胰腺炎

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胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因蛋白的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫充血,或出血壞死臨床上出現腹痛腹脹噁心嘔吐發熱癥狀化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。

疾病簡介

  胰腺是人體第二大消化腺體,是消化作用最強的器官。它所分泌胰液是人體最重

腺炎

要的消化液。在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由於十二指腸內有膽汁存在,加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。   胰腺炎一般情況下,胰管和膽管雖然都經過一條通道流入十二指腸,但由於胰管內的壓力高於膽管內的壓力,膽汁不會反流入胰管內。只有當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內壓力升高,如結石腫瘤阻塞,膽汁才會反流入胰管並XX胰腺組織,此時,膽汁內所含的磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解溶血卵磷脂,可對胰腺產生毒害作用。或者膽道感染時,細菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可變成能損害溶解胰腺組織的活性物質。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。

發病機制

  本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情況下,胰液內的胰蛋白酶原無活性,待其流入十二指腸,受到膽汁和腸液中的腸激酶(enterodinase)的激活作用后乃變為有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白質的作用。胰腺炎時因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶,後者又激活了其它酶反應,如彈性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipase A),對胰腺發生自身消化作用,促進了其壞死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶,在胰腺分泌液

胰腺示意圖

中含有無活性的該酶前體,後者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織,從而破壞血管壁及胰腺導管。另外,胰蛋白酶對由脂蛋白構成的細胞膜及線粒體膜並無作用,而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活后,作用於細胞膜和線粒體膜的甘油磷脂,使之分解變為脫脂酸卵磷脂,亦稱溶血卵磷脂(lysolecithin),後者對細胞膜有強烈的溶解作用,可溶解、破壞胰腺細胞膜和線粒體膜的脂蛋白結構,致細胞壞死脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解、破壞了脂肪細胞膜后,胰脂酶才能發揮作用。   急性胰腺炎時胰酶被激活的原因概括如下。   1.十二指腸壺腹部的阻塞引起膽汁返流:(biliary reflux)總膽管和胰管共同開口于十二指腸壺腹部,返流的膽汁可XX胰管(共道說),將無活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再誘發前述一系列酶反應引起胰腺的出血、壞死。引起十二指腸壺腹部阻塞的原因有膽石蛔蟲暴飲暴食引起的壺腹括約肌痙攣及十二指腸XX水腫等。后二種原因也可使十二指腸液XX胰內。   2.胰液分泌亢進使胰管內壓升高 :暴飲暴食,酒精的刺激使胃酸及十二指腸促胰液素secretin分泌增多,進而促進胰液分泌增多,造成胰管內壓增高。重者可導致胰腺小導管及腺泡XX,放出內生性活素,激活胰蛋白酶原等,從而引起胰腺組織的出血壞死。

胰腺炎

3. 腺泡細胞直接受損?(可能原因) 創傷缺血病毒感染藥物毒性作用等可直接損害腺泡細胞使胰蛋白酶滲出,發生胰腺炎。   在急性胰腺炎的實際發病上很可能是上述幾種種因素的綜合作用,即胰液分泌亢進和不全阻塞並存。近年又注意到受細菌感染的膽汁可破壞胰管表面被覆的粘液屏障,強調了膽道感染在本病發生上的重要性。

高危人群

  1、暴飲暴食者。酗酒、暴飲暴食、過食油膩致使胰腺外分泌旺盛,容易導致胰腺炎。   2、有膽道系統疾病者。膽道系統疾病易激活胰酶原,從而引起胰腺炎。   3、患有高脂血症高鈣血症者。高脂血症及高鈣血症導致胰液排泄困難,易引起胰腺炎。   4、有家族遺傳史的人。有家族遺傳史的人患急性胰腺炎的機會比正常人明顯升高。   5、情緒不舒者。情志不舒,致使肝鬱氣滯,易患胰腺炎。

高發季節

  1、春季是胰腺炎的高發期。春季天氣變化無常,易使機體免疫力下降,容易引起急性胰腺炎的發作。   2、夏季也是胰腺炎的高發期。每到炎熱的夏季,人們都有喝冰鎮飲料的習慣,這讓急性胰腺炎乘虛而入。   3、秋季胰腺炎的發病率也較高。秋季人們有進補的習慣,過食油膩也容易引發胰腺炎。   4、冬季與秋季基本相同。由於氣候轉涼,人們的食慾隨之旺盛,暴飲暴食,從而引發胰腺炎。   5、同時,季節交替時期也是此病的高發期。

疾病危害

  1、腹痛、噁心、嘔吐等現象嚴重影響患者的日常生活。由於腹痛、噁心、乾嘔使得患者不能正常參加工作,也給生活帶來極大的痛苦。   2、引發假性囊腫。胰腺周圍的包裹性積液、囊壁的纖維組織和肉芽組織容易生成假性囊腫。大的囊腫可產生壓迫癥狀,並有壓痛。   3、引起細菌性腹膜炎。活性胰酶的滲出物XX腹腔繼發感染,引起細菌性腹膜炎。   4、易致急性腎衰竭。由胰腺炎引起的微循環障礙致腎臟缺血缺氧,因而導致急性腎衰竭。   5、導致嚴重低氧血症。胰腺炎易導致嚴重低氧血症,可能出現突發性、進行性的呼吸窘迫、氣促煩躁出汗等癥狀。   6、引發高血糖。由於胰腺的破壞和胰高血糖素的釋放,胰腺炎患者可出現暫時性高血糖,偶可發生糖尿病酮症酸中毒高滲性昏迷。   7、引發心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶損害心肌抑制心肌收縮;毒素直接損害心肌。是導致心律失常和心功能衰竭的主要原因。   8、導致消化道出血上消化道出血多由應激性潰瘍糜爛所致,少數為脾靜脈或門靜脈栓塞造成門脈高壓,引起曲張靜脈XX所致。下消化道出血可由胰腺壞死穿透結腸所致。假動脈瘤與假性囊腫相連也可出現消化道出血。   9、引發敗血症。胰腺局部感染灶擴散至全身,形成敗血症。   10、導致凝血異常。胰腺炎患者血液常處高凝狀態,以致血栓形成、循環障礙,進而發展為凝血異常。   11、導致中樞神經系統異常。由電解質異常、高血糖和低蛋白血症、炎性因子等引起胰性腦病後期甚至出現遲發性意識障礙,從而影響大腦正常功能。

診斷鑒別

  診斷主要根據臨床表現實驗室檢查影像學發現。   1.實驗室檢查:(1)胰酶測定:血清澱粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法。血清澱粉酶增高在發病後24小時內可被測得,血清澱粉酶值明顯升高>500U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法),其後7天內逐漸降至正常。尿澱粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標。尿澱粉酶升高稍遲但持續時間比血清澱粉酶長。尿澱粉酶明顯升高(正常值80-300U/dl,Somogyi法)具有診斷意義。澱粉酶的測值愈高,診斷的正確率也越高。但澱粉酶值的高低,與病變的輕重程度並不一定成正比。血清脂肪酶明顯升(正常值23-300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標。血清澱粉酶的同工酶的稠,定提高了本病診斷的正確性。當血清澱粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷:(2)其他項目:包括白細胞增高,高血糖,肝功能異常血鈣血氣分析及DIC指標異常等。診斷性穿刺偶爾用於診斷.穿刺液呈血性混濁。澱粉酶和脂肪酶升高有診斷意義,由於本方法的侵襲性和可能的併發症,因此並不是理想的診斷方法。

胰腺炎疼痛

  2.放XX影像學診斷:(1)胸部X線片:左肺下葉不張,左半膈肌升高,左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標。(2)腹部平片:可見十二指腸XX,表示近段空腸麻痹擴張。還可見結腸中斷征,表示橫結腸麻痹擴張,脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影。或可見到膽結石影和胰管結石影,及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。(3)腹部B超:可幫助診斷。B超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體積聚。還可探查膽囊結石,膽管結石。但受局部XX腸袢的遮蓋.限制了其應用。(4)增強CT掃描:是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括瀰漫性或局灶性胰腺XX。水腫,壞死液化,胰腺周圍組織變模糊,增厚。並可見積液。還可發現急性胰腺炎的併發病,如胰腺膿腫,假囊腫或壞死等,增強CT掃描壞死區呈低密度(11.1mnol/L),血鈣降低(<1.87mmol/L),血尿素氮肌酐增高,酸中毒;Pa02下降<8kPa(<60mmHg),應考慮ARDS;甚至出現DIC、急性腎衰竭等。死亡率較高。   3、其他評定標準針對重症急性胰腺炎國際上還有許多其他的評定標準。如急性生理學和慢性健康評分標準APACHEn(對病情預后估計很有幫助,但是較為繁瑣。急性胰腺炎的局部併發症包括胰腺壞死、急性胰腺假囊腫和胰腺膿腫。胰腺壞死指胰腺實質的瀰漫性或局灶性壞死,伴胰周脂肪壞死。根據有無感染又將胰腺壞死分為感染性胰腺壞死和無菌性胰腺壞死。CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。胰腺膿腫指急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿,由胰腺組織壞死液化繼發感染形成膿腫,膿液培養有細菌或真菌生長。急性胰腺假囊腫胰腺周圍液體積聚未被吸收.被纖維組織包裹形成假囊腫。

急性胰腺炎

疾病簡介

  急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎症,主要表現為胰腺呈炎性水腫、出血及壞死,故又稱急性出血性胰腺壞死(acutehemorrhagicnecrosisofpancreas),好發於中年男性,發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。臨床表現為突然發作的上腹部劇烈疼痛並可出現休克

發病原因

  1、膽道系統疾病。膽管炎症、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發生梗阻,加之膽囊收縮,膽管內壓力升高,膽汁通過共同通道反流入胰管,激活胰酶原,從而引起胰腺炎。    2、酗酒和暴飲暴食。酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不暢,造成胰液在胰膽管系統的壓力增高,致使高濃度的蛋白酶排泄障礙,最後導致胰腺泡XX而發病。   3、手術損傷。胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺,或造成胰膽管壓力過高,也可引起胰腺炎。   4、感染。很多傳染病可併發急性胰腺炎,癥狀多不明顯,原發病愈合后,胰腺炎自行消退,如蛔蟲XX膽管或胰管,不但可帶入腸液,還可帶入細菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。   5、高脂血症及高鈣血症。高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛細血管擴張,損害血管壁,導致胰液排泄困難;結石可阻塞胰管,是引起胰腺炎的主要原因。   6、其他   病變表現   按病變表現不同,可將本病分為急性水腫性(或間質性)胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型。   1.急性水腫性(間質性)胰腺炎較多見,約占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多。病變多局限在胰尾。病變的胰腺腫大變硬,間質充血水腫並有中性粒及單核細胞浸潤。有時可發生局限性脂肪壞死,但無出血。本型預后較好,經治療后病變常于短期內消退而痊愈。少數病例可轉變為急性出血性胰腺炎。   2.急性出血性胰腺炎較少見。本型發病急劇,病情及預后均較水腫型嚴重。病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特徵,伴有輕微炎症反應

胰腺炎解析圖

  肉眼觀,胰腺腫大,質軟,出血,呈暗紅色,分葉結構模糊。胰腺、大網膜及腸系膜等處散在混濁的黃白色斑點狀或小塊狀的脂肪壞死灶。壞死灶是由於胰液溢出后,其中的脂酶將中性脂肪分解成甘油及脂肪酸,後者又與組織液中的離子合成不溶性的鈣皂而形成。   鏡下,胰腺組織呈大片凝固性壞死細胞結構模糊不清,間質小血管壁也有壞死,這是造成胰腺出血的原因。在壞死的胰腺組織周圍可見中性及單核細胞浸潤。患者如渡過急性期,則炎性滲出物和壞死物逐漸被吸收,局部發生纖維化而痊愈或轉變為慢性胰腺炎

病情分類

  急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型。壞死出血型較少見,但病情嚴重,死亡率高。

臨床病理

  1、休克患者常出現休克癥狀。引起休克的原因可有多種,如由於胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死,蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。   2、腹膜炎由於急性胰腺壞死及胰液外溢,常引起急性腹膜炎。   3、酶的改變胰腺壞死時,由於胰液外溢,其中所含的大量澱粉酶及脂酶可被吸收入血並從尿中排出。臨床檢查常見患者血清及尿中澱粉酶及脂酶含量升高,可助診斷。   4、血清離子改變患者血中的鈣、鉀、鈉離子水平下降。血鈣下降的原因,近年研究認為急性胰腺炎時胰腺α細胞受刺激,分泌胰高血糖素(glucagon),後者能使甲狀腺分泌降鈣素,抑制鈣自骨質遊離,致使胰腺炎時因脂肪壞死而消耗的鈣得不到補充而發生血鈣降低。血鉀、鈉的下降可能因持續性嘔吐造成。

救護措施

  1、發病後立即禁食禁水,否則會加重病情。待腹痛消失、體溫正常后逐漸恢復飲食,以少量流食開始,禁肉類和蛋白類飲食。如進食引起病情複發,說明還得繼續禁食禁水。   2、有效地止痛,並抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克,肌肉注XX;鎮痛新30毫克肌肉注XX;安痛定苯巴比妥均可應用。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注XX。0.25%普魯卡因生理鹽水500毫升靜滴。   3、腹脹明顯的,給予下胃管胃腸減壓。   4、當病人出現四肢濕冷脈搏細弱,血壓下降等休克徵象時,要設法保暖,抬高下肢,儘快送醫院搶救。   5、出血壞死型胰腺炎可經手術清除壞死胰腺組織或進行腹腔灌洗,以減輕對組織的損傷。

輔助檢查

  1、白細胞計數:一般為10~20×10/L之間,如感染嚴重則計數偏高,並出現明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴重者尿中有蛋白、紅細胞管型。   2、血、尿澱粉酶測定:具有重要的診斷意義。正常值:血清:8~64溫氏(Winslow)單位,或40~180蘇氏(Somogyi)單位;尿:4~32溫氏單位。   急性胰腺炎病人胰澱粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿澱粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗檢查。血清澱粉酶在發病後1~2小時即開始增高,8~12小時標本最有價值,至24小時達最高峰,為500~3000Somogyi氏單位,並持續24~72小時,2~5日逐漸降至正常,而尿澱粉酶在發病後12~24小時開始增高,48小時達高峰,維持5~7天,下降緩慢。   澱粉酶值在嚴重壞死型者,因腺泡嚴重破壞,澱粉酶生成很少,故其值並無增高表現。如澱粉酶值降后復升,提示病情有反覆,如持續增高可能有併發症發生。有時腹膜炎,膽道疾病,潰瘍穿孔絞窄性腸梗阻、胃大部切除術后輸入袢梗阻等,澱粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低於500蘇氏單位。因此,當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位,對急性胰腺炎的診斷才有意義。   3 、血清脂肪酶測定:其值增高的原因同2,發病後24小時開始升高,可持續5~10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價值。因其下降遲,對較晚就診者測定其值有助診斷。   4、血清鈣測定:正常值不低於2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發病後兩天血鈣開始下降,以第4~5天後為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴重,預后不良。   5、血清正鐵蛋白(Methemalbumin、MHA)測定:MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結合,形成正鐵血紅蛋白。重症患者常于起病後12小時出現MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性。   6、X線檢查:腹部可見局限或廣泛性腸麻痹(無張力性小腸擴張XX、左側橫結腸擴大積氣)。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現ARDS時肺野呈「毛玻璃狀」。   7 B超與CT:均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分佈,對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

一般治療

  急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應採用非手術治療。   1、禁食、鼻胃管減壓:持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力葯可減輕腹脹。   2、補充體液,防治休克:全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量,以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓改善微循環,保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。   3、解痙止痛:診斷明確者.發病早期可對症給予止痛藥。但宜同時給解痙葯。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。

胰腺炎

  4、抑制胰腺外分泌及胰酶抑製劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽鹼能葯、生長抑素等,但後者價格昂貴,一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑製劑抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。   5、營養支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血症病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。   6、抗生素的應用:早期給予抗生素治療,在重症胰腺炎合併胰腺或胰周壞死時,經靜脈應用廣譜抗生素選擇性腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染

手術治療

  胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合併感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的併發症。急性胰腺炎的手術治療指征包括:(1)診斷不確定;(2)繼發性的胰腺感染;(3)合併膽道疾病;(4)雖經合理支持治療,而臨床癥狀繼續惡化。   1、繼發性胰腺感染的手術治療:手術方式主要有兩種:(1)剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術后持續灌洗.然後將切口縫合。(2)剖腹清除壞死組織、創口部分敞開引流術。經腹途徑容易顯露,尤其採用上腹橫切口更易術中顯露和操作。術中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織,不作規則性胰腺切除術,避免用銳器解剖防止胰管損傷。胰週遊離鬆動並沖洗,區域引流要充分,放置多根引流管以備術后灌洗。創口部分敞開引流,除引流充分外,尚便於術后多次清除繼續壞死的胰腺組織。水中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用於腸內營養支持)及膽道引流術。偶有單發膿腫或感染性胰腺假囊腫可採用經皮穿刺置管引流治療。   2、膽源性胰腺炎處理:在重症膽源性胰腺炎.伴有壺腹部嵌頓結石,合併膽道梗阻或膽道感染者,應該急診手術或早期(72小時內)手術,解除膽道梗阻,取出結石,暢通引流,並根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區引流術。在有條件的情況下,可經纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石,其療效顯著,併發症少。如果病人無膽道梗阻或感染,應行非手術支持治療,待病情緩解后,于出院前作擇期膽道手術,以免出院后複發。部分病人可能在住院期間自行排石,勿需再手術。也可選擇在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作膽道手術。

中醫治療

  胰腺炎是指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活,后引起胰腺組織發生水腫、充血、出血、甚至壞死的炎症反應。其可分為急性和慢性二種,急性壞死性胰腺炎來勢凶險,且病死率高,可達30~60%,是消化科常見的急症重症。胰腺湯中藥水煎內服,更利人體吸收,在快速治愈胰腺炎的同時,又不損傷機體,不會造成藥物依賴,治療安全、便捷。

慢性胰腺炎

疾病簡介

  慢性胰腺炎是由於急性胰腺炎反覆發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。有的病例急性期不明顯,癥狀隱匿,發現時即屬慢性。臨床上常伴有膽道系統疾患,患者有上腹痛、脂性瀉,有時併發糖尿病。慢性酒精中毒時也常引起本病。    肉眼觀,胰腺呈結節狀,質較硬。切面可見胰腺間質纖維組織增生,胰管擴張,管內偶見有結石形成。有時可見胰腺實質壞死,壞死組織液化后,被纖維組織包圍形成假囊腫。   鏡下,可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維組織增生或廣泛纖維化,腺泡和胰腺組織萎縮、消失,間質有淋巴細胞漿細胞浸潤。

疾病治療

  1、非手術治療:   (1)、病因治療:治療膽源性疾病,戒酒;   (2)、飲食療法:少食多餐、高蛋白、高維生素低脂飲食;   (3)、補充胰酶;   (4)、控制糖尿病;   (5)、營養支持。   2、手術治療:目的主要在於減輕疼痛,延緩疾病發展,不能根治。   (1)、糾正原發病;   (2)、胰管引流術;   (3)、胰腺切除術。   3、中藥治療:胰屬於脾,與胃相表裡,有津管與膽、腸連通。中醫認為引發胰腺炎的主要原因為:過食生冷、油膩肥甘、醇酒厚味,致使脾胃損傷;或情志不舒,肝鬱氣滯,加之膽胰石積、蛔蟲竄擾、阻滯津管,致使肝膽郁滯,橫逆脾胃;或因熱邪熱毒濕熱等多邪侵襲,致使中下焦臟腑功能紊亂,最終引發胰腺炎。胰腺 .湯治療以疏通脹氣,防止胃氣上逆、腑氣不降、肝氣鬱結,繼而噁心嘔吐、腹脹便秘等癥狀可除;強力防止熱邪入里、實熱內盛、氣滯血瘀,從而瘀凝得以疏通,氣血得以益補。全面修復脾胃損傷,調理脾胃,恢復脾胃正常功能.

出院指導

  1、繼續以低脂清淡飲食為主,避免暴飲暴食;   2、絕對戒酒,包括白酒紅酒啤酒;   3、肥胖者應控制體重,適當參體育鍛煉;   4、應該在醫師指導下繼續服用制酸藥物(如信法丁洛賽克奧克等)和胰酶製劑(如康彼身,得每通)。

飲食調養

飲食預防

  飲酒歡宴,這是慶祝佳節的傳統習慣。這時要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食。暴飲暴食特別容易引起胰腺炎、膽囊炎之類疾病的發作。這裡著重說說胰腺炎患者的飲食。   胰腺炎重在預防。胰腺炎也是可以預防的。無論是初次的急性發作,還是慢性胰腺炎的急性發作,均應該可以預防。預防的主要環節就在於注意飲食。   不能酗酒,飲酒要適量。不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,當然更不能這樣。而且,即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒。   那麼,已經發作了怎麼辦?急性發作時,當然應該馬上看急診。根據醫生

胰腺炎

囑咐,一般都應禁食,不要吃東西。病情控制后,再逐步恢復飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁藕粉之類。吃了以後,沒有什麼問題發生,再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。   通常急性發作以後,總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品,蛋白質的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一個雞蛋,還要把蛋黃去掉。然後,再逐步恢復正常飲食。   即使恢復正常飲食,也要以吃低脂的食品為主,例如豆製品、魚,蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒,防止再度發作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣,忌動物油、忌油炸食品。這樣,你就可以度過一個歡樂祥和的節日。

患者飲食

  慢性胰腺炎急性發作應立即去醫院,慢性期則可在家庭調養,重點在預防急性發作,其次是選用家庭能辦到的簡便的天然藥物促進其康復。   1、嚴禁酒,吃低脂:飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。   2、富營養,食勿飽:慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長期難以根治,故患者易出現營養不良,應吃富含營養的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃,但每頓不能過飽,吃七、八分飽即可。(若合併有糖尿病者,則應適當控制碳水化合物的攝入)。飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉,以利消化吸收。鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜青花菜花椰菜蘿蔔,但須煮熟吃,將纖維煮軟,防止增加腹瀉。調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌,加重胰腺負擔。水果可選桃子香蕉等沒有酸味的水果。易產氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆蠶豆豌豆紅薯等。   3、還有一偏方:   蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳殼15克煎水,一日一劑,分3次服,連服半月以上。   飲食要定量、定時,有一定的規律性,暴飲暴食會給膽囊、胰臟帶來最大的負擔。胰腺炎患者應該做到每日4~5餐,甚至6餐。因為這樣多次而少量地進食,就會減少對胰髒的刺激,使炎症趨於穩定。   一日食譜舉例TOP早餐:小米粥(小米50克),饅頭(麵粉75克),煮雞蛋1個(雞蛋50克),拌黃瓜(黃瓜50克)   加餐:蘋果1個(蘋果200克)   午餐:米飯或饅頭(大米或麵粉100克),肉末油菜(瘦肉末50克,油菜100克),素炒豌豆苗(豌豆苗100克)   加餐:桃子1個(久保桃200克)   晚餐:大米粥(大米50克),發糕(麵粉75克),炒豆腐(豆腐100克,西紅柿50克)   加餐:稀藕粉(藕粉30克)   全日烹調用油20克,鹽6克。   胰腺癌食療方TOP   (1)龜板黑棗丸:龜板數塊,黑棗肉適量。將龜板炙黃研成末,黑棗肉搗碎,兩者混合后製成丸即成。每日1次,每次10克,用白開水送下,具有滋陰益胃。   (2)葫蘆散:葫蘆把120克,精鹽適量。將葫蘆把置於鹽水中浸泡后,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用溫開水服下。具有止痛,散結作用。   (3)瓜蒂散:陳南瓜蒂適量。取成熟南瓜陰乾后取蒂,用炭火煅紅,立即用磁碗蓋上防止成炭,15分鐘后將其研成細末即成。每日2個南瓜蒂,清晨用溫開水服下,具有補脾解毒活血散淤。   (4)蛇皮雞蛋:蛇皮2克,雞蛋1只。將雞蛋破1小孔,裝入蛇皮內,封口煮熟即成。每日1只,每日2次,可解毒化淤。   (5)紫草煎:紫蘇草根30克。將紫蘇草根煎熟即成。每日1劑,此膳清熱解毒涼血。   (6)栗子糕:生板栗500克,白糖250克。①板栗放鍋內水煮30分鐘,冷卻後去皮放入碗內再蒸30分鐘,趨熱加入白糖后壓拌均勻成泥狀。②再以塑料蓋為模具,把栗子泥填壓成泥餅狀即成。可連續服用,具有益胃、補腎等作用。   (7)桑菊枸杞飲桑葉、菊花、枸杞子各9克,決明子6克。將上述四味藥用水煎熟即可。代茶飲,可連續服用,有清肝瀉火作用。   (8)淡豆豉瘦肉紅棗湯:淡豆豉、瘦肉中50克,紅棗7枚,清水9碗。將淡豆豉、瘦肉、紅棗放入水中煎6小時后剩1碗時即成。每日1次,每次1劑,可連服3個月,具有清熱解毒,活血作用。   每天攝取脂肪量應控制在20~40克。糖分主要從糧食中攝取。糖分對於膽囊和胰臟都是最好的營養素。糖分在胃中停滯的時間最短,不會使膽汁和胰液的分泌過多,從而減輕了膽囊和胰髒的負擔。   但是,過量攝取果糖或白糖也可能導致肥胖,促使膽固醇的合成,容易井發糖尿病。因此,水果應適當少吃。應以富含維生素,礦物質食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地攝取脂溶性維生素長時間地控制脂肪會造成脂溶性維生素A,維生素D維生素E維生素K的不足,表現為缺少營養。可在醫生的指導下服用一些維生素劑。但攝取不宜過多,而且要盡量從食物中獲取維生素。   黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素,因此每天食用的黃綠色蔬菜應以150克左右為好。   飲食注意的方面有:遵循低脂肪,高蛋白,高維生素,高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則。;可給予無脂肪低蛋白的流質,如果汁、米湯、藕粉、麵湯、蜜水、番茄汁西瓜汁、綠豆湯等。

注意事項

  1.慢性胰腺炎病程遷延,病人應樹立戰勝疾病的信心,要積極配合治療,並堅持不懈。   2.如遇急性發作,要及時到醫院就診,並按急性胰腺炎作進一步處理。如無急性發作也定期到醫院檢查。   3.有伴糖尿病者應根據醫囑控制飲食,並在醫師指導下應用降糖藥物。   4.有腹瀉者應採用高糖、高蛋白、低脂肪飲食,或加用胰酶片等藥物,不要濫用