結腸炎

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結腸炎又稱非特異性潰瘍腸炎,起病多緩慢,病情輕重不一,腹瀉是主要癥狀,排出血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛便意排便緩解的特點。

概述

  結腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛,常位於左下腹或小腹。其它表現有食慾不振、腹脹噁心嘔吐肝大等;左下腹可有壓痛,有時能觸及痙攣的結腸。常見的全身癥狀有消瘦乏力發熱貧血等。有少部分病人慢性的病程中,病情突然惡化或初次發病就呈暴發性,表現嚴重腹瀉,每日10-30 次,排出含血、膿,粘液的糞便,並有高熱、嘔吐、心動過速衰竭失水電解質紊亂、神志昏迷甚至結腸穿孔,不及時治療可以造成死亡。

腸道意圖(1張)

基本癥狀

  (1)腹瀉:腹瀉是結腸炎早期的主要癥狀。常反覆發作,多因飲食不當、情緒激動、過度疲勞誘發。    (2)腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹。有一便后緩解的規律。   (3)便秘大便秘結4—5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚者不吃瀉藥不能通便。   (4) 其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴失眠多夢、怕冷,嚴重者有可發熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質平衡失調營養障礙等表現。

結腸炎患者吃什麼好

  對急性腸炎患者,除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應採取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。   腸炎初期:是腸道急性充血水腫發炎滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處於痙攣狀態,其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病後8~12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥藕粉、細掛麵等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。   腸炎好轉期:可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物,如大米粥、細麵條等。宜採用少食多餐的方法,每日進食4~5次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物XX腸道后容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。   腸炎恢復期:由於胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅XX食品以及多纖維食物,如芹菜等。恢復期后2~3天左右,即可按正常飲食進餐。

腸炎患者的飲食原則

  1.少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用,但不易消化,對腸道不利,故應限制。   2.注意補充蛋白質及維生素。   3.慢性腸炎如有脫水低鈉現象時,應及時補充淡鹽水,食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失。   4.排氣、腹瀉過強時,應少食糖及易產生髮酵的食物:如薯類、豆類、牛奶等。   5.柿子、石榴蘋果都含有鞣酸果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結腸炎可適量食用。   6.慢性腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易併發感染,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調味品,大多數都選擇苗 葯 結 腸 方治療,可以試試。   7.慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性,注意個體差異。

潰瘍性結腸炎癥狀體現

  1.起病緩慢,多呈慢性、遷延性,反覆發作性,少數突發起病,呈持續進展或暴發性過程。

結腸炎

[1]2.消化系統表現:腹痛和腹瀉最為常見,腹痛位於左下腹,隱痛、絞痛,便后緩解。腹瀉以粘液膿血便最常見,每日數次至10次不等,常伴里急后重。尚有噁心、嘔吐、食慾不振。   3.全身癥狀:貧血,消瘦,低蛋白血症,水電解質紊亂精神焦慮。   4.腸外表現:常有關節炎結節性紅斑,慢性活動性肝炎口腔潰瘍等。   5.左下腹壓痛,部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管。   6.如有併發症則有相應表現。

癥狀表現

  結腸缺血通常表現為突發性的腹部疼痛,多為絞痛或中等程度疼痛,疼痛部位疾病累及部位可有不同,以左下腹部疼痛較多見。多伴有排便急迫感,24小時內出現鮮紅醬色血便。少數結腸缺血病人以出血休克臨床主要表現形式。

結腸炎的中醫臨床表現

  ①輕度型:最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉,每天少於4次,並與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀,病變多局限在直腸乙狀結腸,血況正常。   ②中度型:介於輕度與重度之間,腹瀉每天多於4次,並有輕度全身癥狀。   ③重度型:有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多於6次,血便或粘液膿血便。   ④暴髮型:少見。

病理

結腸炎的病因

  一、自身免疫反應:多數學者認為本病屬於自身免疫性疾病。因為本病併發自身免疫病(如自身免疫性溶血性貧血)者較多,腎上腺皮質激素能使病情緩解,在部分患者的血清中可查到抗結腸上皮細胞抗體,所以認為本病的發生可能與自身免疫反應有關。另外,某些患者感染腸道菌后,可與結腸上皮細胞抗原起免疫反應,損傷結腸粘膜,並且患者的淋巴細胞胎兒結腸上皮細胞有細胞毒作用,提示懷疑結腸炎的發生還可能與細胞免疫異常有關。   二、感染:本病的病理變化和臨床表現與一些結腸感染性疾病(如細菌性痢疾)相似,因而有些人認為感染是本病的病因。在細菌、真菌病毒等多種因素中,目前的研究表明病毒的可能性較大。   三、遺傳:本病的血緣家庭發病率較高,據歐美文獻統計,潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中,約15-30%的人發病。此外雙胞胎的研究表明,單合子比雙合子更容易發病,提示本病的發生可能與遺傳因素有關。   四、神經精神因素:有人認為精神因素在發病中起一定作用,患者多有某些性格特徵,對於生活中重大事件的心理承受能力和適應性差,屬心身疾病一類,心身疾病強調心理因素在疾病的發生或病程中起重要作用,有人將7種疾病列為心身疾病,即:哮喘,類風濕XX節炎,潰瘍性結腸炎、原發性高血壓,神經性皮炎甲狀腺功能亢進十二指腸潰瘍。目前可能有更多疾病被列為心身疾病。

結腸炎發作原因

  第一、患者麻痹大意,許多結腸炎患者在發病初期沒有充分認識結腸炎的危害,以為結腸炎可不治而愈,沒有及時治療,造成病情逐漸加重,病情複雜程度大大增加,造成病情治療難度隨之增加   第二、誤診、誤治,結腸炎可分為潰瘍性結腸炎、寄生蟲性結腸炎、細菌性結腸炎、結核性結腸炎、放XX性結腸炎等許多種類,在一般小診所由於檢查設備的缺乏極易造成誤診,當然也就不能對症治療,結果錯誤的治療不僅耽誤病情,還容易誘發其他肛腸病   第三、輕信偏方、盲目治療,許多患者由於各種各樣原因,不去正規肛腸醫院進行治療,輕信偏方,盲目服用藥物,其結果只能是越治越重,還經常掩蓋真實病情的發展   第四、治療淺嘗輒止,部分患者雖然接受了正規治療,但是卻不能堅持下來,病情稍一緩解就擅自停止用藥,結果造成病情反覆發作,以至於越來越重,還導致疾病對藥物的敏感性下降,耐藥性增強,治療難度加大。

慢性結腸炎的病因

  1.過敏因素:過敏XX變,受個體差異影響。主要是腸道性過敏,也時有累及皮膚。過敏XX,是受致敏物質刺激,自身免疫引起反應,釋放出自衛物質而激發大量免疫細胞凝聚、均結集在消化道粘膜表面,從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎症發生。過敏XX是隨著人類生活、飲食習慣的改變,個體的差異,是消化過敏的主要因素。   2.感染因素:感染,在結腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當發病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認為都與感染有關。   3.自身免疫:隨著社會發展,醫學的進步,免疫學的快速成長,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結腸炎在常規治療是下難以治愈的。

分類

臨床分型

  據專家介紹,結腸炎在中醫上的臨床分型主要有3種,具體介紹如下:   ①腹瀉型:泄瀉、大便不成型、腹痛、便血粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重,伴有消瘦、全身乏力、惡寒頭昏等症。   ②便秘型:大便秘結,如羊屎樣,排便不暢、不盡,甚則數日內不能通大便,有一部分患者原有長期腹瀉史,伴有腹痛、消瘦、口乾、腹脹貧血等症,易惡變。   ③腹瀉便秘交替型:大便時干時稀、時有粘液、便血,伴有腹痛、腹脹等症。

一、潰瘍性結腸炎

  按潰瘍性結腸炎病情輕重可分為3級:   (1)輕度:此型最常見,通常僅累及結腸的遠端部分,病情輕,腹瀉每日少於4次,腹痛、便血清或少見,缺乏全身癥狀和體征。   (2)中度:介於輕度與重度之間,起病突然,腹瀉每日4一5次,為稀便和血便,腹痛較重,有低熱體重減輕食慾減退,可有腸道外表現。   (3)重度:起病急驟,有顯著的腹瀉、便血,有持續的嚴重腹痛,可出現低血壓,甚至休克。   潰瘍性結腸炎病程經過可分為以下4型:   (1) 初髮型:指無既往病史而為首次發作,病情輕重不等,可轉為其他類型。   (2) 慢性複發型:臨床最多見,病變範圍小,癥狀較輕,往往有緩解期,但易複發,預后好,多數對水楊酸柳氮磺胺吡啶治療有效。   (3) 慢性持續性:病變範圍廣,首次發作后可持續有輕度不等的腹瀉、便血,常持續半年以上,可有急性發作。   (4) 急性爆髮型:少見,起病急驟,局部和全身癥狀嚴重,常有高熱、水樣瀉、急性結腸擴張,易發生下消化道大出血及其他併發症入和腸穿孔。暴髮型病例急需用皮質激素、輸血等治療,預后差,有些潰瘍性結腸炎病例如不及時治療,往往可在2周之內死亡。

二、缺血性結腸炎

  又稱結腸缺血是老年腸系膜動脈硬化狹窄閉塞引起結腸病變的常見表現形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因學看,結腸缺血可因為動脈硬化,導致循環或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。由於結腸部位相應的低血流,在功能活動時血流量的獨特減低以及對自主神經刺激的敏感性等原因,使得結腸對缺血相當敏感。多數結腸缺血病例無明確的原因。此為是局限性非閉塞性缺血。   應當指出的是,在動脈硬化閉塞的基礎上,一些醫源性因素如應用雌激素、血管加壓累、金製劑、達那陛、可卡因和某些精神病藥物的治療所誘發的反應,是結腸缺血的誘發因累。   90%的結腸缺血見於60歲以上的老年人。因為許多病人為一過性或輕度損傷,估計義發病率高於實際發病人數。結腸缺血的表現形式多樣,表現範圍廣泛:   1.可逆性結腸病(粘膜下和壁內出血)   2.一過性腸炎   3.慢性腸炎   4.結腸狹窄   5.腸壞疽   6.暴發性全結腸炎   輕度損傷表現為粘膜和粘膜下出血和水腫,可伴或不伴有粘膜局部壞死和潰瘍。隨著損傷嚴重程度的增加,粘膜和粘膜下組織顆粒組織、慢性潰瘍、隱窩膿腫及假息肉所代替,貌似炎沖件腸病表現,鐵顆粒狀吞噬細胞是缺血損傷的特徵性表現。在嚴重性缺血,腸壁固有肌屆被纖維組織代替形成結腸狹窄。最嚴重形式的缺血損傷可引起穿壁性梗死

三、乙狀結腸炎

  由於乙狀結腸炎的治療的時間周期比較長,容易反覆,會令很多患者喪失信心而放棄治療,因此,在這裡,建議患者要堅持治療。乙狀結腸炎是潰瘍性結腸炎的別稱(通常用於黏膜無潰瘍者),病因迄今未徹底闡明,病變可累及整個結腸和直腸,但以乙狀結腸最多見。腸鏡檢查可見黏膜充血,水腫,呈顆粒狀,有小出血點。多數有形態不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍(少數亦可只有糜爛而無潰瘍)。   乙狀結腸炎的治療可通過口服藥物或灌腸治療,另外治療乙狀結腸炎還需對症治療(1)精神緊張,可口服安定類藥物;(2)痙攣性腹痛,可選服顛茄阿托品、654-2片;(3)腹瀉嚴重,可服洛哌丁胺易蒙停)、藥用炭和鞣蛋白等。   乙狀結腸炎可分慢性型(占95%)和急性暴髮型(占5%)兩種。根據病情簡介,您患的可能是慢性型乙狀結腸炎。本病尚無特效藥,以下治療措施僅供患者參考。其飲食調理(1)選擇無渣、高蛋白、高熱量的食物,避免煙酒與刺激性食物。(2)供給含量足夠多的維生素A原(如胡蘿蔔、甘薯、綠葉蔬菜)、維生素D複合維生素B等食物。

四、新生兒免獲結腸炎

  腸壞死從粘膜層開始,逐漸累及腸壁全層,導致穿孔,1/3的新生兒發生敗血症。   1.癥狀,體征和診斷嬰兒可表現為腹脹的腸梗阻,胃膽汁性殘留(在餵養后)可逐漸發生嘔吐膽汁,或肉眼或鏡下血便,敗血症可表現為嗜睡體溫不穩,呼吸暫停發作的增多和代謝性酸中毒。   對早產兒(已開始餵養)的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結腸炎。早期X線檢查無特異性,僅顯示腸梗阻,但是重複X線檢查,位置固定的擴張腸段提示壞死性小腸結腸炎的存在,壞死性小腸結腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣氣腹提示腸穿孔,需要急診外科手術治療。   2.預后和治療:約2/3發生壞死性小腸結腸炎的新生兒存活,通過積極的支持治療和慎重及時的外科干預可改善預后。約70%病例需要非外科手術XX,如果懷疑壞死性小腸結腸炎應立即禁食,用連接吸引器的雙腔鼻胃管來減輕腸道積氣,適當的腸外膠體和晶體液體輸注以維持循環,因為廣泛的腸道炎症和腹膜炎可導致第三間隙相當多的液體喪失。在腸道修復的同時,需要全腸道外營養14~21日。應立即全身應用抗生素,包括β-內酰胺酶抗生素(氨苄青黴素,羧噻吩青黴素)和氨基糖苷類藥物。另外也應考慮抗厭氧菌藥物(如氯林克霉素,甲硝唑)的應用。治療須持續10日。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒(如至少6小時1次)和連續的腹部X線檢查,全血細胞計數,血小板計數和血氣分析。   3.約有1/3病例需要手術治療:手術指征為:腸穿孔(氣腹),腹膜炎體征(腸鳴音消失,全腹肌衛,觸痛,腹壁紅腫和水腫),或通過腹腔穿刺抽出膿性物質。對壞死性小腸結腸炎的嬰兒,在經過非手術治療后臨床和實驗室情況惡化時也應考慮手術治療。手術時,切除壞死腸段進行再吻合(如果殘留腸段顯示無缺血,可作腸段重新吻合術)。隨著敗血症和腹膜炎的改善,腸道營養可經數周或數月后重新建立。少數嬰兒經非手術治療后數周或數月發生腸道狹窄,通常在脾曲處的結腸,需要切除狹窄腸段來重新恢復腸道的正常結構。

中醫分析與診斷

  腹瀉一年四季均可發生,大多為腸道(消化)疾病,祖國醫學將它分為若干類型,選用中成藥治療,效果顯著,例如:訶苓止瀉膠囊。   【脾虛瀉】主要是脾胃虛弱,消化功能減弱所致。表現為面色萎黃、身倦無力、食慾不振、食后腹脹、時溏時瀉、伴有腸鳴、腹部隱痛、放屁等。   【傷食瀉】主要因貪吃不易消化的食物而引起的,癥狀為腹部脹滿、食慾不振、噁心嘔吐、腹痛腹瀉,但瀉后腹痛減輕,並伴有泛酸水,噯氣、口中有陳食味等。   【寒 瀉】多因貪涼寒冷,過食生冷食物而引起的,常出現腹痛腸鳴。   【熱 瀉】因貪食辛辣食物而致大腸功能失調,表現為腹痛腸鳴,痛一陣、瀉一陣、伴有發燒口渴小便短赤等癥狀。   【五更瀉】又稱雞鳴瀉。每天清晨起床前,肚臍周圍疼痛,腹脹腸鳴,瀉后輕快。   【久 瀉】指腹瀉日久不愈,致使脾胃功能更加衰弱,出現面黃肌瘦、疲倦無力、消化不良、大便溏瀉等癥狀。

危害

概述

  潰瘍性結腸炎不是普通炎症,其病十分複雜,發病年齡一般在20-50歲,男女無顯著差別。每年死於腸癌的患者逐步上升,然而更多的結腸炎患者卻沒有能夠引起足夠的重視,以為便秘,腹瀉,腸鳴,腹痛、吃點消炎藥很快就好,沒什麼了不起的,但忘了鏟除腸炎根源,最終導致病情反覆發作,由輕變重,久治不愈,形成慢性結腸炎。慢性結腸炎容易引起多重併發炎症,如大量出便血,會導致患者因失血過多而休克,腸炎感染會導致腸狹窄,腸潰瘍任意發作,極易造成腸穿孔,其死亡率高達41%,更有5%的結腸炎者最終癌變,留下終生遺憾,希望患者引起高度重視。

結腸炎的五大危害

  結腸炎的危害之一、大量便血:便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。   結腸炎的危害之二、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位多見於左半結腸,乙狀結腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。   結腸炎的危害之三、腸穿孔:多為中毒性腸擴張的併發症,也可出現嚴重型,多發生於左半結腸,皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。   結腸炎的危害之四、中毒性腸擴張:臨床表現為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數增多,易併發腸穿孔。   結腸炎的危害之五、結腸癌:約5%病例發生癌變,多見於病變累及全結腸,幼年起病和病史超過10年者。

預防

  1.注意飲食有節,注意飲食衛生,勿吃變質食物.在涼拌菜中可加些醋或蒜泥,既可殺菌又可調味,增進食慾。   2.腹痛腹瀉者,宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白質.有些不耐受的食品如蝦蟹、牛奶、花生等盡量避免食用。   3.忌食辛辣冰凍、生冷食品,戒除煙酒.   4.不宜吃得過飽,暴飲暴食吃得過飽,使腸胃功能紊亂使本病複發或加重。   5.腹部不宜受涼,即使是夏天天氣再熱,也要把腹部蓋好,不要使腹部著涼,否則腸子遇冷刺激而痙攣引起本病發作或加重.

鑒別

  許多得過潰瘍性結腸炎的病人都知道,潰瘍性結腸炎的(簡稱潰結)的表現為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等,但是這些潰瘍性結腸炎的癥狀均不具有特異性,易與其他疾病相混淆。   因此在診斷時必須和以下疾病加以鑒別:   1.慢性細菌性痢疾:表現為慢性腹瀉或粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養,可分離痢疾桿菌。   2.慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側結腸為主,結腸鏡下可見粘膜潰瘍,潰瘍邊緣為潛行性,介於潰瘍之間的結腸粘膜正常,糞便中可找到溶組阿米巴包囊滋養體,用抗阿米巴藥物治療有效。   3.血吸蟲病:也可有慢性腹瀉腹痛,但有到流行區與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結腸鏡下,可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現,盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大,病情重者可出現腹水,有效的抗血吸蟲治療后癥狀好轉。   以上三種傳染病,在過去是最常見的慢性腹瀉病人的病因,故在診斷潰結時,—定要排除該三種疾病病。   以下是幾種非傳染性的疾病,在癥狀上和潰瘍性結腸炎也有很多的相似點,應注意鑒別診斷。   1.克隆病(crohn氏病):病變範圍廣,自食管至肛門的胃腸道均可發生病變,以末斷迴腸及右半結腸多見。臨床表現可酷似潰結,但往往無血便,以腹痛、粘液便為多見,也可出現腸梗阻。病變呈節段性,病灶間的粘膜正常,纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病和潰結統稱為炎症性腸病,兩病的病變和臨床表現有不同,但治療用藥是相似的。   2.結腸癌:多見於中老年,有便秘或腹瀉等大便習慣改變史,同時可出現貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。X線鋇劑灌腸可發現腫塊,纖維結腸鏡檢查,不僅可以發現腫塊,而且可以取活檢病理檢查,以明確是否有惡性細胞存在,並可進一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結腸癌的最佳方法。   3.腸結核:原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。   4.原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。   過敏性結腸炎與潰瘍性結腸炎的鑒別:   (1)過敏性結腸炎的腸管狹窄,結腸袋消失,線樣征與潰瘍性結腸炎相似。   (2)潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外,尚有僵直變短成臘腸管狀。   (3)過敏性結腸炎以粘膜皺襞變性為特徵,可作為鑒別診斷的要點之一。

臨床診斷

結腸炎診斷

  在日常生活中結腸炎是比較好確認,如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,應到當地醫院請專科醫生幫助診斷:   (1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿米巴性結腸炎等病因明確的結腸炎.   (2)具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現,至少有結腸鏡「X光線」的特徵性改變中的一項。   (3)臨床表現不典型,但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。

慢性結腸炎的診斷方法

  1.潰瘍性結腸炎需先排除慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核等病因明確的結腸炎。   2.具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便等典型的臨床表現,血常規檢查可有輕、中度貧血,重症患者白細胞計數增高及血沉加速。嚴重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。免疫學檢查IgG、IgM可稍有增加,抗結腸粘膜抗體陽性。糞便檢查有紅、白細胞、粘液、甚至巨噬細胞,反覆大便培養、孵化等均無特異病原體發現。

過敏性結腸炎的診斷

  (1)過敏性結腸炎的腸管狹窄,結腸袋消失,線樣征與潰瘍性結腸炎相似。   (2)潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外,尚有僵直變短成臘腸管狀。   (3)過敏性結腸炎以粘膜皺襞易變性為特徵,可作為鑒別診斷的要點之一。

檢查方法

  (1)放XX學鋇劑檢查:急性期一般不宜作鋇劑檢查。常規鋇灌腸X線檢查可見:   ①輕度潰瘍XX人,X線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現。   ②結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。   ③充盈缺損,假息肉形成,少數病例因結腸壁纖維化及息肉增生,可致腸腔變窄。   ④結腸袋消失或變淺,結腸縮短僵直,甚至如水管樣。   ⑤雪花征:由於微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑,鋇斑點,氣鋇雙重造影顯示如雪花。   ⑥排鋇異常。   ⑦直腸后間隙XX達2cm以上,表示直腸與直腸后組織有嚴重炎症。   ⑧應注意的有無。   (2)內窺鏡檢查:臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,採用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對於慢性或疑為全結腸患者,宜行纖維結腸鏡檢查。

檢查清單

  A、結腸鏡檢查。在這項檢查中,醫生將用一根薄細的照明工具查看你整段結腸內面。同時,醫生也可能會鉗取結腸內層樣本做檢查(活組織檢查)。   B、鋇餐灌腸或者X線檢查腹部以便顯像結腸。   C、血檢,這項試驗是為了檢查感染和炎症。   D、糞檢,為了查找血液,感染,白細胞。

乙狀結腸鏡的適應症

  (1)常規體檢,或直腸、乙狀結腸腫瘤普查。    (2)慢性腹瀉、里急后重、大便帶有膿血粘液者。   (3)原因不明的便血或大便習慣改變,或左下腹部及肛門不適者。   (4)大便變形,或細或扁者,及乙狀結腸異物。   (5)取直腸、乙狀結腸粘膜或病變組織的活檢標本。

治療

基本治療方法

  慢性結腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關,大多病程長,病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些癥狀不是通過調理脾胃、健脾益腸就能解決的,而應寒熱通補、健脾和中、燮理陰陽。可採用中西醫結合治療。   一、自身免疫力低下。根除辦法應當增強人體的營衛能力。平時要多食富含營養素的綠色素水果,肉類食物少吃。也可另食營養補充品。如:花粉。   二、病原體感染。病原體感染也是自身免疫力低下引起感染的。根除方法兩部,一部是增強人體免疫力,增加白細胞。二部是人體淋巴排毒。淋巴排毒可以排出病原體分泌毒素,抑制病原體的生存環境,減緩病原體繁殖,在白細胞與病原體數量上此消彼長下,在結腸炎上的病原體必然會被消滅。   三、遺傳基因和精神因素。生活壓力不要太大,心情保持愉快,只要不產生有利於遺傳基因和精神因素複發的環境,加上一和二的方法,結腸炎通過身體自然恢復必然會慢慢康復的。

利用穴位治療結腸炎

  中國的醫學,自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內經。素問》中就有記載氣血不順百病出」的句子。所謂的氣血,就是支配內髒的一種能量,而這種能量若流動混亂,就會引起各種疾病。   穴道就是位於能量流動的通路上。這種通路稱為「徑路」,穴道的正常稱法應是「經穴」。內臟若有異常,就會反應在位於那有異常的內臟徑路上,更進一步地會反應在能量不順的經穴上。因此,通過給予穴道刺激,使能量的流動順暢,而達到治病保健功效,這就是穴道保健治療的目的了。   穴道保健治療法對疾病的治療,的確有極高的效果,而且,最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。   其結論是:穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經達到健體強身為目的的運動。中醫認為體內循環系統發生紊亂,就會生病,而這所謂能量紊亂的狀態,換句話說,就是自律神經平衡失調的狀態。

治療用藥原則

排泄系統

  (1) 飲食:充分休息,避免疲勞和精神過度緊張。給刺激性少的容易消化營養豐富飲食,盡量避免含粗糙纖維食物,暫時不吃牛奶和乳製品。適當補充液體和電解質,補充維生素乙和鈣。服鐵製劑和葉酸治療貧血。病情嚴重,腹瀉頻繁,營養嚴重不良的病人,可給一時期胃腸要素飲食或胃腸外營養。   (2) 抗感染葯:水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎,防止併發症有較好療效。有的引起噁心、嘔吐、頭痛