清營湯

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清營湯犀角,生地黃,元參,竹葉麥冬,丹參,黃連,銀花,連翹等組成,有清營解毒,透熱養陰的功用

方名

  清營湯

清營湯

出處

  《溫病條辨》

分類

  清熱劑-清營涼血

組成

  犀角[水牛角代](30克) 生地黃(15克) 元參(9克) 竹葉心(3克) 麥冬(9克) 丹參(6克) 黃連(5克) 銀花(9克) 連翹(6克)

方訣

  清營湯治熱傳營,身熱夜甚眠不寧,犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護陰(1)   清營湯是鞠通方,熱入心包營血傷,角地銀翹玄連竹,丹麥清熱佐之良(2)

功用

  清營解毒,透熱養陰。

主治

  熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細數舌絳而干。(本方常用於乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎敗血症腸傷寒或其他熱XX證屬熱人營分者。)

用法

  上藥,水八杯,煮取三杯,日三服(現代用法:作湯劑,水牛角鎊片先煎後下余葯)。

禁忌

  使用本方應注意舌診,原著說:「舌白滑者,不可與也」,並在該條自注中說:「舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤葯」,以防滋膩而助濕留邪。

方論

  方中犀角、生地清營涼血;銀花、連翹、黃連、竹葉心清熱解毒,並透熱于外,使入營之邪透出氣分而解;熱壅血瘀,故少配丹參活血消瘀以散熱邪熱傷陰,故用麥冬、玄參養陰生津

方解

  本方證乃邪熱內傳營分,耗傷營陰所致。邪熱傳營,伏于陰分,入夜陽氣內歸營陰,與熱相合,故身熱夜甚;營氣通於心,熱擾心營,故神煩少寐、時有譫語;邪熱深入營分,則蒸騰營陰,使血中津液上潮于口,故本應口渴而反不渴;若邪熱初人營分,氣分熱邪未盡,灼傷胃陰津,則必見身熱口渴、苔黃燥;目喜開、閉不一,是為火熱欲從外泄,陰陽不相既濟所致;斑疹隱隱,乃熱傷血絡,血不循經,溢出脈外之征;舌絳而干,脈數,亦為熱傷營陰之象。遵《素問·至真要大論》「熱淫于內,治以威寒,佐以甘苦」之旨,治宜咸寒清營解毒為主,輔以透熱養陰。故方用苦咸寒之水牛角清解營分之熱毒,為君葯。熱傷營陰,又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養陰生津、玄參滋陰降火解毒,三葯共用,既可甘寒養陰保津,又可助君葯清營涼血解毒,共為臣葯。君臣相配,咸寒與甘寒並用,清營熱而滋營陰,祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄,使營分熱邪有外達之機,促其透出氣分而解,此即「入營猶可透熱轉氣」之具體應用;黃連苦寒,清心解毒;丹參清熱涼血,並能活血散瘀,可防熱與血結。上述五味均為佐葯。本方的配伍特點是以清營解毒為主,配以養陰生津和「透熱轉氣」,使入營之邪透出氣分而解,諸症自愈

化裁

  若寸脈大,舌干較甚者,可去黃連,以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者,可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營熱動風而見痙厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角鉤藤、地龍以熄風止痙;若兼熱痰,可加竹瀝天竺黃川貝母之屬,清熱滌痰;營熱多系由氣分傳入,如氣分熱邪猶盛,可重用銀花、連翹、黃連,或更加石膏知母,及大青葉板藍根貫眾之屬,增強清熱解毒之力。

附方

  清宮湯(《溫病條辨》)

文獻

  方論 張秉成《成方便讀》卷3:「……方中犀角、黃連,皆人心而清火。犀角有清靈之性,能解夫疫毒;黃連具苦降之質,可燥乎濕邪,二味為治溫之正葯。熱犯心包,營陰受灼,故以生地、玄參滋腎水,麥冬養肺金,而以丹參領之入心,皆得遂其增液救焚之助。連翹、銀花、竹葉心三味,皆能內徹於心,外通於表,辛涼清解,自可神安熱退,邪自不留耳。」   《溫病條辨》卷1:「脈虛夜寐不安,煩渴舌赤,時有譫語,目常開不閉,或喜閉不開,暑入手厥陰也。手厥陰暑溫,清營湯主之。」

藥理作用

  1.清營湯具有多方面的藥理作用 ,包括調節體溫 ,降低血液黏度血小板聚集能力 ,調節凝血和纖溶機能 ,提高機體抗過氧化能力 ,抵禦自由基損傷 ,並能維護體內電解質穩定.   2.清營湯治療燒傷小鼠實驗研究結果顯示:清營湯能明顯縮短燒傷小鼠創面水腫消退時間和脫痂愈合的時間;降低創面毛細血管通透性;對恢復燒傷小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能和提高T、B淋巴細胞增殖活性有顯著作用。燒傷模型組小鼠巨噬細胞產生白細胞介素1(IL-1)的量和血清中IL-1含量均有明顯升高,而治療組IL-1的含量明顯降低,說明清營湯具有抗感染和提高免疫力的雙重功效