁殖能力,但具有高度的感染性。當XX易感細胞后,在細胞膜包繞形成的空泡即吞噬體中逐漸發育,體積XXXX增殖狀態,形成始體。   2.始體(initial body):大球形,直徑0.5~1mm。無緻密核質,但有纖細網狀結構,故又稱網狀體(reticulate body, RB)。始體無胞壁,姬姆薩和Macc   hiavello染色均呈藍色。始體在細胞外很快死亡,故不具感染性。始體經二分裂方式繁殖出眾多子代,形成緻密的包涵體。始體在包涵體內逐漸成熟為子代原體,然後從破壞的感染細胞中釋出;再感染新的易感細胞,開始新的發育周期。每個發育周期約為48~72小時,即:   原體→吸附→吞噬體(空泡)→在吞噬體內形成始體→二分裂繁殖→形成包涵體→在包涵體內成熟為原體→釋放。   原體和始體的性狀比較   
性狀原體始體
大小(直徑,μm)0.2~0.40.5~1
細胞壁+
胞外穩定性+
感染性+
繁殖能力+
毒性+
與細菌區別   衣原體是一種既不同於細菌也不同於病毒的一種微生物,屬於原核生物,即細胞內沒有形成核膜細胞核。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶,也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質ATP,其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。而衣原體與病毒的主要區別在於其具有DNA、RNA兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜,並以二分裂方式進行增殖,能被抗生素抑制。衣原體屬於原核類生物。

基因組特徵

  衣原體基因組大小在1.04Mb~1.23Mb 之間。其中沙眼衣原體D血清型基因組1.04Mb, G+C占41.3%, 另有1個7 493bp的質粒。整個基因組有894個編碼蛋白的基因,存在特彆強的DNA修復重組系統,未發現前噬菌體基因。

培養特性

  衣原體為專性細胞內寄生。絕大多數能在6~8天齡雞胚或鴨胚卵黃囊中生長繁殖,並可在卵黃囊膜內找到包涵體、原體和網狀體顆粒。某些衣原體經一定接種途徑可使小鼠感染,如鸚鵡熱衣原體接種小鼠腹腔;XX淋巴肉芽腫衣原體接種小鼠腦內。   衣原體可在某些原代或傳代細胞株中生長,如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL細胞株,比雞胚培養更敏感。為提高分離培養陽性率,可通過離心或用X線照XX細胞,使更多的衣原體吸附到易感細胞表面

抗原結構

  根據細胞壁的不同成份,可分為屬、種、型特異抗原。   1.屬特異抗原:是衣原體屬四種的共同抗原。位於胞壁,為脂多糖,類似革蘭陰性菌脂蛋白-脂多糖複合物。用補體結合試驗檢測。   2.種特異抗原:大多數衣原體的種特異抗原位於主要外膜蛋白(major outermembrane protein, MOMP)上。用補體結合試驗和中和試驗檢測。   3.型特異抗原:為不同亞種的主要外膜蛋白抗原中的特異性成分。型特異性抗原差別的分子基礎是由氨基酸可變區的順序變化決定的。常用檢測的方法是單克隆抗體微量免疫熒光試驗(MIF)。   4.抗原變異:主要外膜蛋白抗原表位已發生變異,並易形成新的亞種。

與細菌的區別

  衣原體是一種既不同於細菌也不同於病毒的一種微生物,屬於原核生物,即細胞內沒有形成核膜的細胞核。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶,也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質ATP,其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。而衣原體與病毒的主要區別在於其具有DNA、RNA兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜,並以二分裂方式進行增殖,能被抗生素抑制,衣原體屬於原核類生物。

沙眼衣原體

  沙眼衣原體快速檢測目前分定性和定量快速檢測。目前流行常用的為金標定性快速檢測(膠體金法)。其檢測原理為:用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和羊抗鼠IgG多克隆抗體分別固定於固相硝酸纖維素膜,並和膠體金標記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑和原料製成,應用膠體金免疫層析技術,採用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測方法,用於女性XX和男性XX中衣原體的檢測。從而達到檢測女性XX和男性XX中衣原體的存在,臨床輔助診斷衣原體感染,試驗結果還需要臨床醫生結合患者癥狀、體征及其它檢查結果進一步確定的目的。 檢測方法   樣本要求   取樣的質量對沙眼衣原體的檢測極為重要。沙眼衣原體的檢測質量有賴於準確的樣品收集技術,應使樣品中含有大量的細胞成分而不只是體液。   XX樣品:   使用消毒XX拭子,或消毒的亞麻、滌綸拭子。在取樣前用另外的拭子或棉球將XX口外區域的黏液抹去,將取樣拭子XXXX管內通過鱗柱狀上皮交界處,直到幾乎拭子頭已看不到。旋轉拭子15-20秒鐘取出,不要碰到XX外及XX壁。這樣能保證得到更多的柱狀上皮細胞,而沙眼衣原體主要寄生在柱狀上皮細胞中。   XX樣品也可用細胞刷(未提供)收集(注意孕婦不可用此方法)。清潔XX口外后,將細胞刷XXXX管,通過鱗柱狀上皮細胞交界處,停留2-3秒鐘,旋轉細胞刷兩圈后取出,注意不要碰到XX壁。   如果檢測可以即刻進行,將取樣后的拭子放入樣品處理管中。   男性XX樣品:   XX用拭子或細胞刷(未提供)可用於XX取樣。病人在取樣前至少1小時內不要小便。   將拭子或細胞刷XXXX2-4厘米,旋轉3-5秒鐘后取出。如果檢測可以即刻進行,將取樣后的拭子放入樣品處理管中。   檢驗結果   陰性結果:僅質控線(C)有一條紅線,檢測線(T)無紅線出現。   陽性結果:除質控線外,另有一條紅線出現在檢測線(T)。   無效結果:質控線不出現紅線,則結果無效。應更換新的檢測試劑盒重複實驗。可用剩餘的已處理的樣品或重新取樣。   注意:當檢測線很強時,質控線可能相對減弱,此屬正常現象。   金標法定性沙眼衣原體快速檢測有著快速、方便、準確性高的優點。為臨床醫生的輔助診斷等節省了很多時間。為目前市面上沙眼衣原體快速檢測的主流。

衣原體陽性癥狀

  出現在約1-3周或數月后,男性衣原體陽性主要表現為XX內不適刺痛及燒灼感,並伴有不同程度的尿頻尿急尿痛,尿痛較淋病為輕。XX口輕度紅腫並有漿液或粘液膿性分泌物,稀薄而量少,長時期不排尿或早晨首次排尿前可見XX口分泌物污染內褲,並可見XX口有「糊口」現象;分泌物少時,于晨起擠壓XX才流出少量粘液。合併膀胱炎時可有血尿;無癥狀性非淋菌性XX炎,約30-40%病人癥狀不典型或根本無癥狀。約1/3左右的淋球菌XX炎病人合併沙眼衣原體感染,淋病治愈后又出現XX炎癥狀,易誤診慢性淋病或PPNG菌株感染。衣原體陽性表現為XX腫大,變硬及觸痛,多為單側,部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高,可直接從XX抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及XX可出現XX炎,表現為XX疼痛、觸痛、XX水腫及輸精管變硬變粗;累及攝護腺時可出現后XX、XX及肛門部位鈍痛或觸痛,可有XX障礙,直腸鏡檢可觸及有壓痛的攝護腺。如攝護腺明顯腫大,可壓迫后XX而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合併Reiter綜合征,即關節炎,結膜炎,XX炎三聯症。

抵抗力

  衣原體對熱敏感,在60℃僅能存活5~10分鐘。衣原體耐冷,在-70℃可保存數年,冷凍乾燥可保存30年以上。常用消毒劑也能迅速殺滅衣原體,如75%乙醇0.5分鐘或2%來蘇液5分鐘均可將其殺死。紅黴素、強力霉素和四環素等有抑制衣原體繁殖的作用。

衣原體感染對策

  那麼,如果在門診檢查中發現衣原體陽性,該怎麼辦呢?大家不妨參照以下對策,既避免無謂的恐慌和過度治療,又能及時治療相關疾病。   情況一:單純從XX、XX中檢出衣原體,而沒有任何伴隨的癥狀。   對策:不必理它,無須治療。   分析:這種「衣原體陽性」是正常的攜帶狀態,並不意味著致病。如果醫生為你進行全身的微生物培養,至少可以分離出數十種病原體,但這並不代表你有數十種疾病。這種衣原體陽性並不等於衣原體感染,衣原體可以與人共同生存而不表現出感染徵象。而且,作為正常人群,即便經過藥物治療降低了其攜帶率,但經過一段時間的正常XX,攜帶率也會恢複原有水平。因此,不要恐慌,更不要濫用藥物治療,日常的清潔保養用Ph4弱酸配方的女性護理液已足夠。   情況二:檢出衣原體,同時有XX道炎症或合併XX疾病。   對策:進行抗衣原體的治療。   分析:這種「衣原體陽性」屬於感染狀態,需要積極治療,御陰寶抗菌凝膠針對亞洲女性XX道的特點獨立研發了5.8厘米的一次性XX推XX器, 將抗菌抑菌成份一次性送入XX深入病灶處,對衣原體性XX炎 的治療有效,而且不反覆!   情況三:孕前檢查發現支原體陽性。   對策:有癥狀或有生育要求時,建議男女雙方同時檢查,衣原體陽性者應正規治療。   分析:衣原體檢查是孕前優生五項檢查之一,衣原體可以影響XX的活力,可以感染胎兒新生兒,引起早產死胎低體重兒、新生兒腦膜炎等。出於優生優育的考慮,支原體陽性應治療。正規治療結束一周后,支原體培養陰性,可認為已治愈,可以開始準備生育。

治療

  衣原體對作用於細胞壁的藥物耐葯,如青黴素類、萬古霉素桿菌肽,對於抑制膜蛋白和胞漿蛋白合成藥物敏感,如四環素、紅黴素等。   治療方案   首先四環素類,四環素500mg每日4次,連服7天,或用強力霉素100mg每日2次,連服7日。對四環素禁用耐受性差的患者,可用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液,每日2次,連續7日。   另外近年來新開發的對各領域的感染症廣泛使用的新葯喹諾酮類,在治療衣原體方面臨床效果較好,其中常用的藥物有氧氟沙星(OFIX),環丙沙星(CPFX),洛美沙星,利福賓士療效果也較好。   治療中應注意的問題:   (1)四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應禁用。   (2)從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比應用四環素類藥物為好,因為患者多數有淋球菌或其它合併感染。   (3)治療時間2-3周為宜。衣原體繁殖周期為48-72小時,寄生在細胞內,藥物滲入細胞內的濃度一般較低。所以治療時間需要長些。   (4)在男女感染后無癥狀或癥狀輕微者,可視為帶菌者,應接受正規治療。對患者的性伴要同時治療。   (5)聯合用藥:四環素類+嬌妍潔陰洗液+喹諾酮類

干擾素

  干擾素在動物模型中的作用   Pank等用沙眼衣原體鼠模型引起下XX道感染,檢測I F N-γ所引起的保護作用。給鼠應用各種抗I F N-γ單克隆抗體或用重組I F N-γ處理沙眼衣原體后再感染。結果顯示,積極給予I F N-γ,有助於清除衣原體。   Zhong等用研究沙眼衣原體內源性I F N-γ的局部防禦作用,在衣原體感染時脾細胞分泌的I F N-γ與肝組織中微生物的清除量相關聯,把已免疫的動物的脾細胞移植到未免疫的鼠中,隨後感染衣原體。結果可減少受體動物的感染。而用單克隆抗體處理的動物則引起嚴重的感染。這些資料表明,內源性I F N-γ在清除沙眼衣原體L1型系統感染時有重要作用,I F N-γ在多部位顯示活性。   XX道組織的組織病理顯示,用抗體處理過的動物,輸卵管感染組織的炎症滲出顯著減輕。這與用免疫組織化學方法檢測到的對衣原體免疫的減弱相平行。從黏膜下到分泌物中的衣原體特異抗體,對XX道衣原體感染有保護作用。   γ干擾素在細胞培養系統中的作用   T細胞產生的γ干擾素(IFN-γ)能限制衣原體在被活化單核巨噬細胞成纖維細胞和上皮細胞中的生長。Beatty 等的研究顯示,高水平的I F N-γ完全抑制衣原體的生長,而中、低濃度則導致不同於原體和始體的亞細胞結構的XX、非典型非感染狀態的形成。用於這些細胞培養試驗的I F N-γ的濃度在衣原體感染后的體內也獲得證實。這些非典型微生物有著不同的表達衣原體抗原的方式,如合成熱休克蛋白60(一種免疫致病機制抗原),外膜蛋白合成的減少(一種保護性抗原),甚至一些衣原體結構如類脂質(L P S)或Mr 6000包膜蛋白的表達也受到抑制。在進一步的實驗中,Beatty 等研究了持續感染細胞培養中提取的感染衣原體的活化。把這些不正常的微生物轉移至沒有I F N-γ的培養基中,結果發現了感染XX原體。這種現象中膜結構蛋白表達增加,畸變病原體重新變成形態典型的衣原體。衣原體感染眼和XX黏膜上皮細胞,這些細胞的更新都很快,因此認為不可能存在持續的衣原體感染。然而,初步的資料顯示衣原體能在皮下組織中存在。

預防措施

  新婚夫婦在準備懷孕前應該進行衣原體檢測,若存在衣原體感染,應于治愈后再懷孕;其次,妊娠早期檢測,若檢測為陽性,應及時治療,以免對胎兒構成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅黴素等藥物,孕婦只限用紅黴素治療。紅黴素副作用小,衣原體是一種通過性接觸傳播的疾病,也存在間接性感染,因此,夫婦雙方重視性衛生,杜絕不潔XX,對預防衣原體大概感染具有十分重要的意義。